患者血栓的护理

患者血栓的护理肿瘤外科一区梁惠敏血栓：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。深静脉血栓：是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果（致残、猝死）。病因血流缓慢静脉壁损伤高凝状态1.创伤：手术、分娩（血流滞缓、静脉管壁结构的改变、血液成分的改变）2.感染3.肿瘤：释放组织因子，血液凝固性增加。4.先天性异常：如先天性凝血因子增高、先天性纤维蛋白原结构异常和机体本身生理结构的异常等。5.妊娠：子宫压迫、止血功能增强。6.其它：为什么左下肢容易发生血栓？为什么右下肢发生肺梗塞的机率大？临床表现疼痛：是最早出现的症状，主要因血栓激发血管壁炎症发硬和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。肢体肿胀：是最主要的症状，由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的滤过压也增加，血管内皮细胞缺氧，通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。浅静脉曲张：是深静脉血栓形成后的激发代偿反应，如果血栓累计深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。辅助检查：彩超：目前诊断首选检查静脉造影：金标准其他:血液检查，CT磁共振检查等静脉血栓护理心里护理饮食护理肢体护理病情观察病情观察早起观察患肢有无下肢肿胀、有无浅静脉扩张，患肢末梢血液循环，注意观察患者患肢皮肤颜色、温度、同时与对侧肢体比较有无变化，如有皮温下降、足背动脉波动消失等应立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生进行处理。监测出血倾向和观察出血情况。（溶栓药物使用）护士应严密观察，如有病人突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、发绀，甚至休克，应考虑肺栓塞发生。立即报告医生及时处理。肢体护理卧床休息1-2周，太高患肢20~30度，膝关节弯曲15度，避免受压。患肢高于心脏水平，利于回流避免用力排便和按摩患者，以免栓子脱落严禁冷热敷，热敷促进组织代谢，同时增加动脉脉血流,引起肿胀加重。增加氧耗量，对患者无益，冷敷会引起血管收缩，不利于解除疼痛和建立侧肢循环预防患肢压疮。由于患肢血液循环差且制动，容易引起压疮，故应保持床单的整洁，涂抹赛富润保护受压处皮肤，患肢下垫小软枕。体位：急性发病后10-14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便。抬高患肢高于心脏水平20-30厘米,膝关节微屈,下垫宽大软垫，并注意患肢的保暖。当肢体感觉疲劳时可更换卧位,行足部的轻微伸屈活动。10-14天后可下床活动,行足背伸屈运动,每日数十次,每次3-5分钟,以促进静脉血回流。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉回流量，阻止下肢水肿发展。（2）急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以免造成血栓脱落,如果脱落进入肺动脉可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。（3）戒烟的必要性：吸烟患者应戒烟，因烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢血液循环。（4）禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢感觉受损，易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少组织代谢，同时会引起血管萎缩，不利于解除痉挛和建立静脉的侧支循环。心理护理介绍病因、讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪，配合治疗。饮食护理给予低盐低脂高蛋白低胆固醇饮食，多饮水、多进食蔬果，忌辛辣油腻食物，避免增加血液粘稠度，加重病情，保持大便通畅，避免增加腹压。PICC置管侧肢体血栓指导患者置管侧肢体适度活动，以促进穿刺侧上肢的血液循环置管后3到4天每天在穿刺点上方沿血管走向，对上肢穿刺血管全程进行预处理，医嘱常规备喜疗妥霜在输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢 指导患者在置管侧肢体出现不适感觉时应及时报告，以便早期发现血栓。有以下症状之一应及时行血管B超检查是否有血栓形成。1.观察沿静脉走向有无红肿、疼痛等类似静脉炎的症状；2.仔细观察置管侧上肢肢体有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化，及时发现静脉血栓的症状；3.注意静脉血栓的隐匿症状，如患者主观感觉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀疼痛时，应给予高度重视。在出现以上三条症状，经B超排除血栓，对症处理三天后无效，再次复查B超，是否有血栓形成。动态检测血常规变化，如置管期间出现血小板升高，应立即 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生，遵医嘱行相应抗凝处理并监测置管侧上肢血管内有无静脉内膜粗糙、血流缓慢及血栓形成。预防操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。术后早起活动，深呼吸咳嗽动作（机械预防措施之一间歇空气压力泵）药物预防（肝素、阿司匹林、低分子肝素等）谢谢血管内皮细胞的损伤因素1.机械因素：手术及外伤等2.感染因素：细菌和病毒感染3.化学因素：一氧化碳、尼古丁等对血管内皮细胞有明显的损伤作用。4.免疫因素：抗原抗体反应(红斑狼疮）5.代谢因素；高胆固醇、糖尿病。由于血管内皮正常化是机体抗血栓形成的基本条件，因此如何避免内皮受损与怎样促进抗血栓功能的充分发挥，是医学领域急待解决的课题。为什么禁止吸烟？静脉注射时如何更好的保护血管？　　戒烟1.香烟中的有害物质如烟碱、尼古丁等除了使血管收缩、供血减少外，还直接损害人的免疫系统导致变态反应，即自己的防卫系统对自己的动脉(包括静脉、神经)发动进攻，损伤动脉血管，导致血管狭窄、闭塞，供血中断!所以，吸烟是脉管炎的重要始动因素。　　2.吸烟者血液中过多的一氧化碳还可使动脉血管内膜处于低氧状态，血管的通透性增加，血液中的有形成分沉着于血管壁，使管腔变窄。同时，一氧化碳与血红蛋白结合形成的碳氧血红蛋白的浓度升高，致使血液粘稠度增加，影响血液在小血管内的流速，易形成血栓造成血管阻塞。所以，吸烟是脉管炎的重要始动因素之一。　　综上所述就是为什么脉管炎患者要绝对禁烟的相关内容。脉管炎多发于中青年男性，这跟他们长期吸烟有着非常密切的联系。所以希望朋友们一定要当心。提高穿刺成功率减少对静脉血管的机械损伤1.1　只有保持良好的心态，才能使操作顺利进行。操作者如果遇带着情绪上班，操作时不专心，一针成功率大大降低。因此，要培养良好的心理素质是十分重要的。要根据自己的工作特点，培养稳定积极进取的心态，以适应工作的需要。1.2　穿刺部位及静脉的选择1.2.1　需长期经静脉给药者，在穿刺前要根据不同年龄和病情选择血管，为了保护血管，应有次序的选择。先下后上，由远端到近端地选择血管进行穿刺。穿刺前要一看二摸，穿刺时要做到稳、准、轻。一看即仔细观察静脉是否明显，要选走向较直且大多呈蓝色的静脉；对于较隐匿的静脉，要尽可能的寻找静脉的迹象。二摸就是凭手感摸清静脉走向。对连续静滴的患者应双侧交替进行。选择与静脉粗细相适应的针头，避免针状挂钩和针头不锐利等情况；对静滴时出现问题要及时处理，才能有效的保护好有限的静脉途径，提高浅表静脉的使用率1.2.2　根据患者个体的差异慎重选择静脉，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣，易于固定的静脉1.3　为提高穿刺的成功率，使表浅静脉显露好，可在穿刺前嘱患者，穿盖厚暖或在穿刺前用热水袋热敷于穿刺部位，以促进血液循环，再于穿刺前扎止血带。扎止血带的松紧以阻断静脉回流即可，不必过紧。对末梢循环不良，血管条件不好的患者，应于穿刺前再扎止血带，以防止过早过紧扎止血带出现肤色紫绀而静脉显露不良，而影响穿刺的成功［3］。1.创伤：手术、分娩（血流滞缓、静脉管壁结构的改变、血液成分的改变）2.感染3.肿瘤：释放组织因子，血液凝固性增加。4.先天性异常：如先天性凝血因子增高、先天性纤维蛋白原结构异常和机体本身生理结构的异常等。5.妊娠：子宫压迫、止血功能增强。6.其它：为什么左下肢容易发生血栓？为什么右下肢发生肺梗塞的机率大？因为解剖位置的原因，左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致。