宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分
表
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科室： 床号： 姓名： 性别：
住院号： 诊断：
项 目
评估内容
评估日期及评分
跌倒/坠床史
□0分 无 □25分 有
超过一个
医学诊断
□0分 无 □15分 有
行走辅助
l 0分 不需要辅助工具、卧床休息不能起床、有护士协助活动而不需要辅助工具或使用轮椅
l 15分 使用拐杖、手杖、助行器
l 30分 扶靠家具行走
静脉治疗
及用药
进行静脉内容治疗但无陪护需自行入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药）
□□0分 无 □20分 有
步 态
□0分 正常、卧床休息不能活动
□10分 年龄>65岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压
□20分 残疾或功能障碍
精神状态机
认知态度
□0分 正常
□15分 意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信
得分
评估效果
护士签名
评定
标准
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：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险
评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。
结果反馈：（□发生 □未发生）
反馈时间：
病人去向：
护士长/质控护士签名：
患者/家属签名：
Morse跌倒/坠床评分表
评估说明：
危险程度
MFS 分值
措施
零危险
0—24
一般措施
低度危险
25—45
标准防止跌倒/坠床措施
高度危险
>45
高危险防止跌倒/坠床措施
标准护理措施
跌倒/坠床
提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
将日常物品放于患者易取处
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处
指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
专人陪住，患者活动时有人陪伴
穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒/坠床措施
除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动，适当约束
浙公网安备 33021202002483