疼痛科普知识疼痛是实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验疼痛的传导途径外周神经元脊髓背角背根神经节疼痛外周伤害感受器1.转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动2.传导神经冲动被传导至中枢神经系统3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉4.感知感觉到疼痛手术创伤原有疾病脊髓丘脑束如：周围性带状疱疹后神经痛三叉神经痛糖尿病周围神经痛术后神经病变创伤后神经病变中枢性卒中后神经痛疼痛的描述1灼烧感麻刺感对针刺觉或温度觉的超敏反应如：腰背神经根病所致疼痛颈神经根病癌痛腕管综合征神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存神经病理性疼痛伤害感受性疼痛混合性疼痛如：炎性疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛疼痛的描述1锐痛搏动样跳痛RajaSN,etal.inWallPD,MelzackR(Eds).Textbookofpain.4thEd.1999.;11-57疼痛分类无痛刺激可引起疼痛程度与接受刺激不成比例神经损伤引起外界伤害性刺激引起疼痛程度与接受刺激成比例组织损伤引起急性期起保护作用慢性疼痛性疾病生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上升慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生活医疗界对疼痛性疾病的努力疼痛科/门诊的建立中华医学会疼痛分会世界镇痛日、中国镇痛周常见疼痛性疾病神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛痛风性关节炎骨质疏松症如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛蚁行感烧灼样痛刺痛电击样痛冰冻痛撕裂样痛麻木瘙痒麻刺感疼痛感觉其它感觉常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等带状疱疹的前世、今生、来世水痘-带状疱疹病毒是一种具有亲神经和亲皮肤特性的病毒病毒损伤感觉神经系统二、自我识别2016-11-26带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和乏力不适，很少有发热常见首发症状是局部皮肤的异常感觉可
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现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛，这些症状一般先于皮疹1－5天皮疹特点后支前支皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹。水泡沿神经走向呈带状排列，基底红润，一般不超过躯干中线。10不同部位皮损表现腰背典型表现高崇荣，《神经疼痛诊疗学》，2006：348三、急性带状疱疹的治疗措施2016-11-26抗病毒阿昔洛韦泛昔洛韦万乃洛韦抗炎类固醇老年（＋）年轻（－）镇痛NSAIDs阿片类±NSAIDs神经阻滞皮下浸润局部治疗阿昔洛韦软膏等辅助治疗抗抑郁药±抗癫痫药保护皮肤带状疱疹发病的最常见原因老年人、疲劳、熬夜、感冒影响免疫力的疾病：风湿病应用激素等免疫抑制剂治疗恶性肿瘤，化疗和放疗2016-11-26预防带状疱疹增强体质，提高抗病能力预防感染防止外伤避免接触毒性物质增进营养①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。16带状疱疹后神经痛的治疗介入治疗神经阻滞药物治疗心理治疗物理治疗疼痛治疗原则：综合治疗主要目标：缓解疼痛改善睡眠提高生活质量17SummaryHeading.Text.Heading.Text.Heading.Text.Heading.Text.Usethisspaceforoverallremindersorspecialtipslinkedtotheslideoroccassion.Simplyselectthistextandreplaceitwithyourownreminders.“低头族”小心颈椎病或颈源性头痛1、劳损长期低头2、外伤3、退行性改变颈项痛的累及部位、表现软组织骨关节椎间盘神经痛……颈椎病是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或邻近的骨髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群。19预防1、避免长时间低头，如伏案工作、上网、玩手机、看电视、开车等2、间隔40-60分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉；3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳高）3、夏天在空调房，避免颈项部受凉治疗原则纠正生活工作中的不良习惯颈项肌肉锻炼药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞)物理治疗、牵引、小针刀、针灸等微创介入手术治疗开放手术治疗肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭久坐等不良习惯可能导致腰腿痛腰腿痛预防及保健床铺的选择---木板床注意纠正日常生活中不良体位：久坐纠正与改正工作中的不良体位腰背肌肉锻炼腰椎间盘突出症的阶梯治疗保守治疗（牵引、理疗、药物、椎管注射等，贯穿整个治疗）经皮穿刺微创手术（溶核、射频、切吸、椎间孔镜等）开放手术治疗（不轻易做）目的：症状缓解或消失初发、患者要求保守等原因保守无效马尾损伤、骨性椎管狭窄、椎体滑脱等基本原则：1、能保守不微创、能微创不手术2、非手术治疗无效，症状较重者应首先考虑微创治疗3、不符合微创治疗适应症时，可考虑手术治疗微创失败上下楼时膝痛、乏力小心膝关节骨性关节炎预防及治疗减肥少下蹲、上下楼、爬山膝周肌肉锻炼扶拐杖膝关节避免受凉局部外用药物口服消炎镇痛药物、软骨保护剂关节腔及痛点注射足部红肿热痛多是痛风性关节炎最常见的首发症状第一次发作通常在40岁左右诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等急性痛风性关节炎治疗原则一般治疗卧床休息低嘌呤饮食多饮水（2000毫升/天）碱化尿液（使尿PH>6.0）戒酒（尤其啤酒）暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物高嘌呤食物急性期与缓解期禁用动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等）鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝）禽类：鹅、鹧鸪，肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片酒（啤酒）缓解期可用肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等中等嘌呤食物老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症33骨质疏松静悄悄的发生在我们身边、发生在我们身上，严重的影响了我们的生活质量和寿限，是一种被忽视了的健康杀手33骨质疏松症危险因素及预防女性高龄疾病药物日照不足运动过剧/过少低钙饮食不良生活习性咖啡、抽烟、喝酒、碳酸饮料种族骨质疏松症家族史34现在的生活节奏快，压力大，年轻人往往没有建立良好的健康管理意识：经常在办公室一坐就是一天，既缺少运动，又不见阳光;常喝浓咖啡、可乐、浓茶等;饮食越来越精细;吸烟，过量饮酒等，都是骨质疏松症的危险因素。而且糖尿病等高发的慢性疾病的发病也呈年轻化，更是加剧了骨质疏松症发病的年轻化。骨质疏松症的治疗措施基础治疗调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗采用预防跌倒的各种措施骨健康基本补充剂：钙+维生素D药物治疗：降钙素、双磷酸盐、止痛药椎体成形术35牛奶100ml=120mg钙骨质疏松性骨折治疗方法手术治疗整复固定功能活动ThankYou36
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