医学微生物学试题库及答案

微 生 物 学 练 习 题 绪 论 一,填空题 1.微生物根据大小,细胞结构与化学组成分为__________,___________,_________________三大类型. 2.属于原核细胞型微生物的是____________,___________,_________,___________,___________和___________. 3.属于真核细胞型微生物的是________________. 4.属于非细胞型微生物的是_______________. 二,判断改错题 1.原核细胞型微生物有完整的细胞器. 2.真核细胞型微生物缺乏完整的细胞器. 3.非细胞型微生物含有两种类型核酸,既含DNA,又含RNA. 三,选择题 【A型题】 1.下列病原体中属于真核细胞型微生物的是 A.支原体 B.放线菌 C.白色念珠菌 D.细菌 E.病毒 2.下列病原体中属于非细胞型微生物的是 A.立克次体 B.衣原体 C.噬菌体 D.螺旋体 E.支原体 3.下列病原体中属于原核细胞型微生物的是 A.噬菌体 B.酵母菌 C.流感病毒 D.细菌 E.真菌 【X型题】 1.原核细胞型微生物是指 A.细菌 B.放线菌 C.支原体 D.衣原体 E.螺旋体 2.真核细胞型微生物是指 A.新型隐球菌 B.白色念珠菌 C.真菌 D.放线菌 E.立克次体 四,名词解释 1.医学微生物学(medical microbiology) 2.菌株(strains of bacteria) 五,问答题 1.微生物根据大小,结构,化学组成分为哪三大类微生物 各大类微生物有何特点 包括哪些种类的微生物 第一章、细菌的形态与结构 一,填空题 1.测量细菌大小用以 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示的单位是___________. 2.细菌按其外形分为_________,___________,___________三种类型. 3.细菌的基本结构有___________,____________,____________三种. 4.某些细菌具有的特殊结构是_______,_______,________,________四种. 5.细菌细胞壁最基本的化学组成是____________. 6.革兰阳性菌细胞壁的化学组成除了有肽聚糖外,还有____________. 7.革兰阴性菌细胞壁的化学组成主要有___________和___________. 8.菌毛分为____________和___________两种. 9.在消毒灭菌时应以杀死___________作为判断灭菌效果的指标. 10.细菌的形态鉴别染色法最常用的是___________,其次是_________. 二,判断改错题 1.普通光学显微镜能看清细菌的形态,其放大的最佳倍数是400倍. 2.一个芽胞发芽成无数个繁殖体. 3.细菌的中介体具有拟线粒体的功能. 4.细菌的L型是指细菌细胞膜缺陷型. 5.细菌细胞膜含有固醇类物质. 三,选择题 【A型题】 1.保护菌体,维持细菌的固有形态的结构是 A.细胞壁 B.细胞膜 C.细胞质 D.细胞浆 E.包膜 2.革兰阳性菌细胞壁中的磷壁酸的作用是 A.抗吞噬作用 B.溶血作用 C.毒素作用 D.侵袭酶作用 E.粘附作用 3.细菌核糖体的分子沉降系数为 A.30S B.40S C.60S D.70S E.80S 4.普通光学显微镜用油镜不能观察到的结构为 A.菌毛 B.荚膜 C.鞭毛 D.芽胞 E.包涵体 5.下列哪类微生物属于非细胞型微生物 A.霉菌 B.腮腺炎病毒 C.放线菌 D.支原体 E.立克次体 6.下列中不是细菌的基本结构的是 A.细胞壁 B.细胞膜 C.细胞质 D.核质 E.荚膜 7.革兰阴性菌细胞壁中与致病性密切相关的重要成分是 A.特异性多糖 B.脂蛋白 C.肽聚糖 D.脂多糖 E. 微孔蛋白 8.普通菌毛主要与细菌的 A.运动有关 B.致病性有关 C.抗药性有关 D.鉴别诊断有关 E.遗传变异有关 9.质粒是细菌的 A.核质DNA B.胞质颗粒 C.胞浆中核蛋白体 D.核质(或染色体外)DNA E.中介体 10.细菌细胞壁的主要成分是 A.特异性多糖 B.脂多糖 C.肽聚糖 D.磷壁酸 E.核心多糖 11.溶菌酶溶菌作用的机理是 A.干扰细菌DNA的复制 B.干扰细菌蛋白质的合成 C.损伤细胞膜的通透性 D.切断肽聚糖中多糖支架β-1,4糖苷键 E.竞争合成细胞壁过程中所需的转肽酶 12.细菌哪种结构的功能类似真核细胞的线粒体 A.核质 B.核糖体 C.中介体 D.胞质颗粒 E.质粒 【X型题】 1.革兰阳性菌细胞壁的主要化学组成为 A.脂蛋白 B.肽聚糖 C.脂多糖 D.磷壁酸 E.核心多糖 2.荚膜的功能是 A抗吞噬作用 B.抗干燥作用 C.抗有害物质的损伤作用 D.与细菌鉴别有关 E.与某些细菌的分型有关 四,名词解释 1.荚膜(capsule) 7,中介体 2.芽胞(spore) 8,异染颗粒 3.鞭毛(flagellum) 4.菌毛(pilus) 5.质粒(plasmid) 6.L型菌 五,问答题 1.试述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁化学组成与结构的异同点. 2.试述Gram Stain染色法及其意义. 第二章、细菌的生理 一,填空题 1.细菌生长繁殖所需的条件有_________,_________,___________,________. 2.根据细菌对营养物质的需求不同,可将细菌分为____________和___________. 3.根据细菌对氧气的需求不同,可将细菌分为__________,________,________. 4.细菌群体生长繁殖分为_________,___________,_________,___________. 5.人工培养基按功能或用途分为____________,____________,__________,____________,______________5类培养基. 6.人工培养基按物理性状分为____________,___________,________3类培养基. 7.细菌的色素分为____________和___________2种. 8.半固体培养基多用于检测细菌____________,液体培养基多用于细菌___________,SS培养基多用于_____________的分离培养. 二,判断改错题 1.一般细菌约20min分裂一次. 2.大多数致病菌属于自养菌. 3.硫化氢属于细菌的合成代谢产物. 4.结核杆菌属于微需氧生长的细菌. 5.外毒素的合成,芽胞的形成多在细菌的对数生长期. 三,选择题 【A型题】 1.大多数细菌生长繁殖的最适pH值范围适 A.4.0~6.0 B.5.5～6.5 C.7.2～7.6 D.8.0～9.0 E.8.4～9.2 2.细菌药物敏感性的测定及保存菌种多选用细菌生长繁殖的哪个期 A.适应期 B.对数生长期 C.稳定期 D.迟缓期 E.衰亡期 3.吲哚试验阳性的细菌,是因为它能分解 A.胱氨酸 B.色氨酸 C.葡萄糖 D.枸橼酸盐 E.乳糖 4.细菌生长繁殖的方式是以 A.孢子出芽方式 B.二分裂法方式 C.增殖方式 D.自我复制方式 E.有丝分裂方式 5."菌落"是指 A.细菌在固体培养基上生长繁殖而形成肉眼可见的细胞集团 B.一个细菌在固体培养基上生长繁殖而形成肉眼可见的细胞集团 C.一个菌细胞 D.不同种的细菌在液体培养基上形成肉眼可见的细胞集团 E.细菌在营养培养基上生长繁殖而形成肉眼可见的细胞集团 【X型题】 1.IMViC试验主要用于区别下列哪两种病原菌 A.产气杆菌 B.破伤风梭菌 C.葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.肺炎球菌 2.细菌的合成代谢产物是指 A.热原质 B.毒素 C.透明质酸酶 D.色素 E.抗生素 3.细菌的分解代谢产物是指 A.细菌素 B.硫化氢 C.吲哚 D.维生素 E.外毒素 4.吲哚(靛基质)试验呈阳性的细菌是 A.霍乱弧菌 B.伤寒杆菌 C.肺炎杆菌 D.变形杆菌 E.大肠杆菌 5.产硫化氢的致病菌是 A.鼠伤寒杆菌 B.大肠杆菌 C.痢疾杆菌 D.变形杆菌 E.肺炎杆菌 6.专性厌氧生长的细菌是 A.破伤风梭菌 B.空肠弯曲菌 C.幽门螺杆菌 D.脆弱类杆菌 E.葡萄球菌 7.专性需氧生长的细菌是 A.结核分枝杆菌 B.霍乱弧菌 C.伤寒杆菌 D.绿脓杆菌 E.链球菌 四,名词解释 1.热原质(pyrogen) 2.内毒素(endotoxin) 3.外毒素(exotoxin) 4.细菌素(bactericin) 5.代时(generation time) 6.抗生素(antibiotic) 五,问答题 1.细菌的群体生长繁殖分哪几期 各期有何实际意义 2.细菌的合成代谢产物有哪些 在医学上有何实际意义 第三章、消毒与灭菌 一,填空题 1.热力灭菌分为______________和_______________灭菌. 2.湿热灭菌分为____________,___________,_________,__________,________. 3.紫外线杀菌的机理主要是破坏细菌______________. 4.对于毒素,血清,抗生素不耐高温灭菌的制物制品应采用的灭菌方法是______________. 5.预防新生儿淋球菌感染的脓漏眼可用__________或用_________消毒剂滴眼. 6.化学消毒剂杀菌的机理是______________,____________,______________. 二,判断改错题 1.灭菌是指杀死物体上病原微生物的方法. 2.利用于烤箱灭菌,一般加热的温度是120℃～150℃,经2h. 3.破坏物体上的热原质干烤的最佳温度是121.3℃. 4.巴斯德消毒法的温度加热至61.1℃～62.8℃30min,或者71.7℃,经15s～30s. 三,选择题 【A型题】 1.紫外线杀菌的最佳波长是 A.50nm～100nm B.150nm～250nm C.100nm～200nm D.200nm～300nm E.265nm～266nm 2.消毒外科手术包应采用的消毒方式是 A.焚烧 B.高压蒸气灭菌法 C.干烤 D.煮沸 E.间歇灭菌 3.杀灭细菌芽胞最有效的方法是 A.煮沸法 B.紫外线照射 C.简写灭菌法 D.高压蒸气灭菌法 E.流通蒸气灭菌 4.紫外线杀菌的主要机理 A.干扰蛋白质的合成 B.损伤细胞壁 C.损伤细胞膜 D.干扰DNA的构型 E.破坏酶系统 5.以杀死下列哪种病原菌作为判断灭菌的效果 A.伤寒杆菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.结核杆菌 E.芽胞杆菌 【X型题】 1.湿热灭菌优于干热灭菌的是 A.导热快 B.穿透力强 C.比干热灭菌所需的温度低 D.潜热 E.使细菌蛋白迅速凝固变性 2.多数细菌怕干燥,但有少数菌抗干燥能力较强,它们是 A.脑膜炎球菌 B.淋球菌 C.溶血性链球菌 D.结核杆菌 E.炭疽芽胞杆菌 3.对于病人排泄物与分泌物(如粪,尿,脓,痰)的处理,常用的消毒剂有 A.20%漂白粉 B.5%石炭酸 C.2%来苏 D.70%乙醇 E.2.5%碘酒 四,名词解释 1.消毒(disinfection) 2.灭菌(sterilization) 3.无菌(asepsis) 4.防腐(antisepsis) 5.抑菌(bacteriostasis) 五,问答题 1.简述影响化学消毒剂作用的因素. 2.简述紫外线杀菌的机理及应注意的事项. 第四章、噬菌体 一,填空题 1.噬菌体的主要化学组成是____________和____________. 2.整合在细菌基因组中的噬菌体基因组称为___________,带有噬菌体基因组的细菌称为______________. 3.根据噬菌体与宿主菌的相互关系,可将噬菌体分为__________和_________. 4.毒性噬菌体的复制周期包括____________,_________,_________,________. 二,判断改错题 1.噬菌体是感染细菌,真菌,放线菌或螺旋体等微生物的病毒. 2.噬菌体感染宿主菌具有高度特异性,是一种专性细胞内寄生的真核细胞型微生物. 3.严格寄生在敏感宿主菌细胞内只有裂解期,而无溶原期的噬菌体称为溶原性噬菌体. 三,选择题 【A型题】 1.溶原性细菌是指 A.带有毒性噬菌体的细菌 B.带有前噬菌体基因组的细菌 C.带有R因子的细菌 D.带有F因子的细菌 E.带有Coi因子的细菌 2.前噬菌体是指 A.整合在宿主菌染色体上的噬菌体基因组 B.尚未装配好的噬菌体 C.毒性噬菌体 D.未感染宿主菌的噬菌体 E.未整合到宿主菌染色体上的噬菌体 3.下列致病菌中,产生毒素与噬菌体有关的是 A.霍乱弧菌 B.大肠杆菌 C.肺炎杆菌 D.白喉杆菌 E.破伤风梭菌 4.关于噬菌体的叙述,哪一项是错误的 A.侵袭细菌,真菌,螺旋体等微生物的病毒 B.主要由核酸和蛋白质组成 C.由严格的宿主特异性 D.对理化因素的抵抗力比一般细菌强 E.每个噬菌体都含有RNA和DNA 【X型题】 1.噬菌体的特性有 A.能通过滤菌器 B.没有完整的细胞结构 C.只含有一种核酸 D.专性活细胞寄生 E.以复制方式生长繁殖 3.毒性噬菌体溶菌周期的步骤有 A.吸附 B.穿入 C.生物合成 D.组装成熟 E.释放 四,名词解释 1.噬菌体(phage) 2.毒性噬菌体(virulent phage) 3.溶原性噬菌体活温和性噬菌体(lysogenic phage or temperate phage) 4.溶原性细菌(lysogenic bacterium) 5.溶原性转换(lysogenic conversion) 6.前噬菌体(prophage) 第五章、细菌的遗传与变异 一,填空题 1.细菌遗传变异的物质基础是__________,_________,___________. 2.根据质粒是否能通过性菌毛接合转移,可将质粒分为______________和_______________两类. 3.以接合方式进行基因传递的质粒有_________,_________,___________. 4.R质粒由_____________和____________两部分组成. 5.普遍转导与温和性噬菌体的裂解期有关;局限性转导与温和性噬菌体的____________有关. 6.细菌的遗传变异中,基因转移与重组的方式包括____________,___________,_____________,_____________. 二,判断改错题 1.细菌的遗传性变异是指基因未发生改变的变异. 2.与耐药行形成有关的质粒为F质粒. 3.受体菌直接摄取了供体菌游离DNA片段,这一过程称为转导. 4.质粒是细菌必备的结构. 三,选择题 【A型题】 1.受体菌直接摄取供体菌游离DNA而获得新的生物学性状的过程称为 A.转化 B.转导 C.接合 D.溶原性转换 E.原生质体融合 2.溶原性转换是指 A.供菌染色体基因与受菌染色体基因的重组 B.噬菌体的基因直接与细菌染色体DNA的重组 C.供体菌质粒DNA与受体 D.细菌染色体的基因发生突变 E.两种细菌原生质体融合后发生染色体基因的重组 3.R因子的转移途径是 A.转化 B.转导 C.接合 D.原生质体融合 E.溶原性转换 4.质粒在细菌间的转移方式主要是 A.转化 B.转导 C.接合 D.溶原性转换 E.基因突变 5.耐药性是指 A.F质粒 B. R质粒 C. Col质粒 D.毒力质粒 E.代谢质粒 【X型题】 1.遗传性变异中细菌基因转移与重组的方式是 A.转化 B.转导 C.接合 D.溶原性转换 E.原生质 2.质粒DNA的特征有 A.自我复制 B.赋予细菌产生新的生物学性状 C.可自行丢失与消除 D.能转移 E.相容性与不相容性 3.医学上重要的质粒有 A.R质粒 B. F质粒 C. Col质粒 D.毒力质粒 E. r质粒 4.能以接合方式转移的质粒是 A. R质粒 B. F质粒 C. Col质粒 D.毒力质粒 E. r质粒 四,名词解释 1.转化(transformation) 2.转导(transduction) 3.接合(conjugation) 4.原生质体融合(protopast fusion) 五,问答题 1.细菌的变异有哪些类型 试举例 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 . 第七章、细菌的感染与免疫 一,填空题 1.某些细菌寄生在健康人体体表以及与外界相通的腔道种并不致病,医学上常把这类细菌称为_____________.当此类细菌寄居的条件或环境发生改变时仍然可以致病,医学上把这类细菌亦可称为______________. 2.条件致病菌致病的特定条件是__________,______________,_____________. 3.内毒素的主要毒性组分是______________. 4.构成细菌致病性毒力的因素是________________. 5.根据外毒素作用机理不同,可将外毒素分为___________,___________,__________三类. 6.外毒素的化学成分是_____________,可用甲醛处理制备____________. 7.类毒素是____________经由甲醛处理制备而成,可刺激机体产生___________. 8.抗毒素可由____________或____________刺激机体产生. 9.内毒素的化学组分是由___________,___________,____________组成. 10.细菌的侵袭力是由____________和_____________构成. 11.构成人体非特异性免疫的防御机制由__________,__________,__________. 12.经接触性感染的病原菌有___________,____________,____________. 二,判断改错题 1.外毒素主要由革兰阴性菌合成. 2.不同的外毒素对机体的组织器官无选择特异性作用. 3.抗毒素能中和血液中游离的外毒素,并能够使已经与组织细胞结合的外毒素解离. 4.细菌侵入血流,大量生长繁殖,产生大量的毒素,引起全身的中毒症状,这类血症称为毒血症. 三,选择题 【A型题】 1.关于细菌外毒素的描述,下列哪项使错误的 A.化学组成为蛋白质 B. 均为革兰阳性菌产生 C.毒性强 D.可经甲醛脱毒成为类毒素 E.对组织细胞的毒性作用有较高的选择性. 2.革兰阴性菌的结构中内毒素活性的主要组成成分是 A.肽聚糖 B.脂蛋白 C.磷脂 D.核心多糖 E.脂质A 3.关于内毒素的描述,哪项是错误的 A.由革兰阴性菌产生 B.化学组成成分主要是脂多糖 C.能引起机体发热 D.对人体组织器官有选择毒性作用 E.能引起微循环衰竭 4.细菌在机体的组织内生长繁殖产生的扩散因子是 A.菌毛 B.外毒素 C.透明质酸酶 D.脂多糖 E.M蛋白 5.革兰阳性菌具有类似于菌毛作用的成分是 A.基质蛋白 B.脂磷壁酸 C.壁磷壁酸 D.M蛋白 E.S蛋白 6.具有粘附作用的细菌结构是 A.荚膜 B.鞭毛 C.普通菌毛 D.性菌毛 E.胞质颗粒 7.构成细菌毒力的是 A.特殊结构 B.侵袭力和毒素 C.基本结构 D.分解代谢产物 E.入侵机体的途径 8.细菌毒素中,毒性最强的是 A.白喉外毒素 B.ETEC肠毒素 C.肉毒毒素 D.葡萄球菌溶血毒素 E.链球菌红疹毒素 9.对于治疗菌群失调症,应使用 A.类毒素 B.抗毒素 C.生态制剂 D.维生素 E.抗生素 10.与细菌侵袭力无关的物质是 A.菌毛 B.荚膜 C.透明质酸酶 D.胶原酶 E.芽胞 11.正常体液中不具有的抗菌物质是 A.溶菌酶 B.乙型溶素 C.白细胞 D.补体 E.抗生素 12.下列哪种病原菌以产神经毒素致病 A.伤寒杆菌 B.链球菌 C.破伤风梭菌 D.脑膜炎球菌 E.大肠杆菌 【X型题】 1.属于胞内寄生的病原菌是 A.结核杆菌 B.伤寒杆菌 C.麻风杆菌 D.大肠杆菌 E.肺炎杆菌 2.构成细菌致病性毒力的物质是 A.内毒素 B.外毒素 C.荚膜 D.菌毛 E.膜磷壁酸 3.以产神经性毒素致病的细菌有 A.伤寒杆菌 B.破伤风梭菌 C.肉毒梭菌 D.霍乱弧菌 E.肺炎球菌 4.内毒素的毒性作用有 A.发热 B.血管内皮细胞受损 C.DIC D.白细胞反应 E.微循环衰竭 5.抗毒素 A.可由类毒素刺激机体产生 B.可由外毒素刺激机体产生 C.为外毒素经甲醛处理后获得 D.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 E.可中和游离外毒素的毒性作用 6.构成机体非特异性免疫的因素包括 A.皮肤与粘膜机械性阻挡与屏障作用 B.血脑与胎盘的屏障作用 C.吞噬细胞的吞噬作用 D.正常体液与组织中抗菌物质的作用 E.呼吸道,消化道局部粘膜中分泌型IgA的作用 7.能产肠毒素的病原菌有 A.肠产毒性大肠杆菌 B.链球菌 C.霍乱弧菌 D.金黄色葡萄球菌 E.伤寒杆菌 8.正常菌群的有益作用是 A.生物屏障作用 B.抗肿瘤作用 C.刺激干扰素的合成 D.增强免疫细胞活性 E.合成维生素 四,名词解释 1.感染(infection) 2.半数致死量(median lethal dose,LD50) 3.半数感染量(median infective dose,ID50) 4.毒血症(toxemia) 5.败血症(septicemia) 6.菌血症(bacteremia) 7.脓毒血症(pyemia) 8.内毒素血症(endotoxemia) 9.条件致病菌(conditioned pathogen) 10.菌群失调(dysbacteriosis) 五,问答题 1.简述构成细菌毒力的物质基础. 2.简述菌群失调症及其发生机制. 3.列表比较细菌内毒素与外毒素的主要区别. 4.简述正常菌群中的细菌变为条件致病菌的条件. 5.外毒素可分为哪三种类型 各举1例病原菌的毒素并分别说明其作用机制. 6.简述与细菌致病性有关的因素. 第八章、细菌感染的检查方法与防治原则 一,填空题 1.致病菌的检验程序主要有___________,__________,___________,___________等. 2.获得性免疫的产生方式有____________,_______________. 3.主动免疫获得的方式有______________,________________. 4.被动免疫获得的方式有______________,________________. 5.人工主动免疫给机体注射的物质是__________,人工被动免疫给机体注射的物质是_______________或_____________. 6.常用的抗毒素是_______________,____________. 7.类毒素是由细菌__________________经_____________处理后制成的. 8.类毒素是失去了外毒素的______________,仍保留外毒素的___________,刺激机体可产生______________. 二,判断改错题 1.类毒素是由内毒素经甲醛脱毒处理后制成的. 2.抗毒素是用类毒素多次免疫马匹后,从其血清中提取免疫球蛋白精制而成. 3.BCG是一种减毒的死菌苗. 4.破伤风抗毒素具有双重性,既是抗原又是抗体,因此注射破伤风抗毒素时事先要做皮试. 三,选择题 【A型题】 1.下列哪种传染性疾病可用类毒素预防 A.痢疾 B.伤寒 C.百日咳 D.白喉 E.肺炎 2.百白破三联疫苗的组成是 A.百日咳死菌苗,白喉死菌苗,破伤风类毒素 B.百日咳死菌苗,白喉类毒素,破伤风类毒素 C.百日咳类毒素,白喉类毒素,破伤风类毒素 D.百日咳死菌苗,白喉活菌苗,破伤风类毒素 E.百日咳活菌苗,白喉类毒素,破伤风类毒素 3.机体获得人工主动免疫的方式是 A.注射抗体 B.注射类毒素 C.注射抗毒素 D.注射胎盘球蛋白 E.折射丙种球蛋白 4.机体获得人工被动免疫的方式是 A.注射死菌苗 B.注射活菌苗 C.注射自家菌苗 D.注射抗毒素 E.注射类毒素 5.可用抗毒素进行紧急预防与治疗的疾病是 A.结核 B.破伤风 C.伤寒 D.百日咳 E.菌痢 6.可以引起I型超敏反应的免疫制剂是 A.类毒素 B.抗毒素 C.干扰素 D.胎盘球蛋白 E.转移因子 【X型题】 1.IMViC试题主要用于鉴别 A.葡萄球菌 B.白喉杆菌 C.产气杆菌 D.大肠杆菌 E.流感嗜血杆菌 2.可以用抗毒素进行紧急预防和治疗的疾病有 A.梅毒 B.白喉 C.破伤风 D.伤寒 E.细菌性痢疾 3.属于细胞免疫制剂的是 A.TF B.IFN C.IL-2 D.LAK细胞 E.抗菌血清 四,名词解释 1.疫苗(vaccine) 2.类毒素(toxid) 3.亚单位疫苗(subunit vaccine) 4.血清学诊断(serological diagnosis) 五,问答题 1. 简述在进行细菌学检查时对标本的采集与送检的注意事项. 2.细菌感染的病原学检查方法有哪些 绪论参考答案 一,填空题 1.原核细胞型微生物 真核细胞型微生物 非细胞型微生物 2.细菌 放线菌 支原体 衣原体 立克次体 螺旋体 3.真菌 4.病毒 二,判断改错题 1.错,缺乏完整的细胞器. 2.错,细胞器完整. 3.错,只含一种核酸. 三,选择题 【A型题】 1.C 2.C 3.D 【X型题】 1.ABCDE 2.ABC 四,名词解释 1.医学微生物学:主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性,致病性与免疫机制,以及特异性诊断,防治措施,以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病,达到保障和提高人类健康水平目的的一门学科. 2.菌株:是指从不同来源或从不同时间或地区所分离的同一种细菌. 五,问答题 1. 答:根据微生物的大小,结构,化学组成可将其分为以下三大类:(1)原核细胞型微生物:仅仅只有原始的核质,无核膜,核仁,缺乏完整的细胞器,只有核糖体,DNA和RNA同时存在.它包括细菌,放线菌,支原体,衣原体,立克次体,螺旋体.(2)真核细胞型微生物:细胞核的分化程度高,有核膜和核仁,胞质内细胞器完整.如真菌属于此类.(3)非细胞型微生物:是最小的一类微生物,结构简单,只有一种核酸(DNA或者是RNA)存在.缺乏完整的酶系统,必须要在活细胞内增殖.如病毒属于此类. 第一章参考答案 一,填空题 1.μm 2.球菌 杆菌 螺形菌 3.细胞壁 细胞膜 细胞质 4.芽胞 荚膜 鞭毛 菌毛 5.肽聚糖 6.磷壁酸 7.肽聚糖 外膜 8.普通菌毛 性菌毛 9.芽胞 10.革兰染色 抗酸染色 二,判断改错题 1.错,1000倍. 2.错,一个繁殖体. 3.对. 4.错,细胞壁缺陷. 5.错,无固醇类物质. 三,选择题 【A型题】 1.A 2.E 3.D 4.A 5.B 6.E 7.D 8.B 9.D 10.C 11.D 12.C 【X型题】 1.BD 2.ABCDE 四,名词解释 1.荚膜:某些细菌在生长繁殖的过程中分泌至细菌细胞壁外的一层粘液性物质.其厚度不小于0.2μm称为荚膜或大荚膜.厚度小于0.2μm为微荚膜.荚膜具有抗吞噬细胞的吞噬作用,与致病性有关. 2.芽胞:某些细菌生长在一定的环境条件下,胞浆失水浓缩,形成折光性强,呈圆形或椭圆形的一种坚实小体.芽胞耐干燥,在消毒灭菌学上以杀死芽胞作为 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 . 3.鞭毛:从某些少数细菌菌细胞上生长出的一种纤细丝状物,是细菌的运动器官.它与免疫性,鉴别,致病性有关. 4.菌毛:某些少数细菌菌体表面生长出一种比鞭毛更细,更短,更硬而直的丝状物.菌毛分为两种,一种为普通菌毛,与致病性有关;另一种为性菌毛,与细菌的遗传物质传递接合有关. 5.质粒:是细菌染色体外的一种遗传物质,为闭合环形双股DNA,能独立自我复制,转移赋于宿主菌产生新的生物学特性.在医学上重要的质粒有R质粒,F质粒等.质粒与细菌的遗传,变异,抗药性形成,某些毒素产生有关. 6.L型菌:是细胞壁缺陷型细菌,形态呈多形性.在高渗低琼脂含血清的固体培养基中产生荷包蛋样菌落.L型菌仍具有致病性. 五,问答题 1.答:革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁化学组成与结构之比较如下: 革兰阳性菌 革兰阴性菌 细胞壁厚度 20nm～80nm 10nm～15nm 肽聚糖层数 可多达50层 1～2层 肽聚糖含量 占细胞壁干重50～80% 占细胞壁干重5～20% 糖类含量 约45% 15～20% 脂类含量 1～4% 11～22% 磷壁酸 有 无 外膜 无 有 2.答:革兰染色法的操作与步骤如下: (1)标本片制作:取材 涂片 干燥 固定 (2)染色步骤: 第一液 碱性结晶紫,初染1min,水洗; 第二液 碘液,媒染1min,水洗; 第三液 95%乙醇,脱色,30s,水洗; 第四液 稀释石炭酸复红,复染30s,水洗. (3)镜检:光学显微镜放大1000倍,观察其形态,染色性,经革兰染色将细菌分为两大类,一类是革兰阳性菌呈紫色;一类是革兰阴性菌呈红色. (4)革兰染色的意义:①鉴别细菌;②指导选择用药;革兰阳性菌对青霉素敏感;③致病性方面,革兰阳性菌大多数以其外毒素致病,革兰阴性菌以其内毒素致病. 第二章参考答案 一,填空题 1.营养料 pH值 温度 气体 2.自养菌 异养菌 3.需氧菌 厌氧菌 兼性厌氧菌 微需氧菌 4.迟缓期 对数生长期 稳定期 衰亡期 5.基础培养基 营养培养基 鉴别培养基 选择培养基 厌氧培养基 6.液体培养基 固体培养基 半固体培养基 7.水溶性 脂溶性 8.动力 增菌 致病性肠道杆菌 二,判断改错题 1.对. 2.错,异养菌. 3.错,分解代谢产物. 4.错,需氧生长. 5.错,稳定期. 三,选择题 【A型题】 1.C 2.B 3.B 4.B 5.B 【X型题】 1.AD 2.ABCDE 3.BC 4.ADE 5.AD 6.AD 7.AB 四,名词解释 1.热原质:细菌合成的一种注入人体或动物体内能,引起发热反应的物质.产生热原质的细菌大多数是革兰阴性菌,热原质微革兰阴性菌细胞壁重的脂多糖. 2.内毒素:革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,其毒性成分为类脂A,当菌体死亡裂解后释放出来,发挥其毒性作用. 3.外毒素:革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长代谢过程中释放至菌体外,具有毒性作用的蛋白质. 4.细菌素:某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质.作用范围狭窄,仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用. 5.代时:是指细菌生长繁殖分裂倍增的必须时间. 6.抗生素:某些微生物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的化学物质. 五,问答题 1.答:细菌的群体生长繁殖分为以下四期:(1)迟缓期.指细菌进入新的环境后短暂适应阶段.(2)对数生长期.保存菌,药敏试验.(3)稳定期.抗生素合成,芽胞形成,外毒素合成.(4)衰亡期.形态呈多形性. 2.答:细菌的合成代谢产物及作用如下表所示: 合成代谢产物 作用 热原质 注入动物体或人体内,引起发热 侵袭性酶类 如透明质酸酶分解结缔组织中的透明质酸,有利于细菌扩散 毒素 内外毒素是构成细菌毒力的重要致病因素 色素 鉴别细菌 抗生素 抑制或杀灭多种某些其他微生物或肿瘤细胞 细菌素 作用范围狭窄,仅对有亲缘关系的细菌有杀伤作用 维生素 合成的B族维生素和维生素K对人有益 第三章参考答案 一,填空题 1.干热 湿热 2.煮沸 巴斯德消毒 高压蒸气灭菌 流通蒸气灭菌 间歇灭菌 3.DNA构型 4.滤过除菌 5.1%硝酸银 1%～5%蛋白银 6.使菌体蛋白凝固变性 干扰细菌的酶系统和代谢 损伤菌细胞膜 二,判断改错题 1.错,所有微生物(致病或非致病,有芽胞或无芽菌). 2.错,160℃～170℃. 3.错,250℃. 4.对. 三,选择题 【A型题】 1.E 2.B 3.D 4.D 5.E 【X型题】 1.ABCDE 2.CDE 3.ABC 四,名词解释 1.消毒:指杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物. 2.灭菌:杀灭物体上所有微生物的方法,包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物. 3.无菌:指不存在活菌的意思.防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,称为无菌操作. 4.防腐:防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法.细菌一般不死亡.使用同一种化学药品在高浓度时为消毒剂,低浓度时常为防腐剂. 5.抑菌:抑制体内或体外细菌的生长繁殖.常用的抑菌剂为各种抗生素,可在体内抑制细菌的繁殖,或在体外用于抑菌试验以检测细菌对抗生素的敏感性. 五,问答题 1.答:影响化学消毒剂作用的因素有:(1)消毒剂的性质,浓度与作用时间;(2)微生物的种类与数量;(3)温度;(4)酸碱度;(5)有机物. 2.答:紫外线杀菌的机理主要是破坏细菌DNA构型,使单聚体胸腺嘧啶核苷酸变成双聚体胸腺嘧啶核苷酸,导致细菌死亡或突变.紫外线杀菌的最佳波长为265nm～266nm.使用紫外线应注意的事项:(1)紫外线的穿透力较弱,薄薄的一张纸即能阻挡透射,因此只适用于空气和物体表面的消毒.(2)紫外线对人体皮肤和角膜有一定的损伤作用,使用紫外线灯照射时应注意防护. 第四章参考答案 一,填空题 1.头 尾 2.核酸 蛋白质 3.前噬菌体 溶原性细菌 4.毒性噬菌体 溶原性噬菌体(温和性噬菌体) 5.吸附 穿入 生物合成 成熟与释放 二,判断改错题 1.对. 2.错,非细胞型. 3.错,毒性噬菌体. 三,选择题 【A型题】 1.B 2.A 3.D 4.E 【X型题】 1.ABCDE 2.ABCDE 四,名词解释 1.噬菌体:噬感染细菌,真菌,放线菌,螺旋体等微生物的病毒. 2.毒性噬菌体:能在易感的宿主菌内增殖并使宿主菌裂解的噬菌体. 3.溶原性噬菌体活温和性噬菌体:某些噬菌体感染宿主菌后并不增殖,其噬菌体基因整合于宿主菌的染色体中,不产生子代噬菌体,但噬菌体DNA能随细菌DNA复制,并随细菌分裂而传代,该噬菌体称为温和性噬菌体或称为溶原性噬菌体. 4.溶原性细菌:带有前噬菌体基因组的细菌称为溶原性细菌. 5.溶原性转换:某些前噬菌体基因整合到宿主菌的染色体中,从而使宿主菌获得新的生物学性状这一过程称为溶原性转换. 6.前噬菌体:整合在细菌基因组中的噬菌体基因组称为前噬菌体. 第五章参考答案 一,填空题 1.染色体 质粒 转位因子 2.接合 非接合 3.Col质粒 R质粒 F质粒 4.耐药性决定因子 耐药性传递因子 5.溶原期 6.转化 转导 接合 溶原性转换 二,判断改错题 1.错,发生改变. 2.错,R质粒. 3.错,转化. 4.错,不是. 三,选择题 【A型题】 1.A 2.B 3.C 4.C 5.B 【X型题】 1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD 四,名词解释 1.转化:供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取,使受体菌获得新的性状,称为转化. 2.转导:是以温和性噬菌体为载体,将供体菌的一段DNA转移到受体菌内,使受体菌获得新的性状. 3.接合:是细菌通过性菌毛相互连接沟通,将遗传物质从供体菌转移给受体菌.能通过接合方式转移的质粒称为接合性质质粒,主要包括F质粒,R质粒,Col质粒和毒力质粒. 4.原生质体融合:是将两种不同的细菌经溶菌酶或青霉素处理,失去细胞壁成为原生质体后进行相互融合的过程. 五,问答题 1. 1. 答:细菌变异的类型有:(1)形态结构的变异,如细菌细胞壁合成受阻,失去细胞壁变成L型菌.如H—O的变异,有鞭毛的伤寒杆菌变异后可以失去鞭毛.(2)菌落的变异,是细菌从光滑型菌落变异成粗糙型菌落称为S—R变异.S—R变异多见于肠道杆菌.(3)毒力变异.细菌因环境因素的不同,其毒力可曾强或减弱,如卡介苗,是将牛型结核杆菌培养230代而得到的减毒株.(4)耐药性变异.细菌对某种抗生素药物由敏感变成耐药的变异,称为耐药菌株.诱导细菌表现为同时对多种抗菌药物耐药,称为多重耐药株,如金黄色葡萄球菌耐青霉素耐药株高达80%以上. 第六章参考答案 一,填空题 1.正常菌群 条件致病菌 2.机体免疫力下降 改变寄居部位 菌群失调 3.脂质A 4.侵袭力 毒素 5.神经毒素 细胞毒素 肠毒素 6.蛋白质 类毒素 7.外毒素 抗毒素 8.外毒素 类毒素 9.脂质A 核心多糖 特异性多糖 10.菌体表面结构 侵袭性酶 11.屏障结构 吞噬细胞 体液因素 12.淋球菌 梅毒螺旋体 麻风杆菌 二,判断改错题 1.错,阳性菌或少数革兰阴性菌. 2.错,有. 3.错,不能解离. 4.错,败血症. 三,选择题 【A型题】 1.B 2.E 3.D 4.C 5.B 6.C 7.B 8.C 9.C 10.E 11.E 12.C 【X型题】 1.ABC 2.ABCDE 3.BC 4.ABCDE 5.ABE 6.ABCE 7.ACD 8.ABDE 四,名词解释 1.感染:指病原菌突破了机体的防御机能,在机体一定的部位生长繁殖,释放毒性物质,引起不同程度病理变化的过程. 2.半数致死量:指在规定时间内,通过指定的感染途径,能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡所需要的最小细菌数或毒素量. 3.半数感染量:指在规定时间内,通过指定的感染途径,能使一定体重或年龄的某种动物半数感染所需要的最小细菌数或毒素量. 4.毒血症:指致病菌侵入机体后,只在局部生长繁殖,病菌不进入血流,而是产生的毒素入血,引起特殊的中毒症状. 5.败血症:指病原菌侵入血流,并在其中大量生长繁殖,产生大量毒性代谢产物,引起全身的中毒症状. 6.菌血症:指致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生长繁殖,只是短暂的一过性通过血流,到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病. 7.脓毒血症:指化脓性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶. 8.内毒素血症:指革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖,崩解后释放出大量内毒素;或者是病灶内大量革兰阴性菌死亡,释放的内毒素入血所致. 9.条件致病菌:指有些细菌寄居在健康人体体表以及与外界相通的腔道中,在正常情况下并不致病,但在某些条件改变的特殊情况下可以致病,这类细菌称为条件致病菌或机会致病菌. 10.菌群失调:是指宿主某部位正常菌群中各菌间的比例较大幅度变化而超出正常范围的状态,由此产生的病症,称为菌群失调症或菌群交替症.菌群失调时,往往可引起二重感染. 五,问答题 1.答:构成细菌毒力的物质主要是侵袭力和毒素.(1)侵袭力:①菌体表面的结构,包括菌毛和膜磷壁酸,以及荚膜和微荚膜.细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸可粘粘附到人或动物的组织上,增强细菌致菌性.细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质的作用;②侵袭性酶,是指某些致病菌在代谢的过程中产生的某些细胞外毒,这些酶可以协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散,入血浆凝固酶,透明质酸酶等.(2)毒素:①外毒素.外毒素是由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生,如破伤风梭菌,肉毒梭菌,白喉杆菌,产气荚膜梭菌等.外毒素毒性强,对宿主细胞具有选择特异性作用,引起特殊的临床症状.外毒素分为三类,它们是神经毒素,细胞毒素和肠毒素.②内毒素.内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分,只有当细菌死亡裂解后才释放出来,对机体产生毒性作用,如发热反应,白细胞反应,内毒素血症和内毒素休克,DIC等病理变化. 2.答:菌群失调症及其发生机制是指正常菌群的成员组成和数量发生明显的变化,菌群与菌群之间相互斗争,相互拮抗,相互依赖的平衡遭到破坏,引起对机体不利的异常情况称为菌群失调症.其发生的机制包括:(1)长期使用广谱抗生素:在治疗某种感染性疾病中,长期大量使用广谱抗生素,对该抗生素敏感的一些菌株被抑制或杀死,而不敏感的病菌如耐药菌株(金葡菌)以及白念假丝酵母真菌就会趁机大量生长繁殖,导致菌群失调症的发生.(2)机体免疫力底下或恶性肿瘤等疾患使全身免疫力降低,导致正常菌群中某些细菌过度生长,形成菌群失调.严重的会导致菌群失调症(二重感染). 3.答:细菌外毒素与内毒素的主要区别如下表: 区别要点 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部位 从活菌分泌出,少数菌崩解后 细胞壁组成成分,菌裂解后释放出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60℃～80℃,30min被破坏 160℃,2h～4h才被破坏 毒性作用 强,对组织器官有选择性毒害效应,引起特殊临床表现 较弱,各种菌的毒性效应不相同,引起发热,白细胞增多,微循环障碍,休克,DIC等 抗原性 强,刺激机体产生抗毒素,甲醛液处理脱毒形成类毒素类毒素 弱,刺激机体产生的中和抗体作用弱;甲醛液处理不能形成 4.答:正常菌群中的细菌成为条件致病菌,特定的条件有如下几种情况可以致病:(1)机体的免疫功能下降.如大面积烧伤,恶性肿瘤,使用大剂量皮质激素以及放射治疗等造成全身的免疫功能下降,以致正常菌群引起机体的感染.(2)寄居部位的改变.如大肠杆菌进入泌尿道或手术无菌操作消毒不严以致大肠杆菌进入伤口,血液,腹腔等,就会引起泌尿系统伤口等的感染.(3)菌群失调.由于某种原因使某一部位正常菌群各菌种之间比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态,由此产生的病症,称为菌群失调症.菌群失调时,往往引起二重感染.在治疗某种感染性疾病中长期或大量使用抗生素,大多数正常菌群被抑制被杀死,原处于少数劣势的菌群或外来耐药菌趁机大量繁殖而致.引起二重感染的常见菌游金黄色葡萄球菌,白假丝酵母菌和一些革兰阴性杆菌.临床表现为假膜性肠炎,肺炎,鹅口疮,尿路感染等. 5.答:外毒素分为三大类:神经毒素;细胞毒素;肠毒素.(1)神经毒素:如破伤风梭菌产生的神经毒素.引起骨骼肌强制性痉挛.作用机制氏阻断上,下神经原间正常抑制性神经冲动传递.(2)细胞毒素:如白喉棒状杆菌产生的白喉毒素.作用机制主要氏抑制细胞蛋白质合成,引起肾上腺出血,心肌损伤,外周神经麻痹.(3)肠毒素:如霍乱弧菌产生肠毒素.作用机制氏激活肠粘膜腺苷酸环化酶,提高细胞内cAMP水平,引起呕吐,腹泻,钠离子与水分大量丢失. 6.答:与细菌致病性有关的因素主要使与其毒力,入侵机体的途径及数量密切相关.细菌的毒力取决于病原菌对机体的侵袭力和产生的毒素.细菌的侵袭力是指病原菌突破机体防御机能,在体内定居,繁殖和扩散的能力.侵袭力与其菌体表面结构和产生的侵袭性酶有关.细菌的毒素分为内毒素和外毒素.内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,只有当细菌死亡裂解后才能释放出来,对机体产生毒性作用.各菌毒性作用大致相同,引起发热,内毒素休克,DIC等.外毒素是革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生.外毒素毒性作用强,对组织细胞有高度选择性,可引起各自的临床症状和病理变化. 第八章参考答案 一,填空题 1.直接涂片镜检 分离培养 生化反应 血清学试验 2.主动免疫 被动免疫 3.自然主动免疫 人工主动免疫 4.自然被动免疫 人工主动免疫 5.抗原 抗体 细胞免疫制剂 6.破伤风抗毒素 白喉抗毒素 7.外毒素 甲醛 8.毒性 抗原性 抗毒素 二,判断改错题 1.错,外毒素. 2.对. 3.错,活菌苗 4.对. 三,选择题 【A型题】 1.D 2.B 3.B 4.D 5.B 6.B 【X型题】 1.CD 2.BC 3.ABCD 四,名词解释 1.疫苗:用病原微生物或其提取的成分制备而成,是用于人工主动免疫的生物制品.人们习惯上所称的疫苗包括用螺旋体,支原体,立克次体和病毒等制成的疫苗和用细菌制成的菌苗. 2.类毒素:是将细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理后制成.类毒素失去了外毒素的毒性,仍然保留其抗原性,用于人工主动免疫,如破伤风类毒素和白喉类毒素等. 3.亚单位疫苗:是用化学方法提取病原菌中有效的免疫原成分而制成.此类疫苗副作用效,例如肺炎链球菌,脑膜炎球菌,流感嗜血杆菌的荚膜多糖,钩端螺旋体的外膜蛋白疫苗等. 4.血清学诊断:用已知抗原检测病人的血清中是否有相应抗体以及抗体效价的动态变化血清学诊断可作为某些传染性疾病的辅助诊断.此试验一般取病人血清进行试验,故通常称之为血清学诊断. 五,问答题 1.答:在进行细菌学检查时,对于标本的采集与送检应注意的事项如下:(1)采取标本时应注意无菌操作,尽量避免杂菌污染.(2)根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排除部位,采取不同标本.例如流行性脑膜炎病人取脑脊液,血液或出血瘀斑;伤寒病人在病程1～2周内取血液,2～3周时取粪便.(3)采集标本应在使用抗菌药物之前,对已使用过抗菌药物患者的标本,应注明药物种类.(4)尽可能采集病变明显部位的材料.例如菌痢患者取其沾有脓血或粘液的粪便,肺结核病人取其干酪样痰液等.(5)标本必须新鲜,采集后尽快送检.(6)送检过程,除不耐寒冷的脑膜炎球菌,淋球菌等药保暖外,多数菌可冷藏送检.(7)在检材容器上贴好标签,并在化验单上填好检验目的,标本种类和临床诊断等内容,以供检测时参考. 2.答:细菌感染的病原学检查方法有:(1)直接涂片镜检.凡是在形态和染色性具有特征的致病菌,直接涂片染色后镜检有助于初步诊断.(2)分离培养.所有标本均应作分离培养,以获得纯培养后进一步鉴定.(3)生化反应.不同的致病菌具有不同的酶系统,其代谢产物不尽相同,借此可对一些致病菌进行鉴别.(4)血清学试验.采用含有已知特异性抗体的免疫学血清与分离培养除的未知纯种细菌进行血清学试验,可以确定致病菌的种和型.(5)动物试验.主要用于分离,鉴定致病菌,测定菌株产毒性.(6)药物敏感试验.药敏试验对知道临床选择用药,及时控制感染有重要意义.(7)分子生物学技术.近年来应用核酸杂交和PCR技术检测致病性微生物核酸时临床诊断学的重大发展. 常见的病原性细菌 第九章、 球 菌 一. 填空题 1.引起人类疾病的常见病原性球菌有 , , , , . 2.根据葡萄球菌在血琼脂平板培养基中产生的色素不同,将葡萄球菌分为 , , 三种.其中致病力最强的葡萄球菌为 ,产生的色素为 . 3. 金黄色葡萄球菌的表皮溶解毒素可引起人类的 疾病. 4. 根据链球菌在血琼