编号建设工程消防验收申报表工程名称XX综合楼建设单位XX房地产开发公司（盖章）申报日期20XX年X月X日中华人民共和国公安部制编号:说明—、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交
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的装订规格，应当按照A4纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打"六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章建设单位XX房地产开发公司联系人李XX工程名称XX综合楼验收联系电话139XXXXXXXX工程地址贵阳市XX区XX街使用性质办公楼《建设工程消防设计审核意见书》编号XXXXXXX时间2011年1月1日单位类别单位名称资质等级负责人联系人联系电话设计单位XX设计公司X级刘XX赵XX139XXXXXXXX施工单位XX建筑公司X级王XX杨XX139XXXXXXXX监理单位XX监理公司X级张XX陈XX139XXXXXXXX工程基建筑物名称结构耐火等级、k1、<咼度层数建筑面积（储量）火灾危险性类别XX写字楼框架一级55M184700m2工程主要消防设计内容□"土建工程V防火间距防火分区防烟分区消防电梯V防烟楼梯封闭楼梯消防车通道消防控制室□V室内装修工程□V顶棚墙面地面隔断□固定家具口装饰织物口其他装饰材料□V消防水源□市政管网DV消防水池口天然水源□V室内消火栓系统□常高压DV临时高压□干式消防竖管□消防水箱□V消防水泵接合器□V室外消火栓系统□V环状管网□枝状管网□V自动喷水灭火系统□干式DV湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾□V火灾自动报警系统□区域报警□集中报警口V控制中心报警□气体灭火系统□管网□无管网□洁净气体口其他□泡沫灭火系统□固定□半固定□移动□高倍□中倍□低倍□抗溶性□氟蛋白□清水□其他□V防烟排烟系统□V机械排烟口正压送风口自然排烟□V灭火器□V干粉□气体□水系□泡沫□其他□干粉灭火系统□全淹没口局部□其他竣工验收情况说明、经审核合格的消防设计实施情况符合设计要求，同意验收（设计单位印章）20XX年X月X日、消防施工情况符合设计要求，满足使用功能，同意验收（施工单位印章）20XX年X月X日三、工程监理情况现场监理以设计图纸为依据，严格控制按图施工。材料进场时查验产品合格证、形式检测
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，并按主管部门的要求监督施工方取样送检。工程实体方面，根据主管部门数次到现场检查后所提之问题，发出监理通知要求施工方进行了整改。符合设计及现行施工验收规范要求，同意验收。（监理单位印章）20XX年X月X日四、竣工验收情况符合设计要求，满足使用功能，同意验收（建设单位印章）20XX年X月X日
浙公网安备 33021202002483