水痘暴发疫情分析

水痘暴发疫情 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 了解北京市海淀区中 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 校和幼托园水痘暴发疫情的流行病学特征。方法 利用描述流行病学方法，根据国家疾病监测 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 管理系统，对海淀区2006-2008年报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情资料进行分析。结果 海淀区2006-2008年中小学校和幼托园共报告水痘暴发疫情21起，累计发病317例，无死亡病例，小学水痘暴发疫情16起，占总数的76.2%；暴发疫情主要集中在3～6月、11月和12月；2006-06以后对疫情发生单位中年龄在15岁及以下易感者进行水痘疫苗的免费应急接种，接种率92.6%～100%；暴发疫情时间持续最长65d，最短5d，平均28d（中位数）；暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的占41.96%，无免疫史的占49.84%，免疫史不详的占8.20%。结论2006-2008年海淀区报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情逐年增多， 小学的水痘暴发疫情比例较大 ，说明小学生是水痘暴发疫情控制的重点人群，需采取有针对性的控制措施。 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）原发感染引起的发热出疹性疾病，是幼托园所、学校等集体单位儿童常见的传染病。依据2005年卫生部颁布并于2006-01-01在全国实施的《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，2006年北京市制定了相应的《北京市水痘管理技术规范》，2007-02开始北京市卫生局要求全市医疗机构对水痘病例24h内进行报告。为了解北京市海淀区水痘的暴发疫情，为更有效地预防和控制水痘暴发流行提供科学依据，现将2006-2008年全区报告的学校和幼托园所发生的水痘暴发疫情分析报告如下。 1 材料和方法 1.1 资料来源 疫情资料来源于国家疾病监测报告管理系统及卫生专业人员的现场调查内容；病例的免疫史来源于北京市免疫预防接种证或下发的水痘疫苗应急接种告知书家长回执。 1.2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 《北京市免疫预防工作技术规范》[1]（以下简称《规范》）水痘临床诊断病例定义为：急性发作且无其他明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹。疱疹位置表浅，椭圆形，3～5mm大小，壁薄易破，周围有红晕，医务人员诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。水痘确诊病例：1个月内未接种过水痘疫苗，VZV-IgM抗体的血清学检测阳性的病例。 1.3 暴发和突发疫情定义 参照《规范》中“以幼儿园、学校等集体机构等为单位，1周内发生5例或以上临床诊断或确诊水痘病例”称为水痘暴发疫情；1周内，统一所学校、幼儿园等集体机构发生10例或以上临床诊断或确诊水痘病例称为“水痘突发公共卫生事件”（突发疫情）。 1.4 水痘急性期特异性IgM抗体检测 所有血清标本送北京市海淀区疾病预防控制中心网络实验室，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测急性期水痘IgM抗体，所用试剂由北京市CDC统一提供并在效期内使用。 1.5 统计分析 用Epi Data 3.1建立数据库，对个案调查表进行录入，用Excel、SPSS 15.0进行统计分析。 2 结果 2.1 疫情概况 北京市海淀区2006-2008年共报告中小学校及幼托园所水痘暴发（突发）疫情21起，累计发病317例，其中幼儿园1起，学前班1起，小学16起，中学2起，幼儿园、小学、中学混合学校1起，时间持续最长65d，最短5d，平均28d（中位数）；2006年暴发（突发）疫情4起，总罹患率为1.35%；2007年8起，总罹患率为1.11%；2008年9起，总罹患率为0.89%。（表1）。 2.2 流行病学特征 2.2.1职业分布 317例病例中，幼托儿童7人（2.21%），学前班学生30人（9.46%），小学生271人（85.49%），中学生7人（2.21%），教师2人（0.63%）。 2.2.2性别及年龄分布 男性183例，女性134例，男女比例为1.36：1。年龄最大27岁，最小3岁，其中3～4岁9例（2.84%），5～9岁225例（70.98%），10～14岁77例（24.29%），15～19岁4例（1.26%），>20岁2例（0.63%）。 2.2.3时间分布 除2和8月外，各月均有疫情报告，其中1月19例（5.99%），3月25例（7.89%），4月74例（23.34%），5月53例（16.72%），6月29例（9.15%），7月14例（4.42%），9月12例（3.79%），10月23例（7.26%），11月32例（10.09%），12月36例（11.36%）。 2.2.4免疫史 317例病例中，有明确水痘疫苗免疫史的133例（41.96%），无免疫史的158例（49.84%），免疫史不详的26例（8.20%）。 2.2.5临床表现及诊断 64.04%（203/317）的病例有发热、典型的水疱疹等，35.96%（114/317）的患者不发热、皮疹数量较少（少于50个，且无典型的水疱液）。实验室确诊9例，临床诊断308例。 2.3 疫情处理过程及控制措施 疫情达到暴发标准后，区疾病预防控制中心和预防保健科共同开展现场调查和疫情控制工作。包括对可能传染来源的调查；对所有病例进行隔离，隔离期至身上疱疹全部结痂；积极治疗，防止并发症的出现；发生疫情的集体单位停止一切大型室内活动，房间开窗通风，保持空气流通，并以“84”或“健之素”等含氯消毒液对公共用具物表进行擦拭消毒；有针对性地开展卫生防病宣传；学校设专人加强晨午检；2006年6月以后由预防保健部门对疫情发生单位中年龄在15岁及以下易感者进行了水痘疫苗的免费应急接种，共接种水痘疫苗2478人，每起疫情的应急接种率均在90%以上（92.6%～100%）。 3 讨论 水痘是通过呼吸道和接触传播的急性传染病，全年皆可发病，我国每年都有水痘病例发生，并时有暴发，幼儿园和学校是主要的传染区[2]。海淀区2006-2008年中小学校及幼托园所除2月和8月外其他各月均有水痘暴发疫情报告，2、8月学校及幼托园所正值寒暑假，易感人群较为分散可能是主要原因[3]。 水痘疫苗在我国未纳入国家免疫规划项目，由于其价格较高，其免疫覆盖率低，是水痘易暴发的一个主要原因，另外，对部分症状不典型病例未及时隔离，也是造成部分学校水痘暴发的重要原因 [4]。在疫苗时代，部分患者的临床症状不典型，给疫情的发现和控制增加了难度，因此，提高医务人员对发热出疹性疾病的诊断水平，对疫情的早期控制十分重要。 有资料 [5]显示，在幼托园所、学校等场所，水痘暴发可持续4～5个月，而在暴发期间开展水痘疫苗接种能够对未暴露者提供有效保护，并缩短暴发的持续时间。海淀区2006-2008年报告的幼托园所、中小学校21起水痘暴发疫情中持续时间最短的5d，最长65d，说明北京市幼托园所、学校出现水痘病例后，预防保健部门对易感儿童进行水痘疫苗的应急接种措施及时有效。 317例病例中，有水痘免疫史的占41.96%，而国外的研究[5,6]表明水痘疫苗对水痘疾病预防的有效率达70%-90%。有必要根据暴发疫情资料对水痘疫苗的保护率、抗体的免疫持久性等开展深入的专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 研究，以制定适合我国的水痘免疫策略。 2006-2008年海淀区报告的中小学校和幼托园所水痘暴发疫情逐年增多，与北京市医疗机构对水痘病例报告的敏感性增强和学校幼托园所对水痘疾病的重视程度有关。小学的水痘暴发疫情比例较大（占76.2%），说明小学生是水痘暴发疫情控制的重点人群，需采取有针对性的控制措施。 综合以上分析，建议在水痘疫情常规控制的基础上，采取如下的控制措施以有效地控制中小学校和幼托园所的水痘暴发：①结合每年入托入学对学校、幼托园所预防接种证的查验工作，开展水痘疫苗的查漏补种工作，提高水痘疫苗的免疫覆盖率；②加强教育、卫生等部门的合作，构建学校卫生工作的网络体系，使之与疫情网络相通相连，提高疫情报告的敏感性[7]；③学校和幼托园所等单位出现水痘病例后，及早对易感人群开展水痘疫苗的应急免疫[4]。