综合病例下站点式护理技术比赛
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
（良肢位的摆放）护理行为模拟患者设置（选手有咨询或题干内容（主动供应给选手）有操作则供应，反之则不提考点（本栏供应给评委）供！）某，男，50岁，急性脑堵塞。因1、自我介绍：
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患者负责回答护士咨询：1.病史采集，采集资料侧肢体3小时无力入急诊科，伴头2、问诊内容：1、自诉：在工地做工时忽然（1）问诊：异样状况需复痛，神志嗜睡，急诊时患者左边肢(1)患者的名字、意识状态左边肢体无力，持物无力，站（2）测生命体征0级，经急诊办理后，患者病情平(2)近来有无出现头痛头晕状况稳欠佳，行走不稳，右边肢体（3）体查：左边肢体肌力入我科的神志清楚，无诉头晕，左(3)近来肢体活动状况，有无外伤正常，伴头晕。别恢复到2级，丈量生命体征：体病史2、患者文化程度高中，自诉（4）
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痛苦评分结果，HR100次/分，R25次/分，(4)有无高血压及糖尿病病史，以高血压8年，未规律服药，无2.选手经过病史采集，对18mmHg，血氧95%。前有无中风过中风病史。者病情进行初步评估及处选手依据所供应的资料进行针对性(5)患者的心理状态及需求、文化3、体温℃，HR92次/分，R22（指导患者卧床歇息以及集和病情的初步评估。程度次/分，BP175/99mmHg,命体征的监测）(6)患者大小便状况SPO297%。(7)评估头痛痛苦程度：0分不痛，4、体查：患者肥胖，患者左轻度痛苦：1-3分，中度痛苦：侧肢体肌力2级，肌张力差，属发现患者的左边肢体肌力降低到意识状态清楚，没法抬起，没法自4-6分，重度痛苦>7分3、复测丈量生命体征4、体查：重新到脚评估1）患者头肩部运动状况2）患者左边上下肢体皮肤感觉3）患者左边与右边上下肢肌力级别4）患者左边肌张力5、初步评估病情：病情临时较稳定，同患者和家眷交流。医生抵达，护士ISBAR换班模式报告患者当前的病情：（I-身份，S-病情，B-背景，A-评估，R-建议）右边肢体肌力5级，肌张力正常，痛苦评分：3分。4、问排便状况：大便三天一次，小便正常。患者家眷情绪紧张，按铃呼喊1、呼喊医生实时、正确，护士。确实时报告病情。，意识状态清楚，医生抵达床边，者状况，下达医嘱，心电监护监测命体征。征安稳，HR85次/分，R20次/分，6mmHg，SPO299%，左边肌力同之。1、药房送药2、咨询患者姓名、出生年代日，进行PDA扫描，履行医嘱。3、心电监护。4、同患者解说病情，患者家眷可以理解并配合治疗。辅助患者取患侧肢体良肢位摆放：1、患侧卧位：患侧肢体在下方。头颈部：枕于舒坦位，略屈曲，躯干后背部搁置枕头支撑。患侧上肢：患侧前伸(与躯干不小于90°)肩部向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身体上。患侧下肢：患侧在后，髋伸展、膝略屈曲，踝关节背伸，保持90°。健侧髋、膝均屈曲，置于身前枕头上。（保证肩胛骨处于向前位，防备肩胛骨回缩及受压）。2、护士对患者及患者家眷采纳患供应：HR124次/分，R24次/分，BP199/102mmHg，SPO299%。1、患者家眷不完整掌握患侧肢体良肢位的摆放，护士每次辅助患者变换体位时进行相关指导。2、患者家眷不完整了解对其患侧肢体采纳良肢位摆放的宣教、作用、以及注意事项，护士每次辅助患者变换体位时进行有关见告。3、患者家眷掌握患侧肢体的被动运动的基础训练。2、规范履行口服给药。3、规范连结心电监护，正设置报警参数。4、选手与患者家眷交流有效，
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现人文关心。1、体位切合要求。2、依据病情指导患者家眷确的摆放患侧肢体良肢位交待健康宣教、作用、注意事心电监护和良肢位摆放结束，依据做好生命体征的及患者肌力的监测，饮水，多卧床歇息，保持情绪稳固，助患者翻身。侧卧位的健康宣教及作用：进行针对卧床病人的良肢位摆放的患者，保持其优秀的功能而将其摆放在一种姿势或许体位，是预防初期抗痉挛的重要举措，是一种治疗体位。良肢位的摆放有益于防备压疮的发生，减少局部组织受压。预防肢体关节挛缩，减少痉挛，利于痊愈锻炼。保持优秀的血液循环，以及减少肢患侧肢体的水肿，预防关节畸形以及废用综合征。注意事项：每隔2小时需翻身一次，准时变换体位。保持患侧肢体向前伸展时，不可以直接牵拉患侧上肢，免得对患侧肩关节造成损害。护士对患者及患者家眷进行患侧肢体有关的功能被动训练：上肢双举训练、腕关节背伸和屈曲;握拳运动;肘关节屈伸、旋前、旋后;肩关节内旋、外旋。下肢膝关节屈伸、踝泵运动(踝关节的背伸、趾曲、内翻、外翻)1、口述整理患者及床单位。2、口述：1）请连续监测生命体征并做好进一步的检查。2）做好换班3.依据病情指导患者家眷对患者进行被动运动。1、患者家眷理解患者病情，1、床单位齐整，衣物、被左边肢体肌力同以前同样。整齐。2、患者家眷依据医护人员的2、健康宣教有针对性，符指导，进行肢体被动运动，以病情。及良肢位的摆放。附：患侧卧位良肢位摆放图片：
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