秦亮甫针灸医案五则

秦亮甫针灸医案五则 学习辅助网 www.5730.net 秦亮甫针灸医案五则 秦亮甫教授是上海市名老中医，擅用针灸或针药结合，通过经络辨证和脏腑辨证综合治疗疾病。 经络理论临床上广泛用于辨证和取穴用药，是针灸和其他各科理论基础。不论内外妇儿各科，都可用以指导实践，而非针灸所专用。秦师认为经络学说包含着哲理、物质、现象、实践等内容，如同脏腑学说。历代名医如扁鹊、张仲景、华佗、李时珍等非常熟谙经络学说。明代喻嘉言说:“不明脏腑经络，开口动手便错。”历代医 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中经络学说贯穿在辨证论治中，指导临床实践，例如张仲景《伤寒论》中的六经分证论治。 老年便秘案马××，男，75岁。主诉:便秘数月，长期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，大便仍觉困难。有慢性支气管炎史。舌苔薄白，舌边齿痕，舌质正常，寸脉浮弦滑，关尺软滑。诊断:老年便秘。辨证:肺气失于肃降，肺阴失于润肠。治则:清肺养阴，使肺气得以肃降，阴液可以润肠。针刺取穴:尺泽(双)、鱼际(双)。此2穴均用泻法，每天针刺1次，连续2次后大便已通;3次大便正常。仍嘱服杏仁、蜂蜜。 按:便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。《素问?灵兰秘典论》云:“大肠者，传导之官，变化出也。”从脏腑病机的角度来说，便秘之病机，主要在于肺、脾、肾。秦师在治疗时运用肺与大肠相 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里的原理，泻肺经的尺泽穴、鱼际穴，是因为肺气壅塞，当泻其子，肺属金，金之子为水，尺泽是肺经的合水穴，鱼际是肺经的荥火穴，以清肺经的内热，使肺气得到肃降，使阴液得以润肠，以达到通腑的作用。 术后呃逆案马××，男，65岁。主诉:呃逆10天。因心脏手术后引起血胸，再次手术止血，发生呃逆不止，不能入睡，不能进食，用镇静药无效，靠补液维持，已有10天。他医针刺内关、足三里，加耳针:膈、神门，呃逆未止。呃逆时头胀痛，口苦。苔淡黄腻偏干，脉弦滑数。诊断:心脏术后呃逆。辨证:肝气犯胃，胃有湿热。治则:平肝和胃，降逆化湿。针刺取穴:行间(双)、太冲(双)、足三里(双)、内关(双)。均用泻法，用电针留针20分钟，呃逆突然停止，30分钟后起针。呃逆停止6小时，至夜间呃逆又出现，但程度较前减轻，已能稍进流质。以后每天针一次，治法按原，共针4次而愈。 按:呃逆俗称打嗝，古称“哕”，是胃气上逆，失于和降所致。《灵枢?口问篇》云:“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”秦师在治疗时根据症状，认为此病属肝气犯胃，由于肝气偏盛见脉弦;肝气上逆见头痛、呕吐;口苦、苔淡黄腻，为胃中湿热。肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也，此病人当用平肝和胃，降逆止呃，针取足厥阴肝经荥火穴行间，及肝经原穴太冲，该2穴以挫肝气横逆之势，泻足三里以清胃中湿热，加内关以降逆，理气宽胸。 月经不调案许××，女，30岁。主诉:产后失于调理，每次月经延期10天左右，量少，色淡，小腹隐隐作痛。舌淡，脉细软。诊断:月经不调。辨证:肝血肾精不足，冲任脉失和。治则:调补肝肾，调和冲任。针刺取穴:内关(双)、公孙(双)、列缺(双)、关元。内关、公孙、列缺用补法，关元温针灸。每次在月经来潮前1周开始治疗，隔天针灸1次，至月经来潮停止。按:月经不调在中医妇科中常称为冲任失调。冲任二脉属奇经八脉，统帅阴血，与月经有着密切的关系，尤其是冲脉与肾经较为密切。从经络循行上来看，冲任二脉在胸腹部合并，肾经与肝相连，贯穿于肝，肝主藏血，冲任失调会影响肝的藏血功能，肝气横逆时亦会影响冲脉统帅阴血的功能。经量少而淡，与产后肝血不足有关。肝血不足也影响肾的精气不足，加上任脉起于胞中，为阴脉之海，由于肝、肾、冲精气不足，影响任脉统帅阴脉的功能，致月经不调。在调整冲任时，其实是在调整肝肾二脏。要调补肝肾的阴血，必须调整冲任二脉的功能，使月经正常运行、月经量才能充足。内关通阴维脉，公孙通冲脉，列缺通 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 任脉，再加关元为元气所藏，为十二经之根本，任脉、足三阴、阳明之会。温针灸关元以益肾气。 孙思邈曰:“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也;针灸不药，药不针灸，尤非良医;知药知针，固是良医。”《金匮要略》论治杂病，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点。在治疗方法上，除了用药物治疗外，还采用针灸和饮食的调摄。张仲景的针药并用，内外结合的治法，深得秦师的推崇。秦师在临诊治病中，擅长针药并用，认为“针、灸、药，医者缺一不可”。《素问?移精变气论》曰:“毒药治其内，针石治其外。”针灸与中药虽然有外治与内服之区别，但针药同源，其理相通，都是以调和阴阳气血，扶正祛邪，治愈疾病为目的。秦师在临床上常用中药调理脏腑功能，以治病之根本，用针灸循经取穴，以治疾病之标。 三叉神经痛案周××，男，41岁。主诉:右颜面部疼痛半年。吹寒风后即抽痛，每次发作持续数秒至1分钟。某市级医院诊断为:“右三叉神经痛”。曾服过卡马西平等药物，疼痛能止，但不能根除。疼痛以眼眶和鼻翼部为主。苔白腻，脉弦滑。诊断:三叉神经痛。证属: )针灸取穴:风池、阳白、攒竹、眶下针、听宫、风阳上扰，挟瘀交阻。治以:平肝通络。(1 下关、巨髎、迎香、合谷、太冲。除合谷、太冲取双侧外，其余均取右侧。温针灸阳白、攒竹、眶下针、听宫、下关、巨髎、迎香。留针30分钟，每周针灸2次。(2)内服方:羚羊 ，白芍9g，藁本9g，蔓荆子9g，角粉0.6g(吞服)，石决明30g(先煎)，天麻15g，川芎9g 辛夷9g，僵蚕9g，全蝎6g，防己9g，延胡索15g，柴胡9g，生石膏15g(先煎)。按上方每周针灸2次，内服方随症加减，连续治疗2个月。右颜面部疼痛，眼眶和鼻翼部疼痛消失，吹寒风后不感觉痛。3月后门诊随访，症情稳定。按:三叉神经痛是临床上的常见病和难治病之一，中医又称“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”。秦师通过长期的临床实践，结合三叉神经痛发病的不同分支，并根据苔脉，发病的诱因，加以中医辨证，制定出了一套完整的治疗方法，在临床上取得很好的疗效。根据不同的分支，循经取穴:第1支，取板机点、阳白、悬颅、悬厘、上关、颧髎;第2支，取髎颧、下关、板机点(近鼻通处):第3支，取迎香、听宫、地仓、颊车、禾髎、夹承浆、板机点(近口禾髎处)。以上穴位均以温灸为主。以板机点或触发点温灸二壮。针刺不仅能疏经气，通经络。同时能提高痛阈，起到镇静止痛的作用。艾灸可助经气运行，加强温经止痛之功效。秦师用温针法治疗三叉神经痛的同时，配合祛风通络的中药，方中羚羊角粉、石决明、天麻、柴胡疏风清热潜阳;川芎、白芍、藁本、蔓荆子、防己、辛夷、生石膏祛风清热通络;延胡索通络止痛;全蝎、僵蚕为虫类药，以搜风，化瘀，通络。针药并用，起到疏风潜阳，舒经通络，清热止痛的作用，见效神速。 慢性胃炎案丁××，女，56岁。主诉:胃病反复发作5年。半夜胃中难过，觉热感，已有1年多，长期便秘，胃镜检查示:轻中度慢性萎缩性胃炎，轻中度肠化，糜烂。十二指肠球部炎症，浅表性胃炎伴糜烂。幽门螺杆菌(，)。苔腻，脉细炊。诊断:1.十二指肠球部炎症。2.慢性萎缩性胃炎伴糜烂。证属:胃失和降。治拟:和胃通腑。(1)针灸取穴:中脘、梁门、足三里、上巨虚。温针灸中脘、梁门，每穴2壮，留针20分钟，然后在上腹部拔罐10分钟。(2)内服方:煅瓦楞30g，川楝子30g，延胡索9g，海螺蛸15g，浙贝母9g，白芨6g，生军9g(后下)，火麻仁30g，焦谷麦芽(各)9g，焦鸡金9g，焦山楂9g，木香6g，高良姜3g，砂仁3g(后下)，姜半夏9g，陈皮6g。14帖。针药并治1月后做呼气试验示阴性，胃痛胃胀基本消失。继续针药同治2月后，症状基本消失，无其它不适。 按:慢性胃炎，为临床上的常见病和多发病。中医属“胃病”、“嗳气”等范畴。秦师认为胃病多与情志失和，饮食不节，精神紧张和疲劳有关。本病的关键是虚实夹杂，脾胃虚损为本，气滞湿热蕴阻为标。在治疗上健脾助运，理气和胃为主。针刺取穴局部配远道，中脘属任脉， 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃、宽中、消食作用。梁门属胃经穴，具有健脾消胀作用。足三里为胃经之合穴，具有益胃补脾、调补气血作用，能调整胃肠功能，增强机体的免疫力，调节胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃黏膜得以修复。上巨虚属胃经，为大肠下合穴，调节肠胃、利气，能清胃中之热。上巨虚与足三里同用，促使胃肠蠕动，健脾和胃，清热通腑。温针灸能增加得气感，改善局部血循环，起到温经通络，健脾和胃的作用。秦师认为方中生军、火麻仁、川连用以通腑，排除体内蓄积日久的毒素，起到杀幽门螺杆菌的作用。炙海螵蛸、浙贝母为乌贝散组方，专治溃疡。海螵蛸具有生肌止血，收敛作用，贝母化痰散结生肌，二者合用，具有止酸生肌作用。瓦楞子、延胡索、川楝子具有散结软坚、化痰止酸作用，秦师认为瓦楞子可以防止肠化，结合川楝子、延胡索，可以加强制酸止痛之功效。木香、川连为香连丸组方，以清化湿热，行气止痛。鸡内金、焦谷麦芽、焦山楂和焦神曲有助于胃的消化吸收，促进消化酶的分泌，加强胃蠕动，增加食欲。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net