nullnull武汉大学第二临床学院
张 娟意 识 障 碍 disturbance of consiousness提 纲武汉大学第二临床学院提 纲一、定 义武汉大学第二临床学院一、定 义指大脑的觉醒程度。
中枢神经对内外环境刺激应答反应能力。
机体对自身&周围环境感知&理解能力。
可通过语言/躯体运动&行为
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
达出来。
人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
意识障碍 disturbance of consiousness意识 conscieousness二、发生机制二、发生机制意识“开关系统”意识
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
觉醒状态外界刺激记忆、思维
定向力、情感视听语言
复杂动作激活
维持大脑半球特异性上行投射系统（感觉传导路径）
非特异性上行投射系统（脑干网状结构）二、发 生 机 制武汉大学第二临床学院二、发 生 机 制1. 脑干上行网状激活系统
(ascending reticular activating system)2. 广泛的大脑皮质神经元完整性
维持意识的重要结构：三、病 因武汉大学第二临床学院三、病 因1.重症急性感染 颅脑的感染、败血症、中毒性 菌痢、伤寒等
2.颅脑非感染性疾病
①脑血管疾病
②脑占位性疾病
③颅脑损伤
④癫痫
3.内分泌与代谢障碍 肝性脑病、肺性脑病、糖
尿病性昏迷三、病 因4．心血管疾病 休克、心律失常引起Adams-stokes综合症
5．水、电解质平衡紊乱 低钠血症
6．外源性中毒 安定、有机磷
7．物理性及缺氧性损害 中暑
三、病 因武汉大学第二临床学院四、临 床 表 现最严重人事不省轻度下降最轻四、临 床 表 现武汉大学第二临床学院意识障碍程度四、临 床 表 现中度昏迷深度昏迷轻度昏迷意识大部分丧失
无自主运动
对声光刺激无反应
对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射存在对周围事物及各种刺激均无反应
眼球无转动
剧烈刺激出现防御反射
角膜反射减弱
瞳孔对光反射迟钝
全身肌肉松弛
对各种刺激全无反应
深、浅反射均消失武汉大学第二临床学院昏迷三阶段四、临 床 表 现四、临 床 表 现 意识障碍的分级及鉴别要点四、临 床 表 现武汉大学第二临床学院null最高为15分,7分以下为昏迷武汉大学第二临床学院四、临 床 表 现四、临 床 表 现谵 妄 delirium特殊类型的意识障碍
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态
表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱
由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者发展为昏迷状态
发生于急性感染的发热间期、药物中毒（颠茄类、急性酒精中毒）、代谢障碍（肝性脑病）、循环障碍、中枢神经疾病武汉大学第二临床学院null武汉大学第二临床学院四、伴 随 症 状先发热后意识障碍-----重症感染
先意识障碍后发热-----脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥中毒呼吸抑制：中毒（吗啡、巴比妥、有机磷）
银环蛇咬伤散大：中毒（颠茄、酒精、氰化物）
癫痫、低血糖
缩小：中毒（吗啡、巴比妥、有机磷）颅内高压、房室传导阻滞、中毒（吗啡、毒蕈）null武汉大学第二临床学院四、伴 随 症 状高血压---高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症
低血压---休克出血点、瘀斑、紫癜---严重感染、出血性疾病
口唇樱红---CO中毒脑膜炎、蛛网膜下腔出血null武汉大学第二临床学院六、问诊要点既往史：休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肺心病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤
药物史
毒物接触史起病时间
发病前后情况
诱因
病程
程度发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血、运动感觉障碍小结武汉大学第二临床学院小结null027-6781340823613912382361391238@qq.com武汉大学第二临床学院 张 娟
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