护士职业暴露与个人防护

null护士职业暴露与个人防护护士职业暴露与个人防护一、职业暴露一、职业暴露职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外备艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者年末。或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。二、职业暴露相关链接二、职业暴露相关链接国际上有学者在20世纪80年代，对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有备感染的可能性的情况。实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，备认为是职业暴露的高危人群。三、职业暴露备感染的危险因素三、职业暴露备感染的危险因素针、刀刺伤与割伤；市一类到达皮肤深部的、足以使受伤者出血的意外伤害。因此被污染的血液或体液会将病原体搁到受伤者体内。现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播，其中一但经针刺接种即可发生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。医护人员由于经常与注射器等锐利器械接触，因而容易发生针刺伤。四、职业暴露被感染的危险因素四、职业暴露被感染的危险因素国内还有研究者对供应室回收人员的手上细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作者，手细菌检测不合格率为100%，表明手套上微生物存留严重；脱手套后未洗手者，手细菌检测不合格率为26.7%；脱手套后用机械清洁法洗手后，手细菌检测菌数则明显减少，全部合格。大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手则是阻断传播疾病的关键环节。五、职业暴露备感染的危险因素五、职业暴露备感染的危险因素空气污染：国内外调查表明，空气是病原体传播的重要途径之一，尤其是在医院，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。一些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引器等操作过程中也会把病原体播散到空气中。污染的空气科直接引起呼吸道感染、传播呼吸道疾病、造成手术切口感染、导致输液污染以及通过被污染医疗器械间接感染人体。医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。六、职业暴露被感染的危险因素六、职业暴露被感染的危险因素医务人员对工作中的感染认识不足、防护意识薄弱、无菌观念淡薄、不正确进行技术操作，医务人员处于易感期。七、个人防护特点七、个人防护特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。包括接触隔离，空气隔离和消化道隔离。八、标准预防措施八、标准预防措施洗手：解除病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手：遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后（接触病人前后）可能污染环境或传染其他人时。 戴手套：解除病人的上述物质及其污染物品时，解除病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既解除清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。九、标准预防措施九、标准预防措施上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣。以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染。 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理！重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。十、标准预防措施十、标准预防措施污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播 锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 医护人员进行各项医疗操作，清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。防护对象：在医疗机构中从事 诊疗活动的所有医、护、技人员。防护对象：在医疗机构中从事 诊疗活动的所有医、护、技人员。十一、个人防护措施十一、个人防护措施医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、试验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。十二、个人防护措施十二、个人防护措施在诊疗、护理、试验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染衣物人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手深入到垃圾袋中向下挤压废物，以免被锐器刺伤。 所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。十三、发生职业暴露后的局部处理措施十三、发生职业暴露后的局部处理措施用非再也和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥仔水和流动水进行冲洗。 手上部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。十四、职业暴露后预防用药十四、职业暴露后预防用药如疑为乙肝、丙肝暴露，应在24小时内查乙肝、丙肝抗体。 如疑为艾滋病病毒暴露，预防性用药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 分为基本用药程序和强化用药程序。十五、基础防护措施十五、基础防护措施增强身体素质 增强防护知识 搞好健康教育十六、护理安全十六、护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。十七、护理安全管理十七、护理安全管理是指未保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。 安全管理：是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键的环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。十八、危重病人护理中的医疗风险十八、危重病人护理中的医疗风险所谓医疗风险就是医院内病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件。十九、护理医疗纠纷的特点十九、护理医疗纠纷的特点大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系； 单独发生的护理医疗事故少； 护理医疗事故一单发生往往造成严重后果； 护理医疗纠纷处理上非常麻烦。二十、护理风险特区二十、护理风险特区急诊室 手术室 产房 儿科null只要有护理活动，就必定存在护理风险。 在疑难危重病人的临床护理中，护理风险明显高于普通病人，因此，我们应在不断的完善危重病人的抢救工作制度，规范护理人员操作行为和提高护理人员业务素质的同时加强对护理人员的执业风险意识宣传教育和风险管理。null疾病的严重性及病情的复杂性，病情变化快，工作预见性难，容易造成忙乱，态度急躁，解释不细致，处理上不及时以及记录上不完善。 由于病情危重，清醒的病人的恐惧和家属的焦虑，很容易对医护人员工作的误解和不满。 病情的发展和转归关系到病人的生命安全及病人家庭的稳定，护理工作稍有不慎和疏忽，容易引起差错和纠纷。近年来，医疗纠纷呈明显上升的趋势，其中有不少涉及护理方面的案例。二十一、社会心理因素二十一、社会心理因素由于危重病人疾病发展到不可逆性阶段致患者死亡。突然丧失亲人可致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员。 亲属往往对导致病人死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。二十二、护患沟通问题二十二、护患沟通问题病人患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使病人病情出现反复或加重。若护理人员与病人或其亲属之间的沟通问题处理不妥善可致纠纷发生。二十三、人为的失误二十三、人为的失误 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程办事。如巡视病房不及格，没有按照综合医院分级护理指导原则（试行），每小时巡视患者，观察患者病情变化，重症病生命特征、意识等发生了变化没有及时发现。例：如晚期卧床病人医嘱每2小时翻身1次并按摩骨突处护士没有严格按时间翻身，最终导致发生褥疮，虽经积极治疗痊愈，但是增加了病人痛苦和住院费用。二十四、专业技术不熟练二十四、专业技术不熟练护理操作不熟练，如病人病情危重，需要开两条输液通道，但是病人全身水肿，或休克等，静脉穿刺有困难，护理人员打了几针才打上。后来病人病情发生变化，亲属有可能抓住此不放，认为是护士未能及时打上针，延误了用药。 护士反映不灵敏。二十五、上班时违反工作纪律二十五、上班时违反工作纪律护士上班脱岗，擅自离开自己的工作岗位，长时间打私人电话、做私事等，造成液体渗漏、中病人坠床等异常情况发生。 上班思想开小差，遗忘重要医嘱，漏做治疗，延误病情。基础护理安全依赖家属或陪护完成，简化工作操作程序。二十六、交接班不认真二十六、交接班不认真对患者的液体交接不清，导致加错液体，延误治疗或抢救，对卧床而又不能翻身患者的皮肤状况交接不认真，发生褥疮后不能明确责任，特别是夜间交班不到床头交班，对病人病情变化心中无数，导致观察病情疏忽大意，发生严重后果。二十七、护理告知制度做得不够二十七、护理告知制度做得不够护士在常规护事操作过程中存在护理风险。如静脉留置针存在感染的危险；低蛋白患者或不能翻身患者出现皮肤问题；如在护理中告知不够，一但发生问题时，容易引起病人误解，同时又缺乏法律对自身的有力证据，发生纠纷，常常处于被动。二十八、服务态度差二十八、服务态度差服务语言冷淡，表情淡漠，对患者或家属缺乏爱心和耐心；使用过激的语言，损害病人心理。发生差错后不能及时道歉补救。二十九、缺乏对患者人权的尊重二十九、缺乏对患者人权的尊重动作粗鲁，缺乏对患者人权的尊重，缺乏对病人温柔和细致的呵护。如给病人翻身时，做导尿、灌肠时不给于遮挡，不注意保护病人的隐私等。