急救知识讲座1

null急救知识讲座急救知识讲座null据悉，目前在中国因为心脏骤停得不到有效急救而死亡的人数,每年都在百万以上。整个医疗系统中呼叫“120次数最多的就是心脏骤停。我国的心脏骤停急救成功率不到1%，低于全世界的2%.在美国人口密集的公共场所都会放置心脏除颤器等急救设施，而且法律 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 18岁的青年都要学会急救，急救知识灌输到了公众。拉斯韦加斯州心脏骤停急救成功率已经高达74%。null现场急救处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。 救护新概念救护新概念null一、现代救护特点（一）概述 随着现代化社会的高速运转、高科技的日新月异，人类危重急症和意外伤害事故的发生呈上升趋势，各种自然灾害和意想不到的突发事件随时在袭击着人们脆弱的生命。在经济发展、城镇社会逐步形成、全面建设小康社会的总态势下，向广大民众普及现代救护技能和突发事件紧急逃生应急处理方法尤为重要。null （二）、现代救护特点 现代救护立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一反应者”（第一目击者）应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在紧急情况下 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 救护员要通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方式来对异常情况做出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。null二、现场救护及生命链（一）、现场救护的基本任务 1、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。 2、救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。 3、迅速安全转运伤病员。null（二）、“生命链” “生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链”，有四个互相联系的环节序列。nullnull 1.早期通路：拨打急救电话“120” 电话报告内容： ①报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话； ②伤病员所在的确切地点； ③伤病员目前最危重的情况； ④现场所采取的救护措施；null2.早期徒手心肺复苏null3.早期心脏除颤null肝肝4.早期高级心肺复苏null心肺复苏(CPR)一、心肺复苏的定义一、心肺复苏的定义 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心肺复苏通常采用人工胸外心脏按压和口对口人工呼吸法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。 在某些意外情况下，人体在发生心跳、呼吸突然中止后会造成血液循环的停止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。通过人工呼吸和胸外心脏按压使呼吸血液循环得以恢复挽救生命。null二、心肺复苏适应症 心肺复苏适用于由多种原因引起呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。null三、心脏骤停的临床表现 1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失（颈、股动脉） 3、心音消失 4、呼吸停止 5、紫绀 6、瞳孔散大 早期诊断依据：1、2 两项 指南建议：1、4 两项null四、黄金时间 脑重量 -- 占体重 2 % 血 供 -- 占心排血量 15 % 氧耗量 -- 占全身20% 脑循环中断 10秒-- 脑氧储备耗尽 4分钟 -- 脑组织糖代谢停止 5分钟--脑内ATP枯竭 4～6分钟 -- 脑细胞损害不可逆null 自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡） 超过4～6分钟→不可逆阶段→生物学死亡 黄金4分钟！null五、心肺复苏的操作程序 由美国心脏病学会发起并汇同多国的复苏专家召开了2000年、2005年国际CPR会议，会议注重以科学、循证为据，提出指导性建议（指南），建议抢救心脏骤停者可按以下三阶段ABCD四步进行。null（一）心肺复苏三个阶段ABCD四步法第一阶段：A－开放气道 B－正压通气 C－胸外按压 D－除颤 第二阶段 ： A－进一步控制气道，气管插管 B－评估气管内插管是否充分，正压通气 C－建立液体通道及给药 D－鉴别及处理心律失常 第三阶段：A－保证气道畅通 B－给氧 C－评估生命体征 D－鉴别诊断null（二）心肺复苏步骤1、意识判断： 轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”null2、高声呼救： 如无意识，立即高声呼救求助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”）。null 3、将病人放置适当体位 病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位 术者立于或跪于病人肩颈侧旁null4、畅通呼吸道 ① 清除口鼻和气道的异物和分泌物； ② 开放气道：仰头举颏法： 一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面null 5、判断有无呼吸： 将耳贴近病人口鼻，听病人的呼吸声，看病人胸部有无起伏，感觉病人呼吸气流。叹息样呼吸应视为呼吸停止，观察5-10秒钟 （一看二听三感觉）null 6、人工呼吸：（若无呼吸） ① 患者仍取仰头举颏位 ② 术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部，拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量500～600ml/次 ③ 吹气完毕后松开鼻孔。 ④通气频率8-10次/分null 7、判断大动脉搏动： ① 左手仍置于病人的前额，使头部保持后仰 ② 右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及气管正中部位（喉结），然后向旁滑动2～3cm至凹处，轻轻触摸颈动脉搏动 ③ 未触及颈动脉搏动提示心搏停止 ④ 检查时间限5～10秒null 8、胸外心脏按压： ① 病人仰卧于硬质平面上 （硬板床或地上） ② 定位：两乳头连线胸骨上null ③ 按压：两手掌跟重叠，手指相互交叉并抬起脱离胸壁。双臂垂直，双肩在患者胸骨正上方，靠躯干重力有节律地垂直下压， 下压与放松时间相等。放松时 掌根部不要离开胸壁 ④按压深度：胸壁下陷 约4～5cm ⑤ 按压频率：100次/分； ⑥ 按压与吹气比＝30:2 （单人婴儿15:2）null评估：按压5个周期评估一次 如为室颤，有条件立即进行非同步电击除颤一次，然后继续CPR；5个周期评估一次，如此反复进行 若无心电活动，每3分钟评估一次 null人工通气有效指标 1、吹气时可见胸部抬高，呼气后复原 2、吹气时可感知患者气道阻力呈逐渐增高 3、听到或感受到呼出气流null人工通气注意点 1、吹气量不宜过大以防吹入食道引起胃胀气 2、口对口呼吸应注意自我保护，可垫上一层薄纱布或特制透气薄膜 3、有条件可使用口咽通气管吹气，或简易呼吸球囊吹气。（指南建议：简易呼吸球囊吹气效果比口对口吹气效果好，并等同于气管插管通气）null胸外按压注意点 1、按压部位要准确，姿势要正确，力度适当 2、按压平稳，节律均匀，不能冲击式按压，用力垂直，不能左右摆动 3、按压手法正确时，能触及病人颈动脉、股动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg 4、尽量避免胸外按压的中断null心肺复苏有效指标 1、瞳孔由大变小，出现对光反射 2、面色、口唇由紫绀变红 3、可触及大动脉搏动 4、出现自主呼吸 5、有眼球活动，手脚开始活动，呻吟 null心肺复苏终止指标 1、心跳及自主呼吸恢复 2、病人确已死亡（心肺复苏在30分钟以上）小 结小 结徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序CPR简易三步骤： 1、叫 2、吹 3、压 判断呼吸心跳停止 判断呼吸心跳停止 1.意识丧失:轻拍、摇动或大声呼唤患者并向周围呼救取得援助。 (包括摆体位) 2.无呼吸:直观胸部有无起伏,将面颊部贴近患者感觉有无气体逸出。 3.心跳停止:触摸患者颈动脉有无搏动。通畅呼吸道通畅呼吸道1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧. 2.解开上衣、腰带,暴露胸部. 3.清除口腔内异物(头偏向操作者).弯盘置于口角. 4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道. 5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约500—600ml,吹气频率8~10次/min 胸外按压胸外按压1.确定胸外按压的位置(胸骨两乳连线处)。 2.左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,手指交叉,双侧肘关节伸直。 3.实施有节律的胸外心脏按压,按压深度4~5cm,按压频率约100次/分。 4.心脏按压30次,吹气2次,反复进行。 5.随时观察循环和缺氧情况。综合评价综合评价1.行动迅速,动作准确,姿势正确。   2.时间约2分钟。null