临床护理质量控制指标（每月一次）指标名称选择对象分子分母计算公式改善
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高危药物渗发生率％例数输血反应例数非
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性拔管%。尿管相关所有使用C类以上高危药物的患者所有输液的病人总、所有输血的病人总数所有置管（胃管、气管插管、引流所有使用导尿管发生外渗的例发生反应的例数、发生反应的例数、发生拔发生感高风险患者总人数/每输液的病人总数/每月输血的病人总数/每月导管留置总日数患者留置尿发生外渗例数高风险患者总人数/月1=|?1发生反应例数输液的病人总数/每月发生反应例数输血的病人总数/每月置管病人非计划性拔管例数/月导管留置总日数发生感染例数、*100*100*1000*1000指标或例次下降例次下降例次下降指标或例次下降指标下降泌尿系感染发生率％。住院患者压疮发生住院患者跌倒.坠床发生率％住院患者误吸发生率%0患者走失发生率%。的住院患者所有住院患者高风险发生压疮所有住院患者所有住院患者所有住院患者染例数发生压疮例数、发生患者跌倒、坠床人发生误吸例数发生走失人数管总日数入院时评估属高风险患者例数、入院时评估属高风险患者例数、住院患者总人数、住院患者总人数、患者留置尿管总日数、发生压疮例数、入院时评估属髙风险患者例数、发生患者跌倒、坠床人数、入院时评估属高风险患者例数发生误吸例数、住院患者总人数发生走失人数、住院患者总人数*1000*100*1000*1000指标下降指标下降指标下降指标下降出院患者所有出院患者、满意人满意度>85%指标名称选择对象数、出院患者总满意人数、数、出院患者总数护理工作质量控制指标分子分母计算公式查对
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落实合格率％不良事件
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处理符合率%使用药物错误的发所有査对制度的总条款所有不良事件的报告及处理所有使用静脉治疗的住院患者査对制度不合格条款不良事件处理不合格使用药物发生检査查对制度的总条款检査总次数住院患者总人数*100、（每月一次）査对制度不合格条款数检査查对制度的总条款不良事件处理不合格数检査总次数使用药物发生错误的例数、住院患者总人数指标上升*10*10*1000改善标准指标上升指标上升例次下降生率%。错误的例数急救设备器材及药品完好率％无菌物品合格率%危急值报告合格率％分级护理合格率%基础护理所有的急救设备器材及药品全院无菌物品（包括高水平消毒物品、灭菌物品）各辅助科室报告危急值总数所有住院患者所有住院患者不合格件数合格件危急值处理件各级护理不合格数基础护急救设备器材及药品总件数全院无菌物品总件数危急值报告总数当月住院患者总人数当月住院患不合格件数*10指标上升急救设备器材及药品总件合格件数全院无菌物品总件数危急值处理件数危急值报告总数住院患者总人数-各级护理不合格数当月住院患者总人数住院患者总人数-基础护理*10*10*10*10指标上升指标上升指标上升指标上升合格率％理不合格数者总人数不合格数0当月住院患者总人数
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