碘缺乏病防治效果评价
评价阿拉善左旗1995-2009年碘缺乏病的防治效果，为继续作好碘缺乏病防治提供科学依据。
方法
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对阿拉善左旗地区1995、1998、2004、 2009年8~10岁儿童的甲状腺肿大率，食用碘盐浓度，碘盐合格率，尿碘水平进行
分析
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。结果 阿拉善左旗地区8~10岁儿童甲状腺肿大率由1995年的82.5%下降到2009年的4.0%，儿童碘营养维持在164.5 ug/L；碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别由1995年65.9%、63.5%、63.5%上升到2009年99.3%、95.8%、95.1%。结论 目前阿拉善左旗地区儿童甲状腺肿大率较低，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均维持在较高水平，碘缺乏病得到有效控制。
[关键词] 碘缺乏病；甲状腺肿大率；碘盐合格率；尿碘水平
阿拉善左旗位于内蒙古自治区西部,在历史上属于碘缺乏重病区,由于特殊的地理环境，全旗境内有大小盐湖几十个，分布十分广泛，采挖方便，居民通常食用原盐，很少购买加碘食盐。1995年之前，该地区城乡居民食用碘盐合格率为仅为30%，1995年进行碘缺乏病流行病学情况调查时发现，全旗小学生甲状腺肿大率为82.5%,小学生尿碘中位数为20 ug/l，为严重的碘缺乏病区（IDD）[1]。由于该地区生活饮用水的含碘仅在3.0~3.5ug/l之间,因此食用加碘盐成为主要的摄碘来源。自1995年开始强化补碘工作，加大对全旗盐湖管理和健康教育工作,连续对碘盐进行监测,并于1995年，1998年,2004年2009年对本地区8~10岁儿童的甲状腺肿大率，食用碘盐浓度，碘盐合格率，尿碘水平进行抽样监测。现对以上结果进行分析，为继续作好碘缺乏病防治提供科学依据。
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材料与方法
1．1抽取对象 在全旗境内以巴颜浩特镇为中心，东、南、西、北、中5个方位随机抽取5所小学8~10岁在校小学生的10%进行甲状腺肿大检查(1995年为普查，1998年抽取30%)，从随机抽样抽取的5所小学被检查学生中抽取50名学生采集自家食用盐（2004年5所小学各抽取40名，2008年对新制盐区增加检测食用盐30份），抽取200名8~10岁在校小学生尿样（2009年抽取190份）进行碘含量测定。
1．2 检测指标及方法
1．2．1 甲状腺肿大 采用触诊法检查，判定
标准
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按WS276-2007。
1．2．2 碘盐测定 采用GB/T13025.7-1999直接滴定法定量测定盐中碘含量[2]。判定标准：居民合格碘盐判定标准食用盐中含碘量在20~50mg/kg为合格碘盐，含碘量＜5mg/kg为非碘盐，含碘量在5~20mg/kg（不含20mg/kg）或＞50mg/kg为不合格碘盐[3]。
1．2．3 尿碘测定 采集200份8~10岁在校小学生尿液，消解处理后按国标方法进行检测。
2．结果
2.1儿童甲肿率 1995-2009阿拉善左旗地区8~10岁儿童甲状腺触诊肿大率呈下降趋势，见表1。
2.2 居民户盐碘 1995-2009年阿拉善左旗地区碘盐覆盖率、合格碘盐食用率、碘盐合格率呈上升趋势，非碘盐率呈下降趋势，见表2。
2.3 8~10岁儿童尿碘水平 儿童尿碘中位数由1998年的259.7ug/L下降到2009年的164.5 ug/L，见表3。
3. 讨论
3.1儿童甲肿率 阿拉善左旗地区8~10岁儿童甲肿率从1995-2009年明显下降，现已基本接近我国消除IDD标准，说明阿拉善左旗地区以食盐加碘为主的防治IDD综合措施得到了有效落实，病情逐年下降并得到稳步控制。
3.2 儿童尿碘8~10岁儿童尿碘水平:儿童尿碘中位数由1998年的259.7ug/L下降到2009年的164.5 ug/L，1995-2005年，除食用加碘盐外，对重点人群也进行了服用碘油丸的干预措施。因此尿碘水平维持在259.7ug/L，253.3ug/L。这与相关报道一致[4]在调整加碘量，停止服用碘油丸，该地区人群主要以食用加碘盐为防治碘缺乏病的主要措施，因此，通过碘摄入浓度的调整，该地区人群碘营养水平比较适宜降为164.5 ug/L，已维持在最佳的100~200 ug/L之间[4]。
3.3 居民户盐碘 盐碘合格率2004年后均大于90%，达到国家实现消除碘缺乏病标准。无碘盐由1995年的36.4%下降到2009年的0.7%,经过多年预防碘缺乏病的宣传教育工作，积极推广居民实用加碘盐。加强对碘盐的监测，阿左旗地区的碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率维持在较高的水平。市场基本趋于稳定。但监测结果也反映出，本地区仍然存在食用非碘盐以及食用不合格碘盐的情况。在调查中也发现，阿左旗地区有多家能够生产加碘盐的工厂，个别小工厂存在人工加碘、加碘不均匀现象（部分居民常常存在一大袋加碘盐食用几年的情况，这也是造成食用不合格碘盐的原因之一），非碘盐的获得及其容易；因此加强正确食用加碘盐健康教育宣传至关重要，同时建议盐业部门销售小包装食用盐，加强部们管理禁止非加碘盐流入市场，以降低不合格碘盐食用率及非碘盐率。
浙公网安备 33021202002483