处方干预MATCH_
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_1714182478528_0表
编号:
患者姓名:
性别:
年龄:
科别:
登记号或病历号:
登记日期:
临床诊断:
处方及干
预原因:
□须皮试药品,未注明试验结果
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
□注射剂溶媒选择不当
□潜在不当的药物相互作用
□存在说明
书
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禁忌用药
□疑似重复用药
□其他用药不适宜情况
处方干预结果:
□处方修改
□处方未修改
药师签名:
处方干预记录表
编号:
患者姓名:
性别:
年龄:
科别:
登记号或病历号:
登记日期:
临床诊断:
处方及干
预原因:
□须皮试药品,未注明试验结果
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
□注射剂溶媒选择不当
□潜在不当的药物相互作用
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□其他用药不适宜情况
处方干预结果:
□处方修改
□处方未修改
药师签名: