医学常识和紧急救护doc-医学常识和紧急救护

医学常识和紧急救护doc-医学常识和紧急救护 医学常识和紧急救护 (本章为专业 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 内容，经专业人员培训方可进行) 一、救护新概念 现代救护 什么是现代救护 ?现代救护是立足于现场的抢救～在医院外的环境下～“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护～以挽救生命～减轻伤残和痛苦。 ?在紧急情况下～要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险～确保在场人员的安全。 应该怎样做 ? 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时～首先要表明自己的身份:“我是救护 员～我现在对你进行救护～请你配合”～以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识～则要向周围的人说明。 ? 心理安慰 在检查处理伤情的同时～还应该安慰伤病员对其实施心理支持～以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。 温馨提示: 志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品～做好自我保护～以防止病原菌进入体内～引起交叉感染。 现场救护的基本任务 ?检伤分类～分出轻重缓急～对伤病员进行分级处理, ?救命为主～保持气道通畅、氧的供应～保证循环, ?迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点～启动救援医疗服务系统,EMSS,, ?迅速安全转运伤病员。 生命链 什么是“生命链”, “生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始～到专业急救人员到达现 场进行抢救的一个系列过程～它包括四个互相联系的环节序列～也叫链条～即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 应该怎样做, ?早期通路 拨打急救电话“120”或“999”,北京地区,～电话报告内容: ? 报告人姓名与电话号码～伤病员姓名、性别、年龄、联系电话, ? 伤病员所在的确切地点～运动场馆的哪一个看台或哪个方向, ? 伤病员目前最危重的情况, ? 现场所采取的救护措施, ? 在征得急救中心同意后再挂断电话。 ? 早期徒手心肺复苏 ?早期心脏电除颤 利用自动体外除颤器,AED,对伤病员进行心脏除颤～ 是最容易促进生存的环节。 ?早期高级心肺复苏 如果专业救护人员能尽快赶到现场～对伤病员采取急救措施～使用急救药物等“高级生命支持”～伤病人的存活率可能会更高。 二、心肺复苏,CPR, 心肺复苏适应症 心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏概述 ?对于心跳呼吸骤停的伤病员～心肺复苏成功与否的关键是时间 。 ?在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏～8分钟内开始高级生命支持者～生存希望大。 重点提示: 抢救生命的黄金时间是4分钟～现场及时开展有效的抢救非常重要～我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。 心肺复苏操作程序 ?步骤一:判断意识。轻拍伤病员肩膀～高声呼喊:“喂～你怎么了:” ?步骤二:高声呼救。“快来人啊～有人晕倒了～快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 ? 步骤三:将伤病员翻成仰卧姿势～放在坚硬的平面上。 ?步骤四:打开气道。成人:用仰头举颏法打开气道～使下颌角与耳垂连线 垂直于地面,90?,。 ? 步骤五:判断呼吸 一看～看胸部有无起伏 二听～听有无呼吸声 三感觉～感觉有无呼出气流拂面 重点提示: 判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 ?步骤六:口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼～吸一口气～用双唇包严伤病员口唇～缓慢持续将气体吹入。 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升,吹气时～病人胸部隆起即可～避免过度通气,～吹气频率为12次/分钟,每5秒钟吹一次,。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 ?步骤七:胸外心脏按压 按压部位:胸部正中两乳连接水平 按压方法: ?救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处～食指、中指并拢排列～另一手掌根紧贴食指臵于伤病员胸部。 ?救护员双手掌根同向重叠～十指相扣～掌心翘起～手指离开胸壁～双臂伸直 ～上半身前倾～以髋关节为支点～垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ?按压与放松的时间相等～下压深度4—5厘米～放松时保证胸壁完全复位～按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。 重要提示:按压与通气之比为30:2～做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润, 恢复自主呼吸及脉搏搏动, 眼球活动～手足抽动～呻吟。 复原,侧卧,位 心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员～将其翻转为复原,侧卧,位。 ?步骤一:救护员位于伤病员一侧～将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90?～臵于头部侧方。 ?步骤二:另一手肘部弯曲臵于胸前。 ?步骤三:将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲～救护员一手抓住伤病员膝部～另一手扶住伤病员肩部～轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。 ?步骤四:将伤病员臵于胸前的手掌心向下～放在面颊下方～将气道轻轻打开。 三、创伤救护 概述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤～引起疼痛或出血,重者导致功能障碍、残疾～甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。 创伤现场救护技术 遇到出血、骨折的伤病员～救护人员首先要保持镇静～做好自我保护～迅速检查伤情～快速处理伤病员～同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。 1. 止血技术 出血～尤其是大出血～属于外伤的危重急症～若抢救不及时～伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。 现场止血方法常用的有四种～使用时根据创伤情况～可以使用一种～也可以将几种止血方法结合一起应用～以达到快速、有效、安全的止血目的。 ?指压止血法 直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上～直接压迫止血。 间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉～阻断动脉血运～能有效达到快速止血的目的。 ?加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口～加压包扎达到止血目的。 ?填塞止血法 用消毒纱布、敷料,如果没有～用干净的布料替代,填塞在伤口内～再用加压包扎法包扎。 重点提示: 救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。 ?止血带止血法 上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段～此法为止血的最后一种方法～操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。 重要提示: 比赛场馆内的志愿者～如遇到有大出血的伤病人～一定要立即寻找防护用品～做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位～然后～拨打急救电话或场馆急救网点的电话～寻求医务人员的帮助。 2. 包扎技术 快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎～是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染～减轻疼痛的作用～有利于转运和进一步治疗。 ?绷带包扎 ?手部“8”字包扎 它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。 ?螺旋包扎 适用于四肢部位的包扎～对于前臂及小腿～由于肢体上下粗细不等～采用螺旋反折包扎～效果会更好。 ?三角巾包扎 ? 头顶帽式包扎:适用于头部外伤的伤员。 ? 肩部包扎:适用于肩部有外伤的伤员。 ? 胸背部包扎:适用于前胸或后背有外伤的伤员。 ? 腹部包扎:适用于腹部或臀部有外伤的伤员。 ? 手,足,部包扎:适用于手或足有外伤的伤员～包扎时一定要将指,趾,分开。 ? 膝关节包扎:同样适用于肘关节的包扎～比绷带包扎更省时～包扎面积大且牢固。 重点提示: 在事发现场～志愿者遇到有人受伤时～应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎～然后呼叫120或场馆内的急救人员。 3. 特殊伤的处理 ?颅脑伤 颅脑损伤脑组织膨出时～可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口～再用干净碗扣住脑组织～然后包扎固定～伤员取仰卧位～头偏向一侧～保持气道通畅。 ?开放性气胸 应立即封闭伤口～防止空气继续进入胸腔～用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口～再垫上纱布、毛巾包扎～伤员取半卧位。 ?异物插入 无论异物插入眼球还是插入身体其它部位～严禁将异物拔除～应将异物固定好～再进行包扎。 重点提示: 对于特殊伤的处理～志愿者一定要掌握好救护原则～不增加伤员的损伤及痛苦～严密观察伤病人的生命体征,意识、呼吸、心跳,～迅速拨打120或呼叫场馆内急救人员。 4. 骨折固定技术 ?概述 骨折固定可防止骨折端移动～减轻伤病员的痛苦～也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。 在体育场馆内遇有骨折伤病员时～志愿者应保持沉着冷静。 尽量减少对伤病员的搬动～迅速对伤病员进行固定～尽快呼叫120或场馆内急救人员～以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。 ?骨折现场固定法: ?前臂骨折固定 利用夹板固定 利用身边可取到的方便器材固定 ?小腿骨折固定方法 小腿骨折可利用健肢进行固定 ?骨盆骨折固定 5. 搬运技术 ?概述 经现场必要的止血、包扎和固定后～方能搬运和护送伤员～按照伤情严重者优先～中等伤情者次之～轻伤者最后的原则搬运。 对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运～使脊柱保持中立。 在搬运全过程中～要随时观察伤病员的表情～监测其生命体征～遇有伤病情恶化的情况～应该立即停止搬运～就地救治。 在体育场馆内～对于严重外伤的伤员～尽量由专业医务人员搬运。 ?搬运方法: 四、踩踏事件 在空间有限～而人群相对集中的场所如体育场馆、影院、酒吧、狭窄的街道、楼梯等～遇有突发情况～容易发生踩踏事件～对此国内外有过不少惨痛的教训～如麦加朝觐2004年2月踩踏事件造成500人死伤,2006年1月又死亡362人,2004年2月5日北京市密云灯会的踩踏事件造成37人死亡～数十人受伤。 2008年北京奥运会～将云集世界各国运动员、裁判员、媒体记者及观众～作为一名志愿者应该配合各部门维持好比赛场馆内外秩序～防止拥挤踩踏事件发生。 可能导致踩踏事故的原因 ?人群较为集中时～前面有人摔倒～后面人未留意～没有止步。 ?人群受到惊吓～产生恐慌～如听到爆炸声、枪声～出现惊慌失措的失控局面～在无组织无目的的逃生中～相互拥挤踩踏。 ?人群因过于激动,兴奋、愤怒等,而出现骚乱～易发生踩踏。 ?因好奇心驱使～专门找人多拥挤处去探索究竟～造成不必要的人员集中而踩踏。 预防踩踏发生 ?要时刻保持冷静～提高警惕～尽量不要受周围环境影响。 ?要事前熟悉所管辖范围内所有的安全出口～同时要保障安全出口处的畅通无阻。 ?当身不由己混入混乱人群中时～一定要双脚站稳～抓住身边一件牢固物体。 ?志愿者有权利和义务组织安排在场人员有序疏散。 ?志愿者在指挥过程中～应尽量及时联系外援求助。 安全脱险 ?在行进中～发现慌乱人群向自己方向涌来～应快速躲到一旁～或蹲在附近的墙角下～等人群过去后再离开。 ?在拥挤混乱的情况下～双脚站稳～抓住身边一件牢固物体,栏杆或柱子,～但要远离店铺和柜台的玻璃窗。 ?在人群拥挤中前进时～要用一只手紧握另一手腕～手肘撑开～平放于胸前～微微向前弯腰～形成一定空间～以保持呼吸道通畅。 ?一旦被人挤倒在地～设法使身体蜷缩成球状～双手紧扣臵于颈后～保护好头、颈、胸、腹部。 五、化学恐怖伤害 中国是联合国确定的开展化学事故应急救援的试点国之一。我国政府对化学事故应急救援工作十分重视～并有相应的部署。近年来突发事件频繁出现～世界恐怖袭击事件逐年增多～因而我们也应该对此有所了解。 化学事故特点 ?发生突然～救援困难 灾害性化学事故或化学恐怖事件的发生往往出乎意料～一旦发生～会在短时间内造成大量有毒有害气体的泄漏～引起爆炸、燃烧～产生的有毒气体可致人死亡～给救援工作造成极大困难。 ?扩散迅速～受害广泛 化学恐怖事件发生后～有毒有害气体通过扩散污染空气、道路、水源和设施～在短短几分钟内可广泛扩散～在短时间可出现大批量有同样症状的伤病员。 ?污染环境～不易消除 化学恐怖事件发生后～由于化学毒性的作用可引起人体皮肤、组织糜烂～呼吸困难～惊厥、昏迷～并可以破坏生态环境～使生物死亡～树木枯萎～而且在短时间内不易清除。 化学恐怖伤害的防护 当发生化学恐怖事件时: ?志愿者要立即指挥在场群众～有秩序地迅速向事故区上风方向疏散～同时拨打110电话。 ?爆炸性事故防护 ?立即在短时间内利用就近地形、地物～采取正确的防护动作隐蔽。 ?空旷地没有隐蔽物时～立即俯卧～脚朝向爆炸方向～脸朝下～双眼紧闭～双手交叉～额头枕在臂肘处～尽量不让皮肤裸露。 ?气体状事故防护 减少人体与毒物接触～戴上口罩或用湿毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入～在空气不流通处应防止缺氧和一氧化碳中毒。 ?液体状事故防护 皮肤、眼、鼻和口腔粘膜染毒时～要用大量清水冲洗～同时对受污染的衣物等进行清洗。 ?易燃品泄漏防护 常见的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等～在其泄漏时或恐怖分子泼洒时～在现场应防止出现火花～以免引起火灾。 六、中暑 北京承办2008年第29届奥运会是在8月份～此时的北京正是烈日炎炎或是湿热天～在比赛场馆～如果不做好防护极易发生中暑。 所谓中暑是在酷热环境下～人体无法散发体内过量的热而导致的体温上升。 中暑的表现 ?皮肤潮红、干燥、无汗 ?体温升高、可达摄氏40度以上 ?脉搏加快 ?神志不清甚至休克 中暑的现场救护 ?立即将患者移至阴凉通风处～平躺～松解衣扣。 ?给患者饮用清凉饮料～如茶水、绿豆汤、淡盐开水等。症状严重者～切忌狂饮～采用少量多次的方法～每次以不超过300毫升为宜。 ?尽快进行物理降温～用凉水加少量酒精擦洗全身～头部可放臵冰袋或冷水毛巾～也可用电风扇向其吹风以加速散热。 ?经过上述处理～如症状仍无改善时～志愿者应该迅速呼叫120或比赛场馆内的急救医生。 七、皮肤晒伤后的救护 方法一:冰敷 可用一些冰块～裹着薄毛巾敷于灼烧处降低局部皮肤的温度。 方法二:湿敷 用牛奶液,牛奶和水50?1,或生理盐水,一茶匙盐溶于500,,水中,湿敷于患处～直至吸收变干就可以～水疱不必处理。 此外～在患处涂一点薄荷膏、清凉油等也可起到凉血清热的作用～暂时缓解灼烧感。 若是全身晒伤较为严重～应尽快到医院就诊～医生会根据病情给予适当的处理。