血氧饱和度监测对COPD夜间低氧血症的诊断价值

血氧饱和度监测对COPD夜间低氧血症的诊断价值血氧饱和度监测对COPD夜间低氧血症的诊断价值大理学院2012级临床本科班吴雪【摘要】目的:探讨血氧饱和度对COPD夜间低氧血症的诊断价值。方法:应用便携式血氧饱和度仪，对98例COPD稳定期患者进行夜间血氧饱和度监测。结果:日间血氧饱和度90%的COPD患者，夜间血氧饱和度也降低。结论:血氧饱和度监测可以早期诊断COPD夜间低氧血症。【关键词】肺疾病阻塞性诊断血氧测定法慢性阻塞性肺病(COPD)常伴有夜间低氧血症，夜间低氧血症的程度则与患者的生存期有很大的关系。有报道COPD患者的夜间...

血氧饱和度监测对COPD夜间低氧血症的诊断价值大理学院2012级临床本科班吴雪【摘要】目的:探讨血氧饱和度对COPD夜间低氧血症的诊断价值。方法 :应用便携式血氧饱和度仪，对98例COPD稳定期患者进行夜间血氧饱和度监测。结果:日间血氧饱和度<90%的COPD患者，夜间血氧饱和度下降;日间血氧饱和度>90%的COPD患者，夜间血氧饱和度也降低。结论:血氧饱和度监测可以早期诊断COPD夜间低氧血症。【关键词】肺疾病阻塞性诊断血氧测定法慢性阻塞性肺病(COPD)常伴有夜间低氧血症，夜间低氧血症的程度则与患者的生存期有很大的关系。有报道COPD患者的夜间血氧饱和度(SaO2)的最低值及夜间平均SaO2与患者的生存时间显著相关，夜间SaO2越低，则患者预后越差，且生存时间越短。因此，早期诊断COPD夜间低氧血症，及早给予治疗，可以延缓疾病的进展，提高患者的生存时间。我们应用便携式血氧饱和度监测仪对COPD患者进行监测，探讨SaO2监测对COPD夜间低氧血症的诊断价值。一、资料与方法 1.1 病例选择稳定期COPD患者98例，男73例，女25例，年龄43-83岁，平均58.3岁。COPD的诊断符合1997年8月中华结核和呼吸杂志发布的慢【1】性阻塞性肺疾病诊治规范的标准。根据日间血氧饱和度监测的结果分为二组。A组:日间血氧饱和度?90%，B组:日间血氧饱和度<90%。 1.2 夜间血氧饱和度监测应用便携式血氧饱和度仪(Oximeter VX4,Vitalog,USA)行SaO2监测。患者晚9点前接上血氧饱和度仪，次日清晨7点去掉血氧饱和度仪。然后在计算机回放测定的数据，计算出清醒时的最高血氧饱和度(HSaO2)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)。 1.3 统计学处理实验数据以均数?标准差(?,)表示，统计学分析采用t检验。二、结果 1 夜间动态SaO2监测结果:A组SaO2较日间明显降低，其中15例COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(即重叠综合征)患者SaO2为(71.4?4.2)%，SaO2下降更加显著。4例患者LSaO2低至(47.2?6.1)%;B组SaO2较日间下降，见表一。表1 两组夜间血氧饱和度监测结果(?,，%) 组别例数 DSaO2 HSaO2 LSaO2 MSaO2 A组 52 96.4?208 93.5?3.1 82.3?6.0 91.7?5.1 B组 46 86.2?3.4 84.5?5.3 65.4?5.8 80.2?7.2 t值 13.333 10.095 14.249 8.627 p值 ,0.001 ,0.001 ,0.001 ,0.001 注:与DSaO2比较，*p,0.00 三、讨论低氧血症是COPD引起肺动脉高压、肺心病的主要原因。对日间有低氧血症COPD实行长期氧疗是纠正低氧血症，减少肺功能恶化，降低肺动脉高压，延缓 [2]肺心病的发生，提高生活质量，改善COPD患者预后的重要措施，目前已在广泛推广应用。但是日间SaO2?90%的患者夜间是否有低痒血症仍不太明确。本试验的结果显示，日间SaO2,90%的COPD患者夜间SaO2明显降低，而日间SaO2?90%的COPD患者，夜间血SaO2也有明显降低，尤其是COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，SaO2下降更显著，部分患者SaO2达到(47.2?6.1)%。说明动态血痒饱和度仪对诊断COPD患者夜间低痒血症有很高的价值，不仅能了解COPD患者夜间有无低痒血症，还能反映夜间低痒血症的程度，为临床诊断COPD夜间低痒血症及治疗提供依据。 COPD出现低氧血症的原因是:?卧位时横膈上移，肺通气量减少，导致SaO2下降。?COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠时易反复出现呼吸暂停，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起SaO2的明显降低。?COPD多为老年人，老年人 [3]睡眠晨可出现低氧血症。低氧血症可引起心律失常，导致卒死。临床实践发现 2 COPD患者常常死于夜间睡眠期间突然死亡。夜间没有接受治疗的患者发生夜间死亡的可能性明显增加。因此，对COPD患者行夜间SaO2监测是非常必要的。通过SaO2监测，能准确地判定COPD患者有无夜间低氧血症，以及低氧血症的程度，以便及时给予氧疗和其他对症治疗，纠正低氧血症，减少并发症和死亡的发生。参考文献 1、中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案). 中华结核和呼吸杂志，1997，8(4):199-203 2、林江涛.慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗. 中华结核和呼吸杂志，1998，2(2):71-73 3、黄席珍，吴全有，周应华，等老年人夜间睡眠时低氧血症.中华老年医学杂志，1993，12(2):76-77 3

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