中药学+第12章

第十章 利水渗湿药 　　【学习要求】 　　1．掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类性能特点。 　　2、掌握茯芩、泽泻、薏苡仁、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈的性能、功效和应用，熟悉配伍和使用特点。 　　3．了解其它利水渗湿药的功效特点。 一、含义 以利水渗湿（通利小便，排除水湿）为主要功效，常用以治疗水湿病证的药物，称为利水渗湿药。 湿是邪气六淫之一，可以外感，也可以内生。湿散漫无形时，称湿，有形为水，湿为水之渐，水为湿之积。本意就是对有形的积水，通过小便排除。即利尿。无形的湿邪慢慢的渗透，由分散而集中，排除体外，所以这类药就是利尿药。但是有人认为渗湿比利水要平和些，应该叫利湿药最准确。每一章的标题基本就是这一章药的第一功效，但这一章就不行了，只有那么三五味可以。但改成利湿药就可以了，它们都有利湿功效。这一章药可分为利水退肿药、利水消肿药；第二利尿通淋药；三是利湿退黄药。 水之与湿，异名同类，弥漫散在者为湿，凝聚停蓄者为水，但二者并无本质的区别，也难截然划分，故以水湿并提。本类药物服用后，能使小便通利，尿量增多，故又称为利尿药，或利小便药。 本类药物根据药物的性能、功效、适应病证的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。 二、功效与主治 功效主治是三类和起来。一是利水（尿）退（消、利）肿。有一部分称利水渗湿（以淡味为主或味甘淡，淡味能渗能利，淡味是甘味的余味，所以常常甘淡并提，实际重点在淡，药性平和，有的微微有点偏寒凉。它们是茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁。它们利尿明显药性平和。临床运用广泛，几乎可以用于所有水湿病证。包括小便不利、水肿、痰饮、淋证、湿热黄疸、湿热疮疹、湿热痹证、湿热带下、白带过多、湿疮湿疹等与水湿有关的病证都可）。功效为利水退肿的，适应病证就不广了，主要用于水肿。但这一节没有真正的利水退肿药，真正的利水退肿代表药全部分布在其它章节中，如麻黄、香薷、商陆、牵牛子，黄芪、白本、桑白皮、葶苈子等都是治水肿很重要的常用的代表性的药。第二功效利尿通淋或利湿通淋，通过清利湿热来缓解消除湿热淋证（尿贫、尿急、尿道灼热、疼痛，有的淋漓不畅，重的兼发热、发烧、腰痛、腹部坠胀疼痛。相当于现代尿路感染，膀胱炎，前列腺炎，肾盂肾炎，尿道炎，尿结石等）。三是利湿退黄。实际上是清利湿热和利胆退黄的简称。往往可广泛用于多种湿热证，当然对湿热黄疸更合适。有的黄疸是寒湿或湿浊偏盛，这类还是可用，所以利胆退黄是个独立功效。 利水渗湿药的主要功效是通利小便，增加尿量，排除水湿邪气。因其作用特点不同，其功效又可分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等。药性寒凉的利水药，通利小便而能清热，使湿热邪气皆从小便而出，具有清利湿热的功效。 利水渗湿是通过渗利之性，使水湿邪气，化为尿液，由小便排出体外，而达到治疗水湿病证的作用，故广泛用于水湿为患的多种病证。正如前人云：“治湿不利小便，非其治也。”强调了利水渗湿在治疗水湿病证中的重要性。水湿为患有由水湿外侵所致，也有因脾、肾等功能失调，内湿停聚而成。水湿之邪为阴邪，其性重浊粘滞，易阻遏气机，水湿为患多见有肿胀、重着、倦怠、小便不利、分泌物多等表现。由于水湿邪气侵犯停蓄的不同部位，常见的病证有：水肿、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。 　　三、性能特点 性能特点每一节不一样。利水渗湿药，药性平性或偏微寒，典型的利水退肿药，药性无规律。利水退肿药的归经是肾和膀胱，肾主水，膀胱有气化功能，但脾主运化，肺为水之上源，三焦是水的通道，小肠分清别浊都与水的代谢有关，所以历代这类药的归经分歧很大。因为利水相关的脏腑太多。第二节利尿通淋药，它既是利尿药，又是清热药，治疗的是湿热证，药性都偏寒，最有意义的是苦味，苦能清泻，还重视它的真实滋味，所以有苦寒的利尿通淋药，甘寒的利尿通淋药，苦寒的有苦味，能清泻，甘寒的没苦味，作用平和，用量可偏大点。归经，淋证主要是湿热下注膀胱，影响了膀胱的气化功能，所以利尿通淋的归膀胱经，但其中少数利尿作用强，有时可做利水渗湿药或利尿退肿药来用，归经也随之广泛。如车前子。第三节利湿退黄药治疗湿热黄疸，它们既是利尿药又是清热药，也是寒性的，药味以苦为主，归肝、胆经。 利水渗湿药能渗能利，故一般具有淡味，习惯上甘淡并列，药性多平；具有清热作用者偏于寒凉，并有苦味。肾为水脏，主津液，肾的气化功能正常，水湿才能形成尿液。膀胱为州都之官，是贮尿、排尿的器官。而小肠受盛化物，接纳胃中水谷，使清者由脾转输到全身，浊者经阑门下入大肠，无用之水液渗入膀胱，起分别清浊的作用，与尿液生成也有一定联系。故利水渗湿药主要归肾经或膀胱、小肠经。利水渗湿其性下泄，属于沉降之性。本类药除香加皮、泽漆有毒外，其余之药在常用剂量下无毒。 四、配伍应用 主要是针对利水渗湿药。有寒的可配温里的；阳虚的寒用湿补；热重的，配清热的；虚的，如水肿可以气虚，阳虚，当然还有不同的脏腑问题应做相应配伍，当然也有阴虚水肿。湿、湿邪偏盛可配其它除湿药、逐水药、燥湿药、化湿药。另外就是气积阻滞适当配行气药。另外还可针对症状配伍。有痰饮的配化痰药，如腹泻，配除湿止泻药；有出血的配止血药。 利尿渗湿药的使用，除应针对水湿病情分别选用相适应的药物外，尤应根据病因病机进行适当配伍。水湿停留与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，若水湿内停而肺气不宣者，宜与宣肺发散药配伍；水湿之证而兼脾虚者，当与补气健脾药配伍；水湿停滞而因肾虚不足者，应与补肾之药配伍。水湿之邪为阴邪，其性粘滞，易阻遏气机，出现肿胀之证，应与行气药配伍。若湿郁化热，或湿与热合，成为湿热淋证者，应选用利尿通淋药，并与清热解毒药配伍；湿热黄疸者，应选用利湿退黄药，并与清热疏肝或芳香化湿药配伍；湿热蕴结，成为湿温、湿热疮疹者，除选用寒凉性的利尿渗湿药外，并应分别与清热燥湿药、芳香化湿药、清热解毒药配伍。若湿从寒化，或湿与寒结，而为寒湿者，在选用利水渗湿药时应随证与温里药、苦温燥湿药配伍。此外，若湿与风寒邪气相搏，留滞关节，出现风湿痹痛者，应与祛风湿药配伍；若湿聚为痰，痰饮壅滞者，宜与化痰药配伍 。总之应根据证候特点，有的放矢，随证配伍。 五、使用注意 因证选药。淋证选利尿通淋的；水肿选利水退肿药；黄疸选利湿退黄药。三因制宜。中病即止。过伤阴。病证禁忌。是用于湿邪的。湿在正常情况下是津液，在病理情况下是湿浊，伤津慎用。 1.本类药物为渗湿通利之品，易耗伤津液，故凡阴液亏虚之人，当慎用。 2.本类药物又具降泄滑利之性，故对于肾气不固的滑精、遗尿、小便量多者，也应慎用。 3.水湿为阴邪，粘滞重浊，易郁遏阳气，故治水湿之证，不可过用清利之品，以免重伤其阳，变生他证。 　　凡能通利水道、渗泄水湿的药物称利水渗湿药。 　　利水渗湿药能使尿量增多，小便通畅，使滞留体内的水湿排出，小便淋漓、涩痛等症状得以解除，故适用于小便不利，水肿，痰饮，淋病等。此外有些药物可用于黄疸、湿疮、湿温病、湿痹以及妇女白带等湿证。 　　利水渗湿药按其药性及功效的不同，大体可分为二类：一类味甘淡，性平或微寒，长于利水消肿，主要适用于水肿、痰饮等。习称淡渗利湿药，如茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石等。另一类寒性（苦寒或咸寒）长于清湿热，通淋浊（有的能排结石），主要适用于各种淋病，以热淋、石淋为多用。习称利尿通淋药或清利湿热药。如木通、车前子、萹蓄、瞿麦、石韦、海金沙、金钱草等。其中有的药物既能利水消肿，又善清热通淋，难于截然划分。 　　脾弱生湿，脾虚不能制水；或肾阳衰微，火衰不能生土，而致水湿泛滥者，应健脾温肾以治其本，适当配伍利水渗湿药，不宜单用渗利之品。再如水肿初起有表证者，当配宣肺发汗药；膀胱气化不利而小便少者，需配通阳化气药。至于下焦湿热淋病，常配清热泻火药；若寒湿相并者，配祛寒药；热伤血络而尿血者，配凉血止血药等。 　　此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。 　　利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。 1. 利水渗湿药、利水消肿药、利尿通淋药及利湿退黄药的含义： 2. 以通利小便、排泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿病证的药物，称为利水渗湿药。以通利小便，排泄水湿、消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿、小便不利等证的药物，称为利水消肿药；又称为利尿退肿药。以利小便、清湿热为主要功效，常用以治疗湿热淋证的药物，称为利尿通淋药。以清泄湿热、利胆退黄为主要功效，常用以治疗湿热黄疸的药物，称为利湿退黄药。 2.利水渗湿药的功效与主治病证： 本类药均有利水(或称利湿、利尿)的功效，可以主治各种水湿病证，如水肿、小便不利、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。本类药物以其渗泄之性，可使水湿之邪，聚为尿液，由小便排出体外，而达到除湿治病的目的，是用以治疗水湿病证的主要药物，故素有“治湿不利小便，非其治也”的说法。根据性能和主治病证的特点，本章的药物又常分为三类：利水退肿药，均有较强的利尿作用，都可主治水肿、小便不利之证；其中以利水渗湿为功效的药物，广泛用于各种水湿病证。利尿通淋药，均有利尿通淋的功效，主要用于湿热淋证，症见小便频数、短赤不利、淋沥涩痛者。利湿退黄药，以利湿退黄为主要功效，宜用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄赤者。 　　3.主要有关功效术语的含义： 利水渗湿：主要是指味甘淡的药物，以其渗利之性，而通利小便、排除水湿邪气的治疗作用。 利水消肿：是指通利小便，排泄水湿以消退水肿的治疗作用。又称利尿退肿。 利尿通淋：是指清利下焦湿热，使膀胱气化正常，以治疗湿热淋证的作用。 利湿退黄：是指清利肝胆湿热，使胆汁排泄正常，以治疗湿热黄疸的作用。 4.利水渗湿药的性能特点： 利水退肿药中具有利水渗湿功效的药物，其药性平和，或偏微寒；味为甘、淡；主归肾与膀胱经。习称利水退肿功效的药物，其性味无明显规律性，主归膀胱经，其他章谀诘睦酥滓┮嗳绱恕＠蛲芤瓤赏ɡ”悖挚汕逍拱螂资龋室┬云黄湮抖嗫啵蛭实欢喙榘螂拙＠嘶埔惹逍垢蔚ㄊ龋掷ㄍ嘶疲识辔嗪楦蔚ㄖ贰?br> 　 5.利水渗湿药的配伍原则： ①湿为阴邪，其性粘滞，易阻遏气机，引起湿阻气滞之证，故水湿病证用利湿药时，常配伍行气药，既除气滞，又增强利湿之效。 ②据湿证的证性：寒湿证，宜配伍温里药、化湿药或苦温燥湿药；湿热证，宜配伍清热燥湿药，或其他清热药及化湿药；湿证因于肾、脾、肺虚衰者，可因证配伍温阳、补气之品。 ③根据主治病证：如治淋证、湿温等，常配伍清热解毒药；治血淋还宜配伍凉血药。治黄疸，常配伍疏肝利胆之药。治湿痹宜与祛风药同用。等等。 6.利水渗湿药的使用注意： 利湿药因其渗利之性，有耗伤津液之弊，故阴津不足之人当慎用。可用之证亦不能过用。本类药性偏滑利，孕妇慎用。 第1节 利水消肿药 以通利小便，排泄水湿，消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿及其他多种水湿病证的药物，称为利水消肿药。 本类药具有利水消肿的功效；其中味甘淡而应用广泛者，又习称利水渗湿。所谓利水消肿，就是通利水道，使小便排泄畅利，尿量增多，排出停蓄体内的水湿，以消退水肿的作用。本类药适用于水湿为患的水肿、小便不利之证。利水可以消除水湿邪气，故泄泻、痰饮、带下以及其他多种与水湿有关的病证也可选用。本类药性味多甘淡而平，其中兼能清热者可为寒性。主要归肾经及膀胱、小肠经。 使用本类药应根据病证的病因病机适当配伍。如水肿的形成，与肺脾肾三脏密切相关，故本类药治疗水肿常与宣肺发散药，或补气健脾药，或温补肾阳药配伍。水湿泄泻多因水湿邪气伤及脾胃，运化受阻，清浊不分而成，故本类药治疗水湿泄泻，常与化湿运脾药配伍同用。等等。 这一节真正成为利水消肿功效的药是冬瓜皮、玉米须、葫芦。 蝼蛄 【药用】蝼蛄科昆虫蝼蛄GryllotalpaafricanaPalisotetBeaurois或华北蝼蛄GunispinaSaussure的成虫全体。 蝼蛄属直翅目、蝼蛄科昆虫，俗称拉拉蛄、土狗子等，是一种重要的药用昆虫，具有药用、食用、饲用等多种用途。以干燥虫体入药，具有利尿，消肿，解毒之功效。临床用于治疗泌尿系结石、水肿、肝硬化腹水、慢性肾炎和尿毒症、胞衣不下，手术后尿潴留及肠和膀胱痹引起的二便不通，敷退入肉的铁钉、木竹和异物等。 　　蝼蛄有华北、东方蝼蛄之分。饲养时必须分开。华北蝼蛄主要分布于东北、华北、华东、西北地区。东方蝼蛄主要分布于吉林、辽宁、河北、山东、陕西、江苏、浙江、湖南、江西、湖北、福建、四川等地。 　　1、华北蝼蛄 　　华北蝼蛄（huabeilougu）（Gryllotalpaunispina）无脊椎动物，昆虫纲，直翅目，蝼蛄科。成虫体长3.9～4.5厘米，腹部近圆筒形，体色为淡黄褐色或黑褐色。后足胫节内上方常有刺1～2个。3年完成1代。食性复杂。前足短粗，胫节变宽，上有4个扁齿，跗节基部有2个锐齿，适于在土中掘成隧道，故称开掘足，为农业上的重要害虫之一，常咬食小麦、玉米、粟、棉花、蔬菜等作物的根部、嫩茎、幼苗及种子。又称“大蝼蛄”。主要分布在我国北方各省。多在凌晨或夜间活动，成虫有趋光性。后翅较前翅长，能作短距离飞行。成虫和若虫均能在土壤中筑洞，洞道纵横交错，并有产卵室，每次产卵25～85粒，一生约产200粒。白天栖息在洞内。雌虫有护卵和护育若虫习性。 　　2、东方蝼蛄 　　东方蝼蛄(Gryllotalpa orientalis Burmeister)属直翅目蝼蛄科昆虫，是一种世界性大害虫，在亚洲、非洲、欧洲普遍发生。在我国也属全国性害虫，各地均有分布，以南方比北方为害重。为害状与华北蝼蛄同。成虫略小于华北蝼蛄，为30～35毫米，淡黄色，密生细毛。后足胫节背侧内缘有刺3～4个。卵椭圆形，初产为白色，后变暗紫色。老熟若虫25毫米，暗褐色，与成虫相似。东方蝼蛄在黄淮地区两年完成1代，以成虫和若虫越冬。越冬成虫5月份开始产卵，若虫发育到4～7龄时在土下40～60厘米处越冬，次年春羽化为成虫。4月上中旬产卵，若虫8～9龄。成虫趋光性强，还趋牛马粪堆和未腐熟的有机物堆积多的地方。1年中从4月至10月春、夏、秋播作物均可遭受为害。喜湿性强，常栖息在沿河两岸、渠道两旁、菜园地内的低洼地、水浇地等处。 释名：蟪蛄、天蝼、蝼蝈、仙姑、石鼠、梧鼠、土狗。是动物药。 气味：咸、寒、无毒。     【性味与归经】咸，寒。有小毒。归膀胱、大肠、小肠经。     【功效】利水消肿。 主治： 1、水肿病（腹满，喘急，不能安卧）。用蝼蛄五枚，焙干为末，饭前用开水送服一钱，以小便通畅为效，有人加甘遂末一钱、商陆汁一匙，忌盐一百日。又方：不便不通者，用蝼蛄下截焙研，水磁服半钱，立通。又方：用蝼蛄一个、葡萄心七个，捣烂，露一领先，晒干，共研为末，酒送服。又方：夏季收集蝼蛄阴干，分头、腹、尾，焙过收存，治上身水肿，用头末七个；治身体中部水肿，用腹末七个；治下身水肿，用尾末七个，饭前服，酒送下。 2、大腹水肿。用蝼蛄炙热，每天吃十个。又方：用大戟、芫花、甘遂、大黄各三钱，共研为末。以蝼蛄七个，加捣烂的葱，在新瓦上焙干，去掉翅足，每个剪作左右两半。退左侧水肿时，即以虫的左侧七片焙研加上述的药末二钱，黎明时，用淡竹叶、天门冬煎激发调服。三天后，照这种方法服虫的右侧七片。 3、鼻消水（头面乳肿较重）。用蝼蛄一个。轻粉二分半，共研为末，每次取少计，入鼻中，以黄水出尽为效。 4、石淋用痛。用蝼蛄七个、盐二两，在新瓦上焙干，研为末。每服一匙，温酒送下。 5、大小便不通。用蝼蛄、蜣螂各七个，男取虫头，女取虫身，瓦上焙焦，研为末。以樗皮煎汁送服。极效。 6、胞衣不下。用归蝼蛄一个，水煎开二十次，灌入即下。 7、牙齿疼痛。用蝼蛄一个，裹旧糟中，湿纸包好煨焦，去糟，研末敷患处。 【临床应用】用于水肿、腹水、小便不利等症。     本品有较强的利水消肿作用，故适用于大腹水肿、小便不利等实症，可与大戟、芫花等配伍。如用治尿闭，可用蝼蛄焙焦，趁热研碎，用黄酒或开水调服。     【处方用名】蝼蛄（晒干用）     【一般用量与用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。体虚者不宜用。     【方剂举例】半边散（《普济方》）：土狗（即蝼蛄）、大戟、芫花、甘遂、大黄。治水病。 泽漆 【拼 音】 ZEQI 【英文名】 Sun Euphorbia Herb 【拉丁名】 药材Herba Euphorbiae Helioscopiae原植物泽漆Euphorbia helioscopia 【别 名】 桼茎(《广雅》)、猫儿眼睛草、五凤灵枝(《履巉岩本草》)、五凤草、绿叶绿花草(《纲目》)、凉伞草(《质问本草》)、五盏灯、五朵云(《贵州民间方药集》)、白种乳草(《福建民间草药》)、五点草、五灯头草、乳浆草(《江苏植药志》)、肿手棵、马虎眼(《山东中药》)、倒毒伞、一把伞(《四川中药志》)、乳草(《泉州本草》)、龙虎草、铁骨伞(江西《草药手册》)， 奶浆草。猫眼草、灯台草、倒毒伞、烂肠草、绿叶绿花草、五点草。释名：漆茎。 【处方名】 泽漆、猫眼草、猫儿眼等 【商品名】 泽漆,以带有花、叶枝肥壮、色黄绿、干燥、无杂质者为佳。 【来 源】 为双子叶植物药大戟科大戟属植物泽漆Euphorbia helioscopia L.的全草。全草入药。 植物形态 一年生或二年生草本，高10～30cm，全株含乳汁。茎基部分枝，带紫红色。叶互生，倒卵形或匙形，长1～3cm，宽0.7～1cm，先端微凹，边缘中部以上有细锯齿，无柄。茎顶有5片轮生的叶状苞；总花序多歧聚伞状，顶生，有5伞梗，每伞梗生3个小伞梗，每小伞梗又第3回分为2叉； 杯状聚伞花序钟形，总苞顶端4裂，裂间腺体4， 肾形；子房3室，花柱3。蒴果无毛。种子卵形，表面在凸起的网纹。花期4～5月，果期6～7月。 生于沟边、路旁、田野。分布于除新疆、西藏以外的全国各省区。 春夏4～5月开花时采收，采集全草，晒干入药。 气味：（茎、叶）苦、微寒、无毒。 性味 性微寒，味苦；有毒。 【动植物资源分布】 全国大部分地区均有分布。药材全国大部分地区均产，以江苏、浙江产量较多。 【药材的采收与储藏】 4～5月开花时采收，除去根及泥沙，晒干。 【考 证】 出自《神农本草经》；《纲目》：“《别录》、陶氏皆言泽漆是大戟苗，《日华子》又言是大戟花，其苗可食，然大戟苗泄人，不可为菜。今考《土宿本草》及《宝藏论》诸 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ，并云泽漆是猫儿眼睛草，江湖原泽平陆多有之。春生苗，一科分枝成丛，柔茎如马齿苋，绿叶如苜宿叶；叶圆而黄绿，颇似猫睛，故名猫儿眼。茎头凡五叶，中分，中抽小茎五枝，每枝开细花，青绿色，复有小叶承之，齐整如一，故又名五凤草、绿叶绿花草。梢茎有白汁粘人，其根白色，有硬骨，或以此为大戟苗者，误也。据此，则泽漆是猫儿眼睛草，非大戟苗也。今方家用治水蛊脚气有效，尤与神农本文相合。自汉人集《别录》，误以为大戟苗，故诸家袭之尔，用者宜审视。” 【生药材鉴定】 干燥全草都切成段状，有时具黄色的肉质主根。根顶部具紧密的环纹，外表具不规则的纵纹，断面白色，木质部成放射状；茎圆柱形，鲜黄色至黄褐色，表面光滑或具不明显的纵纹，有明显的互生、褐色的条形叶痕；叶暗绿色，常皱缩，破碎或脱落；茎顶端具多数小花及灰色的蒴果；总苞片绿色，常破碎。气酸而特异、味淡。以干燥、无根者为佳。 【中药化学成分】 含槲皮素-5，3-二-D-半乳糖甙(Quercetin-5，3-di-D-galactoside)、泽漆皂甙(Phasin)、三萜、丁酸、泽漆醇(Helioscopiol， C21H44O)、β-二氢岩藻甾醇(β- Dihy-drofucosterol)、葡萄糖、果糖、麦芽糖等。乳汁含间-羟苯基甘氨酸、3，5-二羟基苯甲酸，干乳汁含橡胶烃(聚萜烯)13%、树脂62%、水溶性物25%。种子含水分7.74%，脂肪油32.61%，蛋白质17.43%，纤维素33.82%，糖及糖甙2.18%。脂肪油是干性油，有峻泻作用。 鲜叶含泽漆皂甙(phasin)，为无溶血性的酸性皂甙；干草含有强溶血性的酸性和中性皂甙，另含槲皮素-3，5-二半乳糖甙(tithymalin,quercetin-3,5-di-D- galactoside)、β-二氢岩藻甾醇(β-dihydrofucosterol)及泽漆醇(heliscopiol)。乳汁含橡胶物质、树脂、丁酸及苹果酸钙等。有谓尚含间羟基苯甘氨酸(m-hydrox-yphenylglycine)、3，5-二羟基苯甘氨酸(3， 5-dihydroxyphenylglycine)以及12-去氧巴豆醇(12-deoxy-phorbol)。 化学成分 含泽漆皂甙（phasin）、槲皮素-3，5-二半乳糖甙（tithymalin）、β-dihydrofucosterol)、泽漆醇（heliscopiol）、西酸及苹果酸钙。 【性味归经】辛、苦，凉，微寒，有毒。 ①《本经》：“苦，微寒。” ②《别录》：“辛，无毒。” ③《唐本草》： “有小毒。” 入大、小肠，脾。 ①《得配本草》：“入手阳明、太阳经气分。” ②《本草撮要》：“入手足大阴经。” 归肺、小肠、大肠经。该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，乳汁对口腔粘膜有刺激作用，如入眼内有失明危险。内服过量引起腹痛、腹泻、呕吐、严重者脱水。 【功 效】 利水消肿，化痰散结，消痰，杀虫止痒，清热解毒。 【主 治】 治水气肿满，痰饮喘咳，疟疾，菌痢，瘰疬，癣疮，结核性瘘管，骨髓炎。 用于腹水、水肿、肝硬化腹水，细菌性痢疾；肺结核、颈淋巴结核、痰多喘咳、癣疮。外用治淋巴结结核，结核性瘘管，神经性皮炎。并可灭蛆、孑孓。 1、咳嗽上气、脉沉。用泽漆三斤，加水五斗，煮取一斗五升，去渣，汁中再加半夏半升，紫参、白前、生姜各五两，甘草黄芩、人参、桂心各三两，最后煎成药汁五升。每服五合，一天服三次。 2、心下伏瘕（大如杯，不能进食）。用泽漆四两，大黄、葶苈各三两，捣烂筛细，加蜜成丸，如梧子大。每服二丸，一天服三次。 3、水所蛊病（按：此病的病象是腹满，湍息、浮肿）。用泽漆晒干，研为末，加枣肉和成丸子，如弹子大。每服二丸，白开水送下。一天服二次。如腹中觉暖、小便通畅，即为服药见效。 4、脚气赤肿，走路疼痛。用泽漆鹭鸶藤、蜂窠，等分为末。每取一两，加水五碗煎成三碗，熏洗痛处。 5、牙痛。用泽漆研为末，开水泡汁漱口。 6、瘰疬。用泽漆一、二捆，加水二桶，熬成一桶。去渣，再熬成膏一碗，收存瓶中。用时先以椒、葱、槐枝把患处洗净，然后用膏涂搽，几次之后好可见效。 7、癣疮。用泽漆晒干，研为末，调油涂搽。 附方：泽漆是利水的名药，功效很象大戟，但泽漆的茎叶煮熟之后便没有毒，因此更宜推广利用。 【用法用量】 内服：煎汤，1～3钱；熬膏或入丸，散。外用：外用适量，煎水洗、熬膏外涂或研末调敷。 【用药忌宜】 《得配本草》：“气血虚者禁用。” 【药物配伍】 《本草经集注》：小豆为之使，恶薯蓣。配白术,泽漆利水消肿、补脾制水;配半夏,燥湿化痰，降逆止咳;配矮地茶,化痰止咳、去痰;配黄药子,清热解毒，散结消瘿。 【备注】（1）用于大腹水肿、面目四肢浮肿，单用有效，也可与白术、茯苓等药配 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 用。治疗瘰历结核，熬膏内服，如已溃破，行成瘘管，可用鲜草煎膏浸纱布塞入创口。用于肺热咳嗽，咯痰黄稠及痰饮喘咳等症，具有清热化痰、止咳平喘的功效，可单用或配合鱼腥草、矮地茶、黄芩等同用。此外，本品又能杀虫，用于癣疮，可用本品捣汁涂患处。 茯苓 　　《本经》 为多孔菌科真菌植物茯苓Poria cocos (Shcw. ) Wolf 的干燥菌核。主产于云南、安徽、贵州、四川等地。野生或人工培植。野生茯苓常在7月至次年3月采挖，人工种植于7～9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再发汗，反复3～4次，至现皱纹、内部水分大部散失后，最后晾至全干，去皮切片，称为“茯苓个”；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，分别称为“茯苓皮”及“茯苓块”。生用。 来源一个是多孔菌科，寄生在腐烂的松树根上的，有的松树根从茯苓穿过叫抱木而生，团块状。 它外面有一种灰褐色的皮叫茯苓皮，皮的功效就是利水退肿，基本上用于水肿，其它水湿病证有时用。去皮后，白或淡淡红色，白的称白茯苓，淡红的称赤茯苓。白茯苓健脾宁心好些，赤茯苓利水渗湿，尤其偏湿热的用。茯苓里有松根的叫茯神，茯神长于宁心安神。把朱砂末拌在茯苓里，这不是合理的炮制，因为朱砂不溶于水，不能做汤剂，而朱茯苓是做汤剂的，里面的朱砂不可能发挥作用，在煮时分解成水银和汞，有毒，朱砂只能散剂吞服。 　　【性味归经】 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效与应用】利水渗湿，健脾补中，宁心安神。 淡味，能渗能利，利水渗湿，它能健脾（补虚），所以又甘，药性平和，是利水渗湿的要药。可用于所以的水湿病证（因为它有较明显的利水渗湿作用，加上药性平和，所以对水湿病证的寒热没有选择性。在就是它虚实皆宜，它利水渗湿，祛除湿邪，还兼有健脾扶正的，是祛邪不伤证，扶正又不碍邪，利尿的药可能耗气，可能伤阴，也可能伤阳，茯苓通过健脾补中，脾为气血生化之源，其它虚通过脾的健旺而利生化，不会严重影响正气。即寒热虚实都可广泛使用，所以是要药）。它本身是食品，安全。健脾（健脾补中）。但作用不强，非常的甘淡平和，是治疗脾虚的重要辅助药，因作用不强（这是和苍术和白术比），是补脾气的，但为什么常用重要呢？因脾虚往运往化功能降低，易生湿，湿浊内生，既要补虚又要除湿浊，它二者兼有，所以重要。配人参、山药、黄芪、党参。补气健脾。宁心安神（安心神），一般是治疗心悸、失眠、健忘，虚实都适合，配补虚的补心气，养心血，可增效，实证，瘀血郁阻，痰浊、痰湿、痰饮侵扰了心神都可以使用，多是一些养心的方和湿邪盛的，痰饮之类的侵扰心神。 　　1．利水渗湿，用于小便不利，水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤正气，药性平和，为利水渗湿要药。凡水湿、停饮均适用。常与猪苓、泽泻同用以加强利水渗湿作用，并随湿热、寒湿等不同性质，配伍有关药物。如湿热配车前子、木通；寒湿配附子、干姜等。茯苓既能利水渗湿，又能健脾，故脾虚停湿者用之，有标本兼顾之效，停饮所致的头眩、心悸、咳嗽，亦持为要药。本品与白术同用，其健脾利湿之功益彰，如五苓散、苓桂术甘汤均有茯苓、白术配伍。 　　2．健脾止泻，用于脾虚证。茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤。 3．宁心安神，用于心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。心脾二虚，气血不足的心神不宁，多与黄芪、当归、远志同用，如归脾汤。若水气凌心之心悸，多与桂枝、白术、生姜同用，如茯苓甘草汤。 【应用】 1.用于水湿所致的小便不利、水肿、泄泻、痰饮、带下等证。本品甘淡，淡能渗湿，甘能补脾，既能祛邪，又能扶正，使其利而不伤，补而不滞；且药性平和，不偏寒热，作用和缓，故凡水湿为患之证，无论寒热虚实皆可用之，实为利水渗湿要药。若水湿壅滞，水肿、小便不利，常与相应的利水渗湿药配伍，以增强利水消肿之效。如《伤寒论》 五苓散，以之与猪苓、泽泻、白术等药同用。若寒湿停滞，脾肾阳虚水肿，宜与附子、干姜、桂枝等温里助阳药配伍，以温阳利水。治湿热带下，宜与黄柏、车前仁、泽泻等清热利湿药配伍，以清利湿热。对脾虚湿盛的泄泻、水肿、带下等，本品既能利水渗湿，又能健脾补中，可收标本兼治之功。宜与健脾、渗湿药配伍，如《和剂局方》 参苓白术散，以之与人参、白术、薏苡仁等同用，主治脾虚泄泻。若治湿痰咳嗽，宜与半夏、天南星、橘皮等燥湿、化痰药配伍。 2.用于脾虚证。本品能健脾补中，促进脾胃的运化功能。适用于脾气虚弱，健运失调之证。若脾胃虚弱，食少纳差，倦怠乏力，常与补气健脾药配伍。如《和剂局方》 四君子汤，以之与人参、白术等药同用。若脾阳不运，水湿停蓄，痰饮咳嗽，常与桂枝、白术等助阳、健脾之品配伍。若脾胃虚弱，食不消化，腹胀便溏，常与人参、白术、山楂、神曲等健脾消食药配伍。 3.用于心神不宁证。本品既能宁心安神，又能补中健脾。故多用于气血亏虚，心神失其所养的失眠、心悸、多梦、健忘等证。若肝心血虚，虚烦不寐，常与酸枣仁、柏子仁等养心安神药配伍。若心脾两虚，气血不足，心神不宁，心悸，健忘，多与人参、当归、酸枣仁等补气血药配伍。水湿、痰浊所致之心神失宁，亦宜选用。 　　【用法用量】 煎服，9～15g。 　　【现代研究】 本品含茯苓聚糖、茯苓酸、乙酰茯苓酸、麦角甾醇、蛋白质、卵磷脂、胆碱等。具有利尿、增强免疫功能、抗肿瘤、镇静、保肝、抗炎、降血糖、抑菌等作用。 1.茯苓主要成分为β-茯苓聚糖，约占干重的93％，并含三萜类化合物如茯苓酸、乙酰茯苓酸、辛酸、月桂酸、棕榈酸、十一酸、十二酸、脂肪酸及层乳酸、松苓酸、去氢茯苓新酸等，此外，尚含蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组胺酸、麦角甾醇、胆碱、腺嘌呤、组胺酸、卵磷酸、钾盐、蛋白质、葡萄糖等。茯苓煎剂或糖浆剂，对正常人体有显著利尿作用。茯苓流浸膏、煎剂对大鼠有利尿作用，能促进尿中钾、钠、氯等电解质的排出。茯苓多糖有明显增强免疫功能作用，羧甲基茯苓多糖能显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率及吞噬指数，并具有抗胸腺萎缩及拮抗脾脏增大的作用。茯苓煎剂对实验动物有降低胃液分泌及胃酸含量。茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用。茯苓对肝脏损伤有保护作用，能显著降低谷丙转氨酶的活性，防止肝细胞坏死。茯苓煎剂有镇静、降低血糖作用。煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用。此外，还有一定抗肿瘤作用。 2.茯苓在加工时将菌核内部的白色部分切成薄片或小方块，即为白茯苓；皮层下的赤色部分，即为赤茯苓；带有松根的白色部分切成方形，为茯神，亦称抱木茯神。前人 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 认为白茯苓偏于健脾，赤茯苓偏于渗利湿热，茯神偏于安神。此外，茯苓菌核的黑色外皮，为茯苓皮，性味同茯苓。功能长于利水渗湿。多用于皮肤水肿。常与生姜皮、桑白皮、大腹皮等同用。煎服，10～15g。 3.传统将朱砂拌茯苓为称朱茯苓，认为可增强宁心安神之效。但因朱砂主含硫化汞(HgS)，不溶于水，且不能煎煮加热，如经加热，易析出Hg，产生毒性。故朱茯苓只宜作丸散剂服用，不宜作汤剂用。 4.茯苓含有的菌丝，水分较难浸入内部，若入汤剂，以切成薄片（1～2mm）或打碎入煎为宜，以便有效成分充分溶解，提高疗效。 猪苓 　　《本经》 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus (Pers) Fr. 的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的腐根上。呈不规则团块状，鸡蛋大小，表面皱缩，不光滑，黑色，象猪的大便干燥那样的团块状，所以叫猪苓，文献中又称猪屎苓。里面是白的。主产于陕西、河北、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。 　　【性味归经】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效与应用】 相对茯苓次要，性味甘淡，平性药，利水渗湿，归肾和膀胱经，利水渗湿作用强于茯苓。利尿更明显。但没有茯苓的健脾安神，广泛用于各种水湿病证。常与茯苓配伍相须。近年来应用有扩大，因它多糖，能抑制肿瘤的生长，增强机体免疫功能。 利水渗湿，用于小便不利，水肿，、淋浊、带下等证。本品甘淡渗泄，利水作用较茯苓为强，凡水湿潴留者均可选用。若脾虚水肿，小便不利，常与茯苓、泽泻、白术同用，如四苓散。若水湿泄泻，配苍术、厚朴、茯苓等，如胃苓汤。阴虚有热小便不利，淋浊等证，又可与泽泻、滑石、阿胶等配伍，如猪苓汤。古方有单用一味猪苓以取效的，如《小品方》猪苓一味为末，热水调服，治妊娠子淋。 应用】 用于水湿停滞的小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、脚气、黄疸等证。本品功专通水道，利小便，祛水湿，其作用较茯苓为强。故凡水湿停滞之证均可选用。若脾虚水肿，小便不利，常与白术、茯苓等补气利水药配伍。若阴虚有热的淋浊，亦可与滑石、泽泻、阿胶等清热养阴药配伍。若湿热蕴结，小便淋涩，常与竹叶、木通、滑石等清热利尿药配伍。若寒湿带下，应与桂枝等温阳利水药配伍同用。 　　【用法用量】 煎服，6～12g。 　　【使用注意】 无水湿者忌用。 【现代研究】 本品含有麦角甾醇、生物素、多糖等。具有利尿、抗肿瘤、保肝、抗菌、抗诱变、抗放射、增强血小板聚集、增强免疫功能等作用。猪苓多糖是抗肿瘤的有效成分。 猪苓主含麦角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分、多糖等。猪苓水煎剂有较强利尿作用，较茯苓、木通强。其利尿机制主要是抑制肾小管对水及电解质，特别是钾、钠、氯的重新吸收所致。其水或醇提取物能增强网状内皮系统吞噬功能；猪苓多糖能明显促进抗体生成，显著提高荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力，提高淋巴细胞转化率，为一种非特异性免疫刺激剂。猪苓多糖还有一定的抗肿瘤作用，猪苓提取物可抑制小鼠肉瘤和肝癌。猪苓多糖有抗放射作用和防治肝炎作用。 泽泻 　　《本经》 为泽泻科多年生沼泽植物泽泻Alisma orientalis (Sam.) Juzep. 的块茎。球状的，主产于福建、四川、江西等地。产于福建者名建泽泻，质量较好。冬季茎叶开始枯萎时采挖。用微火烘干，撞去须根及粗皮，以水润透切片，晒干，麸炒或盐水炒用。 【性味归经】 甘，淡，寒。归肾、膀胱经。 【功效与应用】利水渗湿，泄下焦热。 有明显的泻水作用，利水渗湿，甘淡，广泛用于多种水湿病证，利尿强度与猪苓相当，所以常与茯苓、猪苓同用。药性偏寒，更适合有热的水湿病证，在复方中，显示不出来。它有点泻相火作用，六味地黄丸中的泽泻不完全是利尿，还泻相火，泻下焦热，有一点轻微的清热作用。 　　1．利水渗湿，用于小便不利，水肿，泄泻、淋浊、带下及痰饮等证。本品甘淡渗湿，利水作用与茯苓相似，为水湿证所适用。常与茯苓、猪苓、薏苡仁等同用，以加强利水渗湿作用。若水湿痰饮所致的眩晕，可与白术配伍，如泽泻汤。 2．泄热，本品性寒能清泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。若用于湿热泄泻，带下，小便淋涩，配木通、车前子。若肾阴不足，虚火亢盛，遗精，配熟地、牡丹皮 【应用】 用于水湿停滞的水肿、小便不利、泄泻、带下、痰饮等证。本品甘淡，入膀胱经，善于渗泄水道，通利小便，排除水湿邪气，其作用较茯苓为强。适用于水湿为患的病证。若水湿停蓄，肢体浮肿，小便不利，常与利水消肿药配伍，如《伤寒论》五苓散，以之与茯苓、猪苓、白术等同用。治水湿滞留，清浊相混，大便清稀，本品利水渗湿而止泻，常与茯苓、猪苓、苍术、厚朴等通利小便、化湿醒脾之品配伍。若治痰饮内停，头目昏眩者，本品利水渗湿则能消除生痰之因，常与白术等健脾利水药配伍。本品药性寒凉，既能渗湿，又能泄肾与膀胱之热，尤宜于下焦湿热证。若湿热淋浊、带下，宜与龙胆草、黄芩、木通、车前子等清热燥湿或利湿药配伍。 此外，对湿热下注，扰动精室，或肾阴不足，相火偏亢的遗精，本品可发挥渗湿泄热和泻相火的作用，常与清热燥湿、利湿或滋肾阴、泻相火之品配伍同用。 　　【用法用量】 煎服，5～10g。 【现代研究】 本品主要含三萜类化合物、挥发油、生物碱、天门冬素脂等。具有利尿、降血脂、降血糖、抗炎、抑制细胞免疫、抑菌等作用。 1.泽泻主要含三萜类化合物：泽泻醇A、泽泻醇B及泽泻醇A、B、C的醋酸酯，此外尚含挥发油、生物碱、植物固醇、泽泻素等。泽泻具有显著的利尿作用，能增加尿量，增加尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。有降血脂作用，泽泻多种成分对实验性高胆固醇血症有明显的降血清胆固醇作用和抗动脉粥样硬化作用，其中泽泻醇A、B、C醋酸酯都有降胆固醇作用，尤以泽泻醇A-24-醋酸酯降脂作用最强；还能提高血中高密度脂蛋白-胆固醇的含量。有抗脂肪肝及保肝作用。有轻度降血糖、血压作用。泽泻醇提取水溶性部分给离体兔心灌流有显著扩张冠状血管的作用。泽泻水溶液中的某些成分对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集和释放反应均有抑制作用。泽泻能拮抗乙酰胆碱引起的离体肠肌痉挛。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌等有抑制作用。 薏苡仁 　　《本经》 为禾本科多年生草本植物薏苡Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf 的成熟种仁。主产于福建、河北、辽宁等地。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳及种皮。生用或炒用。药食两用。 　　【性味归经】 甘、淡，微寒（凉）。归脾、胃、肺、肾、肝、大肠经经。 【功效与应用】利水渗湿，健脾，舒筋，清热排脓 和茯苓一样，利水渗湿，健脾，广泛用于很多水湿病证和脾虚证，尤其对水湿内盛兼有脾虚的适合。为什么茯苓是利水渗湿要药？薏苡仁不是要药，因为，一，茯苓的这两个功效优于薏苡仁，尤其是利尿方面，薏苡仁不明显；二是薏苡仁的药性生用时微寒，类似于泽泻，比较适合于湿热证，它炒了以后又微温，都有选择性。所以不是要药。舒筋（舒散经络，筋键，对关节拘挛，屈伸不利的治疗作用）。这个功效也可用于风湿痹证，尤其是湿浊偏盛的痹证，如果出现经脉拘挛或脚气肿痛都可使用，所以祛风湿方中多用薏苡仁，与它的这一功效相关。但也有人认为它除痹，就是祛风湿，那么它最佳适应症就是湿浊偏盛的湿痹，长于除湿，但这些书又没提舒筋功效，所以现代研究认为，准确的是除痹舒筋。但无论舒筋还是祛风湿，这个作用都比较平和。它是食品，煮粥，30-50g。清热排脓（肺热、大肠热或其它）。用于肺痈，咳吐浓痰，可于苇茎、芦根、鱼腥草配伍，治疗肺痈，表现出清肺排脓的功效。也可用于肠痈，清大肠热。外痈热盛脓多也可用。所以清热是广义的，但仅是作为清热解毒药的辅药。生用清热排脓，利水渗湿作用强。炒后健脾，尤其是脾虚腹泻好些。以上四味是利水退肿药里要求掌握的。 　　1．利湿健脾，用于小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等。本品甘补淡渗，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。若脾虚湿盛之水肿腹胀，食少泄泻，脚气浮肿等，多与茯苓、白术、黄芪等药配伍。又因其性偏凉，能清利湿热，亦可用于湿热淋证，如《杨氏经验方》单用薏苡仁煎服，治疗砂石热淋。 　　2．除痹，用于风湿痹痛，筋脉挛急。本品既能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急。如配伍麻黄、杏仁、甘草，治风湿病人一身尽疼，发热日晡所者，即麻黄杏仁薏苡甘草汤。对湿热下注所致的痿弱无力，常与苍术、黄柏、牛膝配伍，即《全国中药成药处方集》四妙丸。 3．清热排脓，用于肺痈、肠痈。薏苡仁能清热排脓，治疗内痈。治肺痈咳吐脓痰，可与苇茎、冬瓜仁、桃仁配伍，即苇茎汤。治肠痈，可与败酱草、丹皮、桃仁等配伍。 【应用】 1.用于水湿所致的小便不利、水肿、泄泻、带下等证。本品甘补淡渗，功似茯苓而力稍弱，具有良好的利水渗湿及健脾作用。故适用于水湿滞留的多种病证，而脾虚湿滞者尤为适宜。若脾虚湿盛之水肿腹胀，食少泄泻，脚气浮肿等，常与人参、茯苓、白术等利水健脾药同用。 又因本品药性偏寒，能清热利湿，亦适用于湿热淋浊、湿温等证。治湿热淋浊，可单用，或与金钱草、车前子、滑石等利尿通淋药配伍。若治湿温，常与竹叶、滑石、通草等清热利湿之品配伍。 2.用于风湿痹证。本品既能除湿，又能通利关节，舒通筋脉，有缓和筋脉挛急之效，适用于风湿痹证。而湿痹的肢体重着疼痛，筋脉拘急之证，尤为常用。若风湿在表，身痛发热，常与麻黄等解表药配伍。若湿郁热蒸，蕴于经络，骨节烦痛，常与防己、木通等祛风湿及清热通络之品配伍。如风湿痹痛，日久不愈，或筋脉拘急，可单用本品常服，如《本草纲目》薏苡仁粥，以本品与粳米煮粥，日日服用，缓缓起效；也可与独活、防风、苍术等祛风湿药配伍。 3.用于肺痈、肠痈。本品性寒，能清肺与大肠之热，且能排脓消痈，故为治肺、肠痈的常用药。治肺痈，咳吐脓痰，常与苇茎、桃仁等清肺、化瘀之药配伍。治肠痈，常与牡丹皮、大黄、桃仁等清热、活血、通便之药配伍。 　　【用法用量】 煎服，9～30g。清热利湿宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大，除入汤剂、丸、散外，亦可煮粥食用，为食疗佳品。 【现代研究】 本品主要含薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸等。具有抑制横纹肌的收缩、镇静、降温、解热、镇痛、抗肿瘤、降血糖、降血钙、保肝、抗炎、增强免疫力等作用。 薏苡仁主要含薏苡仁油、薏苡仁酯、薏苡仁内脂、不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、蛋白质、碳水化合物、氨基酸及维生素B1等。薏苡仁油有阻止或降低横纹肌挛缩作用，对离体兔血管，低浓度时收缩，高浓度时扩张；对子宫呈兴奋作用，对离体兔小肠，小剂量时兴奋，大剂量时抑制。薏苡仁内脂对小肠有抑制作用；对小鼠有解热、降温、镇痛作用；抑制实验性动物心脏的收缩，并有减缓频率的作用。煎剂对癌细胞有一定抑制作用，有些成分可使细胞核分裂停止中期。薏苡仁有抗炎和增强免疫功能的作用。 香加皮 【出处】 ------《中药志》 【来源】 为萝藦科植物杠柳 Periploca sepium Bge. 的根皮。主产于山西、河南、河北等地。春秋二季均可采挖。趁新鲜时以木棒敲打，使根皮和木质部分离，抽去木心，将皮阴干或晒干，生用。 【性味归经】 苦、辛，微温。有毒。归肾、肝、心经。 【功效】 利尿消肿，祛风湿。 【应用】 1.用于水肿，小便不利。本品有利水消肿的作用，适用于肢体浮肿，小便不利。可单用，亦可与茯苓皮、大腹皮等利尿消肿药配伍同用，以增强利尿消肿之功。 2.用于风湿痹证。本品芳香，能祛风湿，可用于风湿痹证，关节拘急疼痛。常与祛风湿、强筋骨药配伍。 【用法用量】 煎服，3～6g。浸酒或入丸散，酌量。 【使用注意】 本品有毒，不宜多用；酒剂宜作外用。 【参考资料】 1.香加皮的茎皮和根皮含十余种甙类化合物，其中最主要的是强心甙、杠柳毒甙和皂甙杠柳甙。此外还有4-甲氧基水杨醛及其葡萄糖甙等。本品具有强心利尿作用。杠柳皮尚有杀虫作用。 2.本品中强心甙过量可出现中毒反应，引起心律失常，甚至死亡，故当注意用量。 3.据考证，古本草所记载的五加皮来源于五加科植物，而现代使用的五加皮药材，有南五加皮与北五加皮之分。南五加皮即五加科植物，北五加皮即上述萝藦科植物杠柳的根皮，因其有特异香气，又名香五加皮，1977年版《中华人民共和国药典 》定名为香加皮。南、北五加皮科属不同，功效也不一样，应区别使用。一般认为，南五加皮无毒，补肝肾，强筋骨，祛风湿作用较好，兼能利尿。北五加皮仅有利水消肿，祛风湿作用，有毒，故临床不可混用。 第二节　利尿通淋药 以利尿通淋为主要功效，常用以治疗湿热淋证的药物，称为利尿通淋药。 本类药具有利尿通淋的功效。所谓利尿通淋，就是通过清利膀胱湿热，恢复膀胱气化功能，使小便排泄通畅，消除淋沥涩痛的作用。主要适用于湿热蕴结膀胱，膀胱气化不行的湿热淋证。症见小便频数短赤，欲出不出，出而不畅，欲止不尽，少腹拘急，淋沥涩痛等。此外，本类药还可用于湿热为患的其他病证。 本类药味多甘淡，其次为苦，药性寒凉。甘淡能利水渗湿，苦能清降，寒凉则能清热。主要归膀胱经。 使用本类药治疗淋证，应根据不同证候而进行适当配伍。若热邪偏盛的热淋，当与清热解毒药配伍；热伤血络的血淋，应与清热凉血或止血药配伍；结石阻塞的石淋，需与排石药配伍；湿浊偏盛的膏淋，宜与化湿药配伍。若其他湿热证，应与相应的清热药配伍。 中医对淋证的认识，小便有出血的叫血淋，从现代讲，急性的尿路感染，镜下都有红血球，但过去是用肉眼看的。一般配止血药，尤其是凉血止血药；如小便淋涩疼痛，有时突然中断或严重腹痛，发现沙石，或片中见肾盂里面，输尿管里面，膀胱里面有结石，叫石淋、沙淋；有的淋证小便浑浊，粘液，小便白，称膏淋，是湿浊偏盛热相不很重，配除湿浊的药要些，但这些都是属于热淋的，是湿热淋证。用寒性的药。当然也有虚寒性的淋证，要补虚。真正利尿通淋很强的药不在本节。如栀子、大黄、蒲公英、鱼腥草。 车前子（车前仁） 　　《本经》 为车前科多年生草本植物车前Plantago asiatica L. 或平车前Plantago depressa Willd. 的成熟种子。前者分布于全国各地，后者主要分布于北方各省。主产于黑龙江、辽宁、河北等地。夏秋二季种子成熟时采收。晒干，生用或盐水炙用。不如米粒大小，细长细长的，园柱状，黑色。古书叫当道。路边上处处可见，分布广泛。 【性味归经】 甘，淡，微寒。归肝、肾、肺、小肠、膀胱经。 【功效与应用】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。 利尿通淋，清利湿热，减轻湿热淋证各种症状，是治疗湿热淋证常用药，能消除淋证中的小便淋涩疼痛，作用平和，有热的淋证都能用。它的利尿作用比很多通淋药明显，很多通淋药关键在于缓解尿道刺激症状，灼热疼痛，小便量增加不多。所以车前子还可作为利尿退肿药使用。它是寒性的，按理应用于湿热的水肿，但前人对虚寒性的水肿也用车前子，就是因为它作用平和又有明显利尿效果，有利消肿，如代表性的剂生肾气丸。又因它利尿明显，常常把它用于治疗水湿泻泄，水湿、暑湿引起的泻泄，凡大便泻泄，小便就黄少，如小便清长，大便就慢慢成形，水湿泻就是小肠的分清别浊的功能失调了，水和糟粕并走于下成便，所以从小肠进入膀胱就少了，所以小便黄赤短少，所以就要利小便实大便，增加小便量，就是恢复小肠分清别浊的功能以治水湿泻，车前子在这方面有很好的效果。所以前人说它利小便实大便，或分清别浊。我们说它渗湿止泻。它本身不是收涩止泻药，止泻应是收敛作用，它是通过渗湿利水，它甘淡用于暑湿泻、水湿泻（多是功能失调引起的，无感染），它渗湿止泻就是这个道理。清肝明目。用于肝热目赤肿痛，它和桑叶、菊花的作用更相似，它不但用于实证，对于肝肾阴虚，视物昏花，视力下降，同样有一定明目效果。对肝热目疾，通过清肝而达到明目，如果对于肝肾亏虚的，清肝和明目是可分的，它有特殊的明目作用，所以它在眼科中引用广泛。清肺化痰。治疗肺热咳嗽痰多，尤其小儿科中，热痰咳嗽的祛肺窍痰。通过利尿来通淋、退肿、止泻。 　　1．利尿通淋，用于小便不利，水肿，淋病。本品甘而滑利，寒凉清热，有利尿通淋之功。为治疗湿热淋证的常用药。常与木通、滑石、萹蓄等清热利湿药同用，如八正散。 　　2．渗湿止泻。用于暑湿泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，亦即利小便以实大便，以治湿盛引起的水泻为宜。可单用本品研末，米饮送服。或与白术、茯苓、泽泻等同用。 　　3．清肝明目，用于目赤，内障，视物昏暗。本品能清肝明目。若肝热目赤肿痛，可与菊花、龙胆草、黄芩等清肝药配伍。若久患内障，肝肾阴虚，可与生地、麦冬、枸杞子等养阴药同用。 　　4．清肺化痰，用于痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。用治肺热咳嗽痰多，多与瓜蒌、贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。 此外，治疗高血压病，用本品煎汤代茶饮。 【应用】 1.用于湿热淋证。本品具有良好的清利湿热，利尿通淋之功。为治湿热下注，蕴结膀胱所致的小便淋沥涩痛的要药。治热淋，常与清利湿热，利尿通淋之品配伍。如《和剂局方 》八正散，以之与木通、滑石、瞿麦等药同用。治血淋，常与小蓟、白茅根、蒲黄等凉血止血药同用。治石淋，常与金钱草、海金沙、滑石等通淋排石药同用。治膏淋，可单用，也可与萆薢、石韦、茯苓等通淋化浊之品配伍。 2.用于水湿内停的水肿、泄泻。本品善于通窍而利小便，使水湿邪气由小便而出。对于水肿者，能利尿以消肿；水湿泄泻者，能分别清浊而止泻，故为治水肿、水湿泄泻的常用药。治水湿停蓄的水肿，小便不利，常与茯苓、猪苓、泽泻等利水药配伍。若脾肾阳虚水肿，宜与附子、肉桂、山茱萸等温补脾肾之品配伍。若治水湿泄泻，可单用本品为末，米饮送服；或与茯苓、泽泻、薏苡仁等渗湿、健脾药配伍。 3.用于肝热目疾。本品性寒入肝，善清肝热，并能明目。治肝热目赤肿痛，常与菊花、夏枯草、决明子等清肝明目药配伍。若治肝肾阴亏，两目昏花，或生翳膜，常与菟丝子、熟地黄等滋补肝肾药配伍。 4.于热痰咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。可用治肺热咳嗽，痰多黄稠，常与瓜蒌、浙贝母、黄芩等清肺化痰药同用。 【用法用量】 煎服，9～15g。入煎剂宜包煎。颗粒细小，混入汤中难服。它含有大量粘液质，包后不容易在汤中，汤剂清。 【使用注意】 车前子包煎时，布不宜包得过紧，以免车前子在煎煮膨胀后，影响有效成分的析出，降低疗效。 　　【现代研究】 本品多含粘液质，此外尚含车前烯醇酸、琥珀酸、车前糖、蛋白质、脂肪酸等。具有利尿、抗菌、祛痰、镇咳、抗炎等作用。 1.车前子含粘液质、琥珀酸、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A样物质和维生素B等。本品有显著利尿作用，还能促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，有祛痰、镇咳、平喘作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。 　　2.车前草，为车前的全草。