电监办备案申请表

附表1电力建设 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 项目备案资料报送工作联系人统计表企业名称部门姓名联系电话电子邮件电力建设工程项目备案申请表工程名称：申请单位：（盖章）填写说明一、本申请表一式贰份，封面应加盖申请单位公章。二、参建各单位信息应如实填写，如标段（施工单位等）较多时，可续行填写。三、审查意见应有建设单位法人代表签字确认。四、需提交的报备资料清单（复印件）：（一）电力建设工程项目需报备材料电力建设工程项目核准（审批）文件。电力建设工程项目环境影响报告书批复文件。电力建设工程项目接入系统审查意见批复文件。电力建设工程项目安全设施预评价报告批复文件。（二）电力建设工程项目安全管理需报备资料电力建设工程项目安全生产委员会成立文件。电力建设工程项目安全管理体系文件封面、签发页、目录。电力建设工程项目施工组织设计封面、签发页、目录。电力建设工程项目安全生产费用投入 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。电力建设工程项目建设单位与各参建单位签订的安全生产责任书。电力建设工程项目建设单位主要负责人、安全生产主管负责人、安全生产监督管理人员取得山东能源监管办备案的电力安全培训监管机构（2014年以前经安全生产监督管理部门）颁发的资格证书。电力建设工程项目综合应急预案、专项应急预案封面、签发页、目录及电力监管机构《电力企业应急预案备案登记表》。（三）电力建设工程项目设计、监理、总承包（施工）单位选择及其资质条件备案资料电力建设工程项目设计单位中标通知书、工程承包 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 封面、目录、签发页及企业相关资质证照。电力建设工程项目监理单位中标通知书、工程承包合同封面、目录、签发页及企业相关资质证照。电力建设工程项目监理单位总监、副总监及监理人员资格证件。电力建设工程项目施工单位中标通知书、工程承包合同封面、目录、签发页（包括企业资质、营业执照、安全生产许可证、承装（修、试）电力设施许可证及近三年安全无事故证明等）。电力建设工程项目各施工单位主要负责人、项目负责人、安全生产管理人员取得山东能源监管办备案的电力安全培训监管机构（2014年以前经安全生产监督管理部门、建筑工程管理部门）颁发的资格证书。（四）电力建设项目大型机具配备及危险性较大作业安全管理备案资料电力建设工程项目大型起重机械管理 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 封面、签发页、目录。电力建设工程项目大型起重机械制造许可证、产品合格证、制造监督检验合格证、使用说明书、使用登记证明封面、签发页等。电力建设工程项目其它特种设备（例：场（厂）内专用机动车辆、电梯等）管理制度封面、目录、签发页。电力建设工程项目危险性较大的分部分项工程专项施工 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 封面、目录、签发页。工程项目名称申报单位项目核准（审批）文号工商登记（营业执照）注册号工作联系人姓名电话传真手机根据《山东省电力建设工程备案管理实施办法》规定，现提出电力建设工程项目备案申请并备案材料一并报送，请予以备案。审查意见：建设项目法人代表（签字）：年月日电力建设工程项目备案表1一、电力建设工程项目主要人员情况单位名称通讯地址邮编建设项目负责人职务电话工程管理部门负责人职务电话安全管理部门负责人职务电话二、电力建设工程项目基本情况工程名称工程地址招标时间及招标文件编号投资主体及比例项目经济类型国有口集体口民营口全资口股份口其它口建设规模（电压等级、容量、线路长度等）关键节点工期（主要施工节点）开始时间完成时间项目建设性质新建口改建口扩建口拆除口其它口开工日期计划实际年月日年月日计划投产日期年月日电力建设工程项目备案表2一、电力建设项目的核准、审批、注册情况项目核准或审批机关核准审批时间核准或审批文号环境影响报告批复机关批复时间批复文号安全设施预评价报告批复机关批复时间批复文号施工许可证批复机关批复时间批复文号企业登记注册机关名称注册时间注册号二、电力建设工程项目安全管理情况（一）安全管理部门设置及安全监督和保证体系的建立情况（二）电力建设单位主要负责人、分管工作负责人、安全管理人员安全培训及持证情况岗位/职务姓名培训发证机关发证时间证书编号主要负责人分管安全工作负责人安全管理部门负责人安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员电力建设工程项目备案表3一、电力建设单位安全管理制度的建立情况、电力建设项目安全生产费用投入计划及有效实施情况三、电力建设项目施工组织设计编制、审批、发布及落实情况四、电力建设项目安全生产目标管理情况电力建设工程项目备案表4一、电力建设项目应急预案编制、演练、备案及管理情况、电力建设项目强制性条文执行情况三、其它需要说明的事项电力建设工程项目备案表5一、电力建设项目设计、施工、监理单位选择及其资质情况（一）电力建设项目设计单位情况设计单位资质等级资质范围资质编号核发机构选择方式招标时间年月日项目负责人技术职称专业建设项目设计内容（二）电力建设项目监理单位情况单位名称资质等级资质范围资质编号核发机构选择方式招标时间年月日岗位姓名执业资格执业证号有效期执业证颁发机构项目总监项目副总监监理人员配备情况电力建设工程项目备案表6电力建设项目施工单位情况单位名称企业负责人项目负责人联系人项目名称资质等级资质范围资质编号资质有效期年月曰合同总价万元安全生产费用投入计划万元实际投入万元安全生产管理人员培训取证情况岗位或职务姓名培训合格证号取证时间发证机关企业负责人项目负责人安全管理部门负责人安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员特种作业人员培训取证情况岗位项目现有人数持证上岗人数持证上岗率（%）发证机关电工作业焊接作业高处作业特种设备作业（安装维修、司机、起重工等）工程分包情况主要专业（劳务）承包单位名称资质等级分包范围项目负责人电力建设工程项目备案表7建设项目大型机具配备计划一、建设项目大型起重机械配备计划设备名称规格型号数量额定功率责任单位二、建设项目其他施工机具配备计划设备名称规格型号数量额定功率责任单位电力建设工程项目备案表8一、建设项目危险性较大作业安全管理危险性较大作业分部分项工程专项施工方案目录工程项目主要危险因素分析及控制情况施工单位二、其它需要备案的情况