超高热危象处理文本

超高热危象的急救护理超高热是指体温高升妙过41℃。超高热危象是指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等紧急征象。体温的高升可引起新陈代谢增强，使物质分解代谢加强，产热更多，体温再次高升，造成恶性循环。体温超出41℃时，可造成浑身实质性器官的细胞，特别是脑细胞变性，可引起惊厥、抽搐、昏迷，发生心力衰竭、呼吸衰竭，当体温超出42℃时，可使一些酶的活性丧失，脑细胞不行逆性伤害，以致死亡。一、病因（一）感染性发热为各种病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、螺旋体、立克次体等病原体引起的浑身各系统器官的感染。（二）非感染性发热凡是病原体之外的各种物质引起的发热均属于非感染性发热。常有病因以下：1．变态反应变态反应时形成抗原抗体复合物，激活白细胞开释内原性致热源而引起发热，如血清病、输液反应、药物热及某些恶性肿瘤等。2．体温调理中枢功能异常体温调理中枢遇到伤害，使体温调定点上移，造成发热。常有于：1）物理性要素：如中暑。2）化学性要素：如安息药、农药等药物中毒。3）机械要素：如颅脑外伤、脑出血。．内分泌与代谢疾病：如甲亢。二、护理评估（一）健康史应向病人及其家属或相关的人员详细咨询病人既往健康状况，有无什么原发疾病。发病前的环境状况，能否去过流行病区，居住环境有无传得病的存在，有无注射疫苗。（二）身体状况1．症状评估应详细咨询病人、家属及其相关人员，病人出现高热从前有无预兆?有无感染的征象？有无寒战和大汗？有无激烈的头痛、呕吐？有无肢体的瘫痪？有无食欲亢进？有无出血现象?认识病人此次发热是急骤的还是缓慢的？连续有多长时间?如何演变？能否进行治疗？使用什么药物？疗效如何？有无其余陪同症状？2．护理体检应进行全面的体格检查，要点的检查病人体温、脉搏、呼吸、血压；病人的面貌、皮肤粘摸有无皮疹、淤点；浑身浅表淋奉承、肝脾有无肿大、有无压痛；检查神志、瞳孔状况；重视拥有定位意义的局部体征，以便确立主要病变在哪个系统。3．心理社会状况病人因为过高热，情绪不稳固，烦躁不安，加之退热不好、意识不清，可引起病人、家属的忧愁、甚至害怕，担芥蒂情恶化、危及生命。4．协助检查1）功能性检查X线检查、心电图检查、依据状况做B超、CT检查等2）实验室检查应依据病人的临床表现、体格检查针对性的选择，如血老例，尿老例，大便老例，脑脊液老例，病原体显微镜检查，细菌学检查，血清学检查，血沉、类风湿因子、自己抗体的检查，活体组织病理检查，。三、护理诊断／问题（一）体温过高与感染、组织细胞新陈代谢旺盛、环境改变、脱水或出汗能力减低、体温调理中枢功能阻碍等要素相关。（二）潜伏并发症抽搐、惊厥甚至休克与高热相关（三）忧愁与体温过高相关四、护理目标1．病人的体温降落或恢复正常。2．病人无并发症发生。3．病人情绪稳固。五、护理措施（一）急救护理．降温迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的要点。依据病情的不一样，选择合适的降温措施，及时降低体温，防范体温过高以致病人机体严重伤害，甚至死亡或遗留后遗症。（1）物理降温1）方法：1）冷敷、冰敷：当体温超出39℃，可在头部、腋下、腹股沟等大动脉处用冷毛巾或冰袋敷。2）酒精拭浴：当体温超出39.5℃，可用30～50%、27～37℃的酒精拭浴。3）温水擦浴：当体温超出39℃，病人有寒战、四肢厥冷可用32～35℃温水擦浴。4）冰水擦浴：当体温超出39.5℃，病人烦躁、四肢末梢灼热可用冰水擦浴降温。2）注意事项：①酒精拭浴以拍拭的方式进行，不用摩擦方式，因摩擦方式易产热，在腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处应合适延长时间，以利于散热；禁拭后项、胸前区、腹部和足底。②不宜在短时间内将体温降得过低，以防虚脱。③伴皮肤感染或有出血偏向者不宜皮肤擦浴。④降温成效不好者可合适配合通风或服药等措施。⑤依照热者冷降，冷者温降的原则。（2）药物降温：当物理降温成效不好者，依据医嘱选择药物降温。药物降温后30分钟应复测体温并记录，一般体温应逐渐降落，不宜骤降至37℃以下，以防虚脱。在应用药物降温时，应注意防范引起病人体温突然降落出现大汗淋漓，加大病人血液浓缩，可再次使病人的体温高升。如病人用药后脉搏细速、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷，应注意保暖，可恩赐热水袋或热饮料以防体温连续降落。（3）冬眠降温：使用以上措施体温仍高，特别是烦躁、惊厥的病人，可在物理降温的基础上静滴冬眠药物，达到克制体温调理中枢、扩大血管、加速散热、废弛肌肉、减少震颤、降低组织器官的代谢和耗氧量，防范产热过多。在使用中，应将病人部署于寂静的病房，专人护理；要亲近注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意评估病人的神志、瞳孔大小、对光反射、肢体运动和各种反射，以认识冬眠的深度，每隔30分钟评估一次；体温应以丈量肛温为观察指标；如病人的血压降落过快、呼吸低于12次/分，提示过分所致，应马上减慢冬眠药物的进入速度或停止；如血压降至12.0kPa(90mmHg)以下时，应加用升压药或采纳其余升压措施；如病人有寒战或烦躁不安，提示冬眠药物量不足；如体温降至38℃时应停止滴入冬眠药。2．严实观察病情1）注意病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温的变化，一般每4小时测一次体温，观察物理、药物降温的成效，应在30分钟后复测体温一次，并记录在护理病历上。2）注意病人的陪同症状的变化，如面色、神志、寒战、大汗等，及时供应给医生，以协助诊断、配合急救。3）记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量、尿色，开拓静脉通路注意补足液体。3．对因治疗及护理遵医嘱应用药物针对病因治疗。1）感染者应及时、足量、选择敏感的抗生素，必需时可加用肾上腺皮质激素；抗生素使用后应注意疗效的观察，2～3天后疗效不好，可考虑改用其余药物。2）甲亢危象者应迅速使用抗甲状腺药物。3）对高度思疑的疾病，可作诊断性治疗（试验性治疗），诊断性治疗的用药要有目的、有步骤、按 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 进行，做到“用药有指针，停药有依照，”牢记盲目滥用。4）对原由不明的发热，应进一步观察检查。若病人状况优异，热度但是高，可暂不作退热办理而恩赐支持疗法，以便仔细观察热型并进一步作其余检查，待明确诊断后踊跃进行病因治疗。（二）一般护理1．饮食护原由于过高热患者耗费大，增补营养、水分有益于机体抵抗力的恢复。恩赐充分的水分、平淡、营养、富含维生素易消化的饮食。2．对症护理1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰袋、常常拭浴降温。2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被褥，保持皮肤的洁净、酣畅。卧床的病人，要准时翻身，防范褥疮。3）口腔护理：注意口腔护理，每日1～2次，保持口腔洁净、防范口腔感染及粘摸破溃。4）烦躁、惊厥的病人，可依据医嘱使用冷静剂并注意安全，必需时使用保护具、拘束具，防范坠床或自伤。5）增强基础护理，病人卧床休息，病室保持寂静、通风、温湿度适合；保护心、脑、肾等重要器官的功能；呼吸困难者可给氧气吸入，必需时可气管切开，机械通气。3．心理护理患者体温过高、体力耗费大，易产生忧愁的情绪。这对稳固病情、减少体力耗费不利，应欣慰患者、采纳有效的降温措施，稳固患者情绪、使体温降落或恢复正常。（三）健康教育认识病人高热发生的原由，向病人及家属介绍预防的措施，指导病人及家属正确判断体温的升、降及降温的有效方法。高热时期应卧床休息，多饮水进食富含营养、平淡的半流质；劝说他们不随意用退热药，以防掩饰病人疾病的实情或因为出汗过多，造成虚脱。