特殊标本的采集要求

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篇2:临床检验标本正确采集规范留意事项

  　　临床检验标本正确采集规范留意事项
  　　检验标本的采集是保证检验结果精确的前提。因此，各临床科室医护人员、送检者及相关人员要严格的规范标本的采集和运输。在这里，我把我们科检验的标本分成三个部分来介绍。
  静脉血标本采集前病人应留意的问题
  　　1)避开猛烈运动，一般主见抽血前24h内不做猛烈运动，早晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血，如性激素标本应在采集前静坐30分钟。
  　　2)留意合理饮食。除了急诊或其它特殊缘由外，一般主见在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒对试验亦有影响。
  　　3)药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对试验有干扰的药物。
  静脉采血时护士应留意的问题
  　　1)接受一次性真空采血管，多项化验采血挨次应首先将血注入血培育一无添加剂管一有添加剂管。血常规、血凝、血沉抽血量务必精确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀5-10次。
  　　2)采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分转变。
  　　3)当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。
  　　4)血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长、抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡、容器污染、血液中泡沫注入试管、标本放置时间长或突然冷却和受热、离心力过大等。
  　　5)正确使用抗凝剂。
  第一部分血液标本
  　　一、一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管、紫色帽)采血。
  　　采血留意事项：1.应按抗凝管刻度精确采经脉血至2ml。2.采血后立刻上下颠倒混匀5～10次，不行用强力振荡，以免造成溶血。3.采血后尽快送检(为保证结果精确，必需在2h内完成检测)
  　　二、静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L,即32.6g/L)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管、黑色帽)。
  　　采血留意事项：1.单独采1管静脉血，按抗凝管刻度精确采血至2ml(抗凝剂/全血=0.4ml/1.6ml)2.采血后立刻上下颠倒混匀5～10次，不行用强力振荡。3.采血后尽快送检(为保证结果精确，必需在2h内完成检测)
  　　三、静脉采集抗凝血，抗凝剂用枸橼酸钠(109mmol/L，即32.6g/L;抗凝剂:全血=0.2:1.8)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽)。
  　　采血留意事项：1.空腹采静脉血(餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长);2.采血患者应保持宁静状态30min以上(猛烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短);3.按抗凝管刻度精确采血至2ml。4. 采血后立刻上下颠倒混匀5～10次，不行有凝块。5.采血后尽快送检(为保证结果精确，必需在2h内完成检测)。
  　　四、采集静脉血在无添加剂管中，采集血液3-4ml。
  　　五、
  　　1. 一般生化检查(肝功能、肾功能、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等)留取非抗凝血(红色帽、真空负压管)，采血量视检查项目多少而定，一般为4～5ml。
  　　2.血钾、血糖检测标本必需立刻送检，2h内完成检测。
  　　3.空腹采血，如为餐后标本，应在申请单上注明。
  　　六、
  　　1.一般免疫学检验(乙肝病毒、丙肝病毒。HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等)和化学发光检验(各种激素、肿瘤标志物)留取不抗凝血(红色帽、真空负压管)，实行量视检查项目多少而定，一般为4～5ml;
  　　2.严格按生物平安有关规定采血。
  　　3.空腹采血，如为餐后标本，应在申请单上注明。
  　　七、
  　　1)病人预备：试验前3日，每日食物总糖含量不低于150g，维持正常活动，影
  　　响试验的药物(如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在3 日前停用，试验前病人应10~16小时不进食。
  　　2)标本采集：临床上常用方法是早晨抽空腹血后，口服75g无水葡萄糖，再于给糖后0.5、1、1.5、2小时各采血1次，每次采集2mL，尽快分别血清。
  其次部分体液标本
  一、尿液常规检查标本
  　　1.住院病人应尽量留取晨尿(安静状态下留取早晨第一次尿) ;
  　　2.门急诊病人可留取随机尿，但结果受多种因素的影响;
  　　3.尿液采集于洁净尿杯中，不行使用其他未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。标本留取后尽快送检(为保证结果精确，必需在2h内完成检测);
  　　4.避开混有经血、白带、精液和粪便;
  　　5.尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿50～100ml(须记取24h尿液总量);
  　　6.尿妊娠试验：晨尿或即时新颖尿液5ml送检。
  二、粪便常规检查标本
  　　1.一般应为新颖的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛试子取出，但需要注明。
  　　2.样品置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒。
  　　3.粪便应选取含脓、血、粘液等特殊成分进行检查。
  　　4.做隐血试验时，应嘱病人检查前三天禁食肉类、含动物血食物。
  三、其他体液常规检查标本
  1.浆膜腔积液(胸水，腹水)检查标本
  　　1)标本一般由临床医师无菌穿刺实行。
  　　2)送检标本量：常规检查、生化检查、用无菌管采集标本，各留取2ml，细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培育留取1ml，结核菌检查留取10ml。
  　　3)标本采集后必需立刻送检，否则可因标本凝固、细胞变性溶解等导致标本无法检测或结果不精确。
  　　4)用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA抗凝(每0.1mL可抗凝6mL积液)，但还需要留1管不加抗凝剂的标本用于观看积液的凝固性。
  　　2.标本收集后应立刻送检，一般不超过1小时。收到标本后应立刻检验，久置后可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查：葡萄糖含量降低;病原菌破坏或溶解。细胞计数应避开标本凝固，退高蛋白标本时，可用EDTA抗凝。
  　　3.
  　　1)在3个月内检查2次至数次，2次之间间隔应7天，但不超过3周;
  　　2)采样前至少禁欲3天，但不超过7天;
  　　3)采样后1小时内送检;
  　　4)用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜接受避孕套内的精液;
  　　5)应将射清清液全部送检，传送时温度应在20~40℃;
  　　6)精液和全部体液一样，精液也必需依据潜在生物危害物质处理，由于精液内可能含有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和疱疹病毒等。
  阴道分泌物检验标本
  　　4.阴道分泌物通常由妇产科医师采集。标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。一般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。制备成生理医`学教育网搜集整理盐水涂片直接观看阴道分泌物，或制备成薄涂片。经固定、巴氏、姬姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。
  第三部分
  　　微生物学检验标本的正确采集、运输及处理，与细菌的培育、鉴定结果有特别亲热的关系;细菌培育应尽量争取在抗生素使用前采集标本;临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培育，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。
  一、尿液标本的采集
  　　通常留取晨起第一次尿液(此时尿液在膀胱内储存4h以上);尿
  　　液采集后要准时送检，并保证2h内接种;
  二、粪便培育标本
  　　检查粪便中的致病菌，应无菌操作收集。
  三、痰及下呼吸道标本采集
  　　1)自然咳痰法：① 晨痰为佳;②先冷开水漱口清洁口腔和牙齿;③ 再用力咳出呼吸道深部的痰;④ 痰量不得少于1ml;⑤ 痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液(100g/L，加温到45)使痰简洁咳出。
  四、脑脊液培育标本
  　　1)采集时间：怀疑脑膜炎时应立刻采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。
  　　2) 采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3~5ml，分装到3个无菌小瓶中(各1~2m1)。用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml;用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。
  五、血培育标本
  　　1)抗生素治疗前，严格无菌静脉采血5~10ml(儿童1~4ml);
  　　2)无菌注入专用培育瓶(成人、儿童、需氧菌、厌氧菌和L型菌)中送检;
  　　3)如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，实行6份血液标本送检;
  　　4)必要时可需氧菌、厌氧菌(占10%)和L型菌同时培育;
  　　5)疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培育;
  六、穿刺液培育标本
  　　1)采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之
  　　后2-3d采集标本。
  　　2)采集方法：①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本;②标本采集量应1ml(结核分支杆菌培育时应为1~5ml);③标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检;④可在容器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝(0.5ml肝素可抗凝5ml标本)
  七、浓汁和病灶分泌物培育标本
  　　采集前局部消毒。然后无菌实行浓汁或病灶分泌物或组织。标本采集后立刻置无菌管内送检。
  八、泌尿生殖道培育标本
  　　1)尿道分泌物：清洗尿道口实行尿道口溢出的当脓性等分泌物，或用无菌拭子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中送检。
  　　2)阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器，用灭菌拭子实行阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物，置无菌试管中送检。
  　　3)前列腺液：清洗尿道口冲洗膀胱后用前列腺按摩法实行前列腺液送检。
  　　4)精液：受检者应5d未排精，清洗尿道口后手淫或体外排精法，射精于无菌容器内送检。
  　　5)溃疡分泌物：灭菌生理盐水溶液清洗患处用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中送检。
  
篇3:粪便标本采集作业指导书

  粪便标本采集作业指导书
  　　1.目的
  　　采集粪便标本以做粪便常规和其他检验。
  　　2.适用范围
  　　适用于本科做粪便常规和其他检验项目所需粪便标本的采集。
  　　3. 物品预备：专用一次性尿杯、编号笔。
  　　4. 检验申请单填写要求：
  　　4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
  　　4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。
  　　5. 操作步骤：
  　　5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。
  　　5.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取粪便标本一小时内送检。
  　　5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取粪便标本交检验科工作人员编号待检。
  　　6.留意事项
  　　6.1 粪便常规检验留取 5g 左右(指头大小)，粪便标本应留取新颖粪便的病理成份，如粘液、血液(红色或黑色部份);若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。
  　　6.2 潜血试验，应嘱患者收集标本前 3 天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应留意避开。
  　　6.3 细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。
  　　6.4 阿米巴滋养体检测应留意标本保温并立刻送检，立刻检测。血吸虫毛蚴孵化需全量新颖标本(不少于 30g)。
  　　7. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 者，分析缘由并告知受检者重新采样检验。
  　　8.相关文件
  　　8.1标本采集管理程序
  　　8.2标本管理程序
  　　9.相关 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
  
篇4:采集血标本的留意事项

  　　采集血标本的留意事项
  　　1、为了削减由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行;
  　　2、从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有上升的趋势;
  　　3、止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的转变及血管内溶血;
  　　4、红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析;
  　　5、注射器及针头要洁净干燥无菌，最好选用一次性注射器;
  　　6、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血;
  　　7、采血后要准时分别血清，分别血清时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长;
  　　8、避开在输液、吃药时抽血作为待检标本;
  　　9、血液标本若不能准时送检，应分别血清或血浆放4℃保存。
  
篇5:血液标本采集

  血液标本采集
  一、不同采血管的采集挨次
  　　血培育瓶;
  　　柠檬酸钠抗凝采血管;
  　　血清采血管，包括含有促凝剂和/或分别胶;
  　　含有或不含分别胶的肝素抗凝采血管;
  　　含有或不含分别胶的 EDTA 抗凝采血管;
  　　葡萄糖酵解抑制采血管。
  　　注1：用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集，避开可能的肝素污染引起PCR反应受抑。
  　　注2：用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集;不宜使用注射器采集。
  二、真空负压采血管类型及适用检测范围
  三、特殊留意事项
  　　使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全布满。
  　　如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的挨次与真空采血系统的采集挨次相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添加剂比例，并削减溶血的发生。
  　　特殊状况只能从静脉留置管中采血时，对于凝血功能检测宜弃去最初的5ml或6倍管腔体积的血液，对于其他检测宜弃去最初的2倍管腔体积的血液。
  　　含有添加剂的采血管在血液采集后宜立刻轻柔颠倒混匀，混匀次数宜依据产品 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 的要求。不行猛烈震荡混匀，以避开溶血。
  四、血液标本无法正常采集时的处理
  　　略微调整进针位置。如采血针刺入静脉过深，可略微抽出。如穿刺不够，可将采血针向静脉中略推入。不宜在不明静脉走向时盲目探查。
  　　如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是血管壁贴附了针孔，可将采血针旋转半周。如怀疑真空采血管真空度不足，应准时更换采血管。
  五、疑似动脉、神经损伤时的处理
  　　在采血过程中，如穿刺部位快速形成血肿或采血管快速充盈，怀疑穿刺到动脉，立刻终止采血并拔出采血针，按压采血部位5min～10 min，直至出血停止。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。
  　　在采血过程中，如患者感到在穿刺部位近端或远端有放射性的电击样苦痛、麻刺感或麻木感，怀疑穿刺到神经，立刻终止采血并拔出采血针止血。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。必要时可请临床医生对患者神经损伤程度进行评估及处理。
  六、患者晕厥的应急处理
  　　如患者在采血过程中消逝晕厥，宜立刻停止采血，拔出采血针止血;将患者置于平卧位，松开衣领;如疑似患者为空腹采血低血糖可予以口服糖水;观看患者意识恢复状况及脉搏、呼吸、血压等生命体征，如生命体征不稳定宜立刻呼叫急救人员。有条件的单位可在采血点配置自动体外除颤仪，并培训工作人员使用。
  七、预防标本溶血