2017年临床执业医师重点题1773

2017年临床执业医师重点 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 单选题1、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为纤维支气管镜检查痰细菌培养C结核菌素试验D肺功能测定血清癌胚抗原测定单选题2、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5“P”表现BBuerger试验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPerthes试验阳性大隐静脉瓣膜功能试验阳性单选题3、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是血容量不足合并右室梗死C舒张期充盈不足D心源性休克疼痛性休克单选题4、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因毛细血管压力升高血浆胶体渗透压降低C组织液静水压降低D淋巴回流受阻毛细血管通透性增高单选题5、最简单的判断心脏骤停的方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题6、心脏骤停早期诊断最佳指标是心室颤动室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞心室停顿单选题7、男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是轮状病毒肠炎细菌性痢疾C真菌性肠炎D产毒性大肠杆菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎单选题8、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大C内分泌紊乱D出血倾向和贫血侧支循环开放单选题9、发现心包积液最简便准确的方法是心电图超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像心包穿刺单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是腹壁静脉曲张呈海蛇头样蜘蛛痣及肝掌C肝大D腹部移动性浊音阳性全腹压痛及反跳痛单选题12、心绞痛发作时疼痛的典型部位是细胞水肿脂质沉积C结缔组织玻璃样变D血管壁玻璃样变细胞内玻璃样变单选题13、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是微小病变型系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病膜增生性肾炎单选题14、炎性充血主要是指动脉扩张，局部组织含血量增多静脉回流障碍，组织含血量增多C炎区微循环内血量增多D炎区小血管破裂炎区组织间隙中血量增多单选题15、男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是克雷白杆菌肺炎支气管扩张C支气管炎D干酪性肺炎肺结核单选题16、细菌性肝脓肿的首选检査方法是门静脉肝总动脉C肝静脉D肝血管胆道系统单选题17、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是热性惊厥低血糖症C颅内感染D低钠血症E维生素D缺乏性手足搐搦症单选题18、麻疹疫苗初种年龄是身高体重C胸围D腹围头围单选题19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是病因治疗使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液使用抗生素单选题20、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为主要表现为舒张功能障碍为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降右室心肌被纤维脂肪组织所替代-----------------------------------------1-答案：A老年女性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。2-答案：A当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、无脉pulseless）、感觉异常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。3-答案：D患者急性广泛心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率增快，面色苍白，四肢冰冷。4-答案：A右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。5-答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。6-答案：A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。7-答案：D患儿起病急．大便次数增多，为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项．考虑产性大肠杆菌肠炎。该病大便量多呈蛋花汤样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季，起病急、常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用谱抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重有休克：大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。8-答案：E肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧支循环，此表现有特异性。9-答案：B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：E本题考肝硬化并发症的诊断。患者目前畏寒发热，应积极治疗并发症，初步怀疑发生自发性细菌性腹膜炎，故下一步应观察是否有腹膜刺激征。12-答案：C动脉粥样硬化的纤维斑块属于结缔组织的玻璃样变，是纤维组织老化的表现，其特点是陈旧的胶原纤维增粗并相互融合成均质红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。13-答案：A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。14-答案：A炎性充血发生于炎症的开始和早期，由致炎因子刺激引起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质的释放，使炎症局部细动脉扩张，从而发生充血。15-答案：E结核分为5型：Ⅰ型原发型肺结核；Ⅱ型血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型浸润型肺结核；Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹呈垂柳状改变）；Ⅴ型结核性胸膜炎。16-答案：E腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。17-答案：E维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75?1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。18-答案：B近期是体重，晚期是身高。19-答案：D心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。20-答案：C扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。