先天性肠旋转不良7月护理查房先天性肠旋转不良先天性肠旋转不良 是指胚胎期肠管以及肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍，导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全，易引起肠梗阻的一种先天性疾病。先天性肠旋转不良 是小肠旋转及固定异常，是宫内小肠发育过程受扰而致的解剖学异常，并可威胁生命。 大多在婴儿及儿童期出现症状。出生后可引起完全或不完全性肠梗阻，多发于新生儿期（占74%），是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。均应早期手术治疗。正常人体肠道解剖图肠旋转不良图基本资料：8床,凌春林,男性，13岁，因反复腹痛2天急诊入住小儿内科。入院时阵发性...
7月护理查房先天性肠旋转不良先天性肠旋转不良 是指胚胎期肠管以及肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍，导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全，易引起肠梗阻的一种先天性疾病。先天性肠旋转不良 是小肠旋转及固定异常，是宫内小肠发育过程受扰而致的解剖学异常，并可威胁生命。 大多在婴儿及儿童期出现症状。出生后可引起完全或不完全性肠梗阻，多发于新生儿期（占74%），是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。均应早期手术治疗。正常人体肠道解剖图肠旋转不良图基本资料：8床,凌春林,男性，13岁，因反复腹痛2天急诊入住小儿内科。入院时阵发性腹痛(脐周为主,轻压痛,无反跳痛),纳差。测T：36.9OC,P:97次/分，R：22次/分，体重:43KG。基本资料 入院后抗感染、抑酸、护胃等处理后腹痛较前稍减轻。但夜间腹痛仍明显，腹部B超提示：肠系膜淋巴结炎；腹部CT提示：小肠肠管扭转，提示肠梗阻。经我科医生会诊，转科继续治疗。 转入时：患者神清，仍诉反复腹痛，阵发性牵拉痛。查体：生命征正常，脐周轻压痛，无反跳痛，腹肌软。术前辅助检查 △腹部x线立位平片 △上消化道钡剂（或其他造影剂）造影检查 △腹部超声检查初步诊断 1、肠梗阻 2、肠系膜淋巴结炎 3、肠扭转？ 4、消化道畸形？术前护理 1.按小儿外科术前常规护理。 2.禁食：持续胃肠减压，观察引流液性质。 3.及时补液：纠正水电解质紊乱。 4.病情观察：腹部情况，有无恶心、呕吐，生命体征，神志，大便，尿量等。 5.记24小时出入量。 6.备皮。 7.心理护理。手术治疗 在全麻下行腹腔镜探查术+附带阑尾切除术+先天性肠旋转不良矫治术。 （术中见回盲部位于左上腹，子回盲发出纤维带卡压十二指肠降部及水平部交界处，导致十二指肠上段扩张明显，肠系膜发育较狭窄，空肠、回肠、结肠轻度扩张。）术后主要护理问题 1、疼痛：腹痛与手术切口、创伤有关2、营养失调，低于机体需要量：与术后禁食，疾病的消耗、营养摄入不足或吸收减少有关。3、焦虑或恐惧：与缺乏知识有关，担心术后并发症，考虑医疗费用和预后莫测等有关。术后主要护理问题4、知识缺乏与缺乏疾病治疗、护理、康复的知识有关。5、体温过高：与感染有关。6、潜在并发症：切口感染。P1：疼痛：腹痛 护理措施： 1.卧床休息：麻醉醒后予半坐卧位，定时翻身，拍背。 2.镇静止痛：遵医嘱可给予适当的予镇静镇痛药物，床周加护栏，防止坠床，加强陪护。 3.注意观察腹部情况，持续胃肠减压，保持胃管通畅，减轻胃肠道张力。P2：营养失调，低于机体需要量 护理措施： 1.禁食期间，静脉补充高营养，同时有利于切口的愈合。 2.术后4-5天进食少量流质，从少量糖水开始，准确记录24小时出入量，警惕水电解质紊乱。 P3：焦虑与恐惧 护理措施： 1.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 2.做好心理护理。 3.保持乐观情绪，避免精神刺激。 P4：知识缺乏 护理措施： 1.向病人讲解本病的相关知识，安慰患者及家人。 2.向家属发放相关知识的资料。P5:体温过高 护理措施： 1.保持病房安静，通风透气，严格限制探视，每日紫外线消毒房间。 2.每4小时测量体温1次，高热时予物理降温或药物降温，多饮水，出汗多时及时更换衣服及床单，保持干燥。 3.遵医嘱联合应用抗生素。P6:潜在并发症 护理措施： 1.鼓励早期下床活动，防止肠粘连。 2.定时予切口敷料换药，每日TDP治疗，保持口腔、皮肤的清洁。 3.少量多餐，多食水果蔬菜，保持大便通畅，避免用力大便造成伤口出血。
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