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柯元南:高血压联合用药0706再次整理

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柯元南:高血压联合用药0706再次整理null高血压药物简称高血压药物简称ABCD原则联合用药 A 代表血管紧张素转换酶抑制剂; B代表β受体阻滞剂; C代表钙通道阻滞剂; D代表噻嗪类利尿剂。 联合用药的目的就是发挥药物间可能的协同作用 (即实现1+1>2的效果)ABCD联合治疗方案ABCD联合治疗方案 <55岁 ≥55岁或黑人 第一步 A或B C或D 第二步 A或B + C或D 第三步 A或...

柯元南:高血压联合用药0706再次整理
null高血压药物简称高血压药物简称ABCD原则联合用药 A 代表血管紧张素转换酶抑制剂; B代表β受体阻滞剂; C代表钙通道阻滞剂; D代表噻嗪类利尿剂。 联合用药的目的就是发挥药物间可能的协同作用 (即实现1+1>2的效果)ABCD联合治疗方案ABCD联合治疗方案 <55岁 ≥55岁或黑人 第一步 A或B C或D 第二步 A或B + C或D 第三步 A或B + C + D 第四步 加α阻滞剂 螺内脂 其它利尿剂A + B 方案A + B 方案降压疗效有待进一步积累经验: 血管紧张素原 AⅠAⅡβΒ应用—肾素ACE-ACEI疗效下降A + B 方案A + B 方案降压疗效有待进一步积累经验: 血管紧张素原 AⅠAⅡβΒ应用—肾素ACE-ACEI疗效好A + B 方案A + B 方案高血压并心衰时 证明有效 COMET: Val-HeFT 三联治疗不好:A+B+ARBACEI+ARBACEI+ARB  没有必要   目前只用于重度高血压         或 高血压合并心衰         或 高血压合并蛋白尿 推荐联合用药方案推荐联合用药方案 A + D (NDHP) C + D B + D (DHP) C + B A + C(DHP/NDHP) 二氢吡啶类  DHP 非二氢吡啶类  NDHP高血压用药须知高血压用药须知1,高血脂 高血糖的病人不用B和D 2,舒张压升高--什么药都可用 3,妊娠用药无安全,CCB可用但是也有安全问题 4,高血压+心梗      或+心衰  可用A+B 5,高血压+心衰  不用C急症高血压处理急症高血压处理1,不提倡舌下含 心痛定。ACEI 2,主张静脉用药,几小时内缓慢降压 3,有效的药物,硝普钠 硝酸甘油,等等 4,脑出血,脑梗死的血压常常维持在170/100左右,不可太低 个人观点,可供参考,非教科书也
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