2023临床医师全真模拟试题4

2023临床医师全真模拟试题4第1题:单项选择题(本题1分)不属于健康行为的是A合理营养B平衡膳食C适量运动D吸烟行为E积极休息【正确答案】:D第2题:单项选择题(本题1分)王某,35岁,有长期的吸毒史,因为和他人共用同一针头注射而感染了艾滋病.王某住所地的疾病预防控制机构欲以真实姓名公布他的相关病情和有关资料,以引起社会对艾滋病防治工作的关注,此时,应当得到谁的同意A王某本人B王某的父母C王某的配偶D王某的单位E王某所在地的卫生行政部门【正确答案】:A第3题:单项选择题(本题1分)休克病人早期尿的变化项是错的A尿量少B尿比重高C尿钠高D尿PH值下降E尿钾改变不明显【正确答案】:C第4题:单项选择题(本题1.5分)患者,男,20岁.近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,体重明显下降达10KG,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ML,术后无特殊.最可能的诊断是A.肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病【正确答案】:D【答案解析】:有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降.第5题:单项选择题(本题2分)属于脑血管性精神障碍是A童样痴呆B情感高涨C睡眠障碍D强制性哭笑E情感倒错【正确答案】:D第6题:单项选择题(本题1分)男性,岁,病人自述两月来脑子里总出现学校校长的半身头像,有时很清晰,有时不清晰,但却不是用眼睛看见的,该症状是A记忆障碍B错觉C假性幻觉D真性幻觉E人格解体【正确答案】:C第7题:单项选择题(本题1分)关于青春期甲状腺肿,下列哪项正确A发病原因是碘的摄人不足B甲状腺多为一时性肿大C肿大的甲状腺有较多结节形成D滤泡增生,胶质少E有局部压迫症状【正确答案】:B第8题:单项选择题(本题1分)82岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6CM皮裂伤,考虑治疗方法是A指骨短缩,右掌侧面皮肤直接缝合B示指残端做邻指皮瓣,掌侧面皮肤缝合C示指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合D短缩指骨,缝合皮肤,掌侧面创口做“Z”字形缝合E换药待其自然愈合【正确答案】:D第9题:单项选择题(本题1分)关于流感病毒的特点,哪项错误A是有包膜病毒B具有神经氨酸酶(NA)刺突C不易发生抗原性变异D具有分节段的RNA和核蛋白(NP)E具有血凝素HA刺突【正确答案】:C第10题:单项选择题(本题1分)嗜铬细胞瘤患者骤发髙血压危象时,首选下列哪一项 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 控制血压A静滴硝普钠B舌下含服硝苯地平C静脉缓慢推注酚妥拉明D静滴硝酸甘油E静脉注射呋塞米【正确答案】:C第11题:单项选择题(本题1分)女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血.如想进一步明确诊断应选择A经肛门取病理检查B手术切除病检C粪便常规D粪便肿瘤细胞检査EX线钡剂灌肠检查【正确答案】:A第12题:单项选择题(本题1分)环磷酰胺在体内转化为活性最强的代谢物是A卡氮芥B磷酰胺氮芥C磷酰胺D丙烯醛E异环磷酰胺【正确答案】:B第13题:单项选择题(本题1.5分)梅毒的早期临床表现是A.淋巴结肿大B.皮肤黏膜损害C.神经系统损害D-心血管系统损害E.骨膜炎【正确答案】:B第14题:单项选择题(本题1分)女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C颅内血肿D脑干损伤E脑供血不全【正确答案】:A第15题:单项选择题(本题1.5分)妊娠期高血压疾病孕妇,水肿(++)是指A.踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后不消退C.水肿延及大腿,经休息后不消退D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿【正确答案】:C【答案解析】:踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退为妊娠后期的正常现象;水肿局限于膝以下为“+”,延及大腿为“++”,延及外阴及腹壁为“+++”,全身水肿或伴有腹水为“++++”.16题:单项选择题(本题1分)营养性维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法,下述哪项是错误的A10%葡萄糖酸钙5~10MLB用生理盐水或葡萄糖稀释C缓慢静脉注射D重症者每日注射2~3次E连用5天后停用【正确答案】:E第17题:单项选择题(本题2分)治疗氨基甲酸酯类农药中毒一般使用A阿托品B胆碱酯酶复能剂C对症治疗D阿托品加对症治疗E阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗【正确答案】:D第18题:单项选择题(本题2分)两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸A包扎固定B牵引固定加闭式引流C幵胸止血加内固定D肋间神经阻滞E气管切开辅助呼吸【正确答案】:E第19题:单项选择题(本题1.5分)下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要的依据A.QRS波群形态畸形B.心室率100~200次/分C.心室律可稍微不规则D.心室夺获和室性融合波E.房室分离【正确答案】:D【答案解析】:室性心动过速的心电图表现为:①快速的连续三个或三个以上的室性异位激动;②心室率超过每分100次,节律整齐或轻度不整齐;③QRS波群增宽(0.12秒)有继发ST-T改变;QRS波群的形态在任何一次发作中可能一致,也可以不同;④房室分离,心室率较心房率快.但有时心室激动可逆传到心房;⑤有时室上性激动可下传到心室,引起一次提早的正常的QRS波群称为心室夺获.如心室夺获时室性异位激动又几乎同时激动心室,则产生室性融合波.心室夺获和室性融合波的出现,是诊断室性心动过速的有力证据.第20题:单项选择题(本题1分)最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A风湿性心脏病B肺源性心脏病C先天性心脏病D冠状动脉粥样硬化性心脏病E高血压心脏病【正确答案】:B第21题:单项选择题(本题2分)激光或冷冻治疗并随访ACINIBCINⅢC镜下早浸癌D浸润癌IB期E浸润癌IA2期【正确答案】:A第22题:单项选择题(本题1.5分)患者,女,50岁.乏力,活动后气急2年,近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院.既往有乙型肝炎.体检:巩膜黄染,心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有M级收缩期杂音,两肺底少量湿性啰音.腹水明显,肝脾无法扪清,下肢水肿.血压120/70MMHG.肝功测定结果:TB20μMOL/L,CBSμMOL/L.ALT40U.心电图V1~V5呈RS.为了进一步了解肝脏情况,测得总蛋白60G/L,白蛋白20G/L,球蛋白40G/L.目前腹水和黄疽的最可能原因为A.慢性右心衰竭所致B.肝硬化C.慢性活动性肝炎D.慢性心包填塞表现E.全心衰竭【正确答案】:B【答案解析】:患者起病缓慢,出现气急、水肿、心界向两侧扩大等主要考虑扩张型心肌病.该患者原有乙肝史,白蛋白降低,故腹水及黄疽最可能是肝炎后肝硬化所致.心电图出现高度房室传导阻滞、多源性室性早搏等均是洋地黄中毒最重要的表现.此时应立即停药,血钾不低时可用利多卡因或苯妥英钠.由于心室率过慢,并伴短阵室速、高度房室传导阻滞,应考虑给予临时起搏、使用利多卡因.第23题:单项选择题(本题1.5分)地西泮不具有以下哪种作用A.镇静B.催眠C.抗焦虑D.抗精神分裂E.抗惊厥【正确答案】:D【答案解析】:地西泮临床应用于治疗:①焦虑症及各种神经官能症.②失眠:尤对焦虑性失眠疗效极佳.③癫痈:可与其他抗癫痈药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痈持续状态时应静脉注射.④各种原因引起的惊厥.第24题:单项选择题(本题1分)关于女性生殖道的自然防御功能,下列哪项是错误的A两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口B阴道菌群可抑制其他细菌生长C子宫内膜周期性剥脱,消除宫腔感染D输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向伞端摆动阻止病原体侵入E生殖道黏膜有不同数量的淋巴细胞,发挥抗感染作用【正确答案】:D第25题:单项选择题(本题1分)以下不是产前筛査常用方法的是A妊娠相关蛋白A(PAPPA)和游离β-HCGBAFP、HCG与UE3的检测CCAL29检测D羊水穿刺E超声波检查【正确答案】:C第26题:单项选择题(本题1.5分)关于病毒癌基因论述正确的是A.主要存在于朊病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E.可直接合成蛋白质【正确答案】:C【答案解析】:癌基因是指能在体外引起细胞转化,在体内诱发肿瘤的基因.它是细胞本身遗传物质的组成部分,人们将这类存在于生物正常细胞基因组中的癌基因称为原癌基因,或细胞癌基因.正常情况下处于静止或低表达状态.病毒癌基因是一类存在于肿瘤病毒(大多数是逆转录病毒)中的,能使靶细胞发生恶性转化的基因.第27题:单项选择题(本题1分)氨茶碱的安全有效浓度为A10~20μG/MLB25μG/MLC25~30μG/MLD20~25μG/MLE6~15μG/ML【正确答案】:E第28题:单项选择题(本题1.5分)静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢,后者出现的主要原因是A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用C.降压反射活动加强D.降压反射活动减弱E.大脑皮层心血管中枢活动减弱【正确答案】:C【答案解析】:静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又剌激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使压力感受性反射(降压反射)活动加强,其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢.第29题:单项选择题(本题1分)40岁妇女,近1年来月经欠规则,7~10/40~60天,进行性头痛2个多月,突然偏瘫,失语,抽搐,继之昏迷3小时,5年前患过葡萄胎.查:子宫较大,稍软,附件正常,下步需行什么检查A脑脊液检查B脑血管造影CHCG定量测定+头部CTD宫腔镜E诊刮【正确答案】:C第30题:单项选择题(本题1.5分)短时间记忆容量一般为A.5±2B.8±2C.9±2D.6±2E.7±2【正确答案】:E第31题:单项选择题(本题1.5分)肝细胞性黄疸的黄染颜色是A.深黄B.黄绿C.褐绿D.浅柠檬色E.棕黄【正确答案】:A【答案解析】:肝细胞性黄疸是由各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等,可因肝细胞广泛受损而引起的黄疸,皮肤和巩膜呈浅黄至深黄色,皮肤有时有瘙痒.血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主.尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如.第32题:单项选择题(本题1分)患儿,4岁,其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病,做PPD试验:其硬结直径为21MM,结果为A“-”B“+”C“++”D“+++"E“++++”【正确答案】:D第33题:单项选择题(本题1分)关于吸入性肺脓肿,下列哪一项是不正确的A多属厌氧菌为主的混合感染B好发于右上叶后段和右或左下叶背段C空洞内壁凹凸不平,为偏中心的空洞D病后10天咳大量脓痰,且常有恶臭味E有效抗生素治疗,不应少于8周【正确答案】:C第34题:单项选择题(本题1分)男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:肝病面容,肝肋下触及1.0CM,质中等,脾界扩大,血清ALT200U/L.白蛋白34G/L,球蛋白37G/L,应诊为A慢性乙型肝炎中度B慢性乙型肝炎重度C慢性肝衰竭D肝硬化E慢性重症肝炎【正确答案】:B第35题:单项选择题(本题1.5分)患者,女,20岁,厌食、呕吐1年,伴闭经.查体:营养不良,体温35.5℃,血压10.6/6.0KPA(80/45MMHG),心率56次/分,律齐,无杂音,腹部无明显异常,神经系统检查正常.B超及胃镜无异常.最主要的治疗是A.精神病专科治疗B.胃动力药C.针灸、理疗D.少渣、易消化的饮食E.中医治疗【正确答案】:A第36题:单项选择题(本题2分)符合“有利而不伤害”伦理原则的是A.有限的移植器官供体如何分配给需要者B.有些器官移植是在亲属间进行的C.用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D.器官移植者的人格完整有待改善E.器官移植的前景未达到全球的合作【正确答案】:C【答案解析】:器官移植的伦理问题主要是围绕供体来源问题.无论活体供体器官、尸体供器官、异种供体均存在伦理争论;供体来源不足导致的资源分配问题,有限的资源分配给谁,仍然是争论的焦点.器官移植的伦理原则:自愿原则、效用原则、公平原则.公正原则包括公正的形式原则和公正的内容原则,公正的形式原则是指分配负担和收益时,相同的人同样对待,不同的人不同对待;公正的内容原则是指根据类似的个案以同样的准则处理.有利原则有狭义和广义之分,狭义的有利原则是指医务人员履行对病人有利的德行,广义的有利原则不仅对病人有利,而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展,有利于促进人群和人类的健康.不伤害原则是指在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤.故“有限的移植器官供体如何分配给需要者”属于公正的范畴;“用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术”属于有利而不伤害的原则.第37题:单项选择题(本题2分)社会认知理论的期望概念是A通过观察其他人的行为和结果而成自己行为的过程B能增强或降低个人行为再发生可能性的C对特定行为的价值判断D个人对执行某一特定行为的自信心E对朝向目标的行为或行为实施的个人调节【正确答案】:C第38题:单项选择题(本题1分)下列何项不是急性盆腔炎性疾病的手术指征A药物治疗48~72小时体温不降,中毒症状加重或肿块增大者B脓肿破裂引起全身中毒症状C脓肿形成,药物治疗病情缓解,肿块局限化,但不消失D药物治疗,病情缓解,双侧附件虽未及肿块,但有增厚感和压痛E病情有所控制,但脓肿形成,并向阴道后穹隆突出【正确答案】:D第39题:单项选择题(本题1.5分)肺肉质变指那种肺炎的并发症A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.细菌性肺炎E.病毒性肺炎【正确答案】:B【答案解析】:肺肉质变:属于大叶性肺炎的并发症,主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化.肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变.第40题:单项选择题(本题1.5分)患者,男,45岁,间歇性无痛肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎【正确答案】:D【答案解析】:该病例的特点为40岁以上男性,间歇性无痛肉眼血尿,膀胱镜检见输尿管口喷血,静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损,其诊断应是肾盂癌.41题:单项选择题(本题1.5分)下列检查结果中,最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于1.010左右【正确答案】:E【答案解析】:尿比重固定,常在1.010左右,称为等张尿,见于肾实质已有严重损害的慢性肾炎.第42题:单项选择题(本题1分)男性,66岁,高血压病史.3小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体活动不灵,5分钟后病人意识不清.检查:血压180/120MMHG,中度昏迷,瞳孔2MM,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢痛刺激无反应,右侧病理征阳性.急査脑CT见左侧豆状核区有一高密度影,左侧脑室体部有高密度影.来院2小时后,睫孔左侧5MM,右侧2MM,对光反应左侧消失,右侧存在.最可能的诊断为A基底节出血B基底节出血,继发性脑室出血C基底节出血,继发性脑室出血,颞叶钩回疝形成D脑梗死,脑疝形成E基底节出血,颞叶钩回疝形成【正确答案】:C第43题:单项选择题(本题1分)脑水肿多产生在肾综合征出血热哪——病期A发热期B低血压休克期C少尿期D多尿期E恢复期【正确答案】:C第44题:单项选择题(本题1.5分)患者,男,50岁,颈增粗20年,近一年消瘦10KG并有心悸.体检发现双侧甲状腺多个结节,基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%.最有效的治疗是A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗【正确答案】:B【答案解析】:据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近1年消瘦10KG,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为继发性甲亢.继发甲亢的最有效治疗为手术治疗.甲状腺术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐,处理应静脉补充钙剂.第45题:单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月.因间断腹泻2个月,面色苍白1个月住院.足月顺产,母乳喂养,按时添加辅食.体检:皮肤黏膜苍白,头发稀黄,颜面稍显水肿,肝脾轻度肿大,HB80G/L,红细胞数2.2XIO1VL,网织红细胞正常,骨髓象出现巨核细胞,胞核发育落后于胞浆便常规:未见异常,潜血阴性.该患儿的发病机制A.四氢叶酸减少B.DNA合成增加C.幼稚红细胞分裂和增殖时间缩短D.幼稚红细胞分裂和增殖时间正常E.红蛋白合成减少【正确答案】:A【答案解析】:慢性腹泻影响叶酸吸收,可导致叶酸缺乏.治疗:一般治疗:注意营养及时添加辅食,加强护理,防治感染;去病因;维生素B12和叶酸治疗.第46题:单项选择题(本题1分)13岁女性,两年前起病,于生气后突然大叫一声,随之倒地呼之不应,牙关紧闭,双眼上视,头颈后仰,四肢抽搐,无二便失禁,无舌咬伤.发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置,照常上学.2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁.抽搐停止后,突然起床冲出门外,无目的漫游,呼之不应,冲动毁物,持续2小时后恢复清醒,对经过全无记忆,此后反复有类似发作,平均每月3次.最有效的治疗措施是A心理治疗B氯丙嗪治疗C卡马西平治疗D手术治疗E电休克【正确答案】:C第47题:单项选择题(本题1.5分)幻觉是指A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验D.人脑的一种丰富想象的思维过程E.人脑对客观事物某种单一属性的反应【正确答案】:C第48题:单项选择题(本题1分)GRAVES病患者血清中的促甲状腺素受体的抗体主要是AIGGBIGACIGEDIGMEIGD【正确答案】:A第49题:单项选择题(本题1分)30岁女性,既往健康,展起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊.查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍首先应做的检查是A血钾测定B腰椎穿刺检查C头部CTD高位颈椎X线片或MRIE脑电图【正确答案】:B第50题:单项选择题(本题1分)预后最差的乳癌局部表现是A乳头湿疹样表现B乳房皮肤急性炎症表现C乳房皮肤橘皮样表现D乳房皮肤局限凹陷E乳头牵缩【正确答案】:B