出院指导及随访工作
管理制度
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患者出院应由主治医师及主治医师以上医师指导下经治医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师按照医疗原则和相关出院指针，制定相应的出院计划。如果患者有特殊要求不愿意出院的，作好相应的沟通记录并签字。如果患者有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，鼓励患者及家属一起参与。如果患者病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应及时沟通，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如患方坚持出院，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的人员（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、出院后注意事项、出院后去向等。医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。医师应向每一位出院患者提供出院证明。主要内容有：入院时情况、诊断名称、治疗方法及效果、出院带药、出院后的注意事项以及康复指导等。出院证明需患方签字。患者出院，医师下达出院医嘱，并与护士协调办理出院。医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院证明》，必要时
报告
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医务科、武装保卫科和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。随访及复诊预约7.1随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内，各临床科室根据专业特点，确定随访病种。7.2随访方式：包括门诊随访、电话随访、网络随访等。7.3随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。7.4随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。7.5负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。随访情况按要求填写在《出院患者随访登记本》上。7.6出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。7.7科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医务科、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。
浙公网安备 33021202002483