青少年心理咨询常见案例

青少年心理咨询常见案例 加入收藏 2009-1-5 9:13:00 例一:女，18岁，高三学生 咨询原因:高考前焦虑，影响学习效率 首次来访主诉:精神无法振作，不能完成作业，说不出原因地烦躁，不愿上学。有时愿与人谈天论地，有时只想一人呆着。对家里的人反感，饭后呕吐已两个月，常常失眠，多梦，经常无缘无故想哭。 既往史:就诊前两个月，开始饭后呕吐，经内科、精神科诊查，无异常所见。无精神病家族史，无脑外伤史和其他躯体疾病。 来访者母亲介绍:两个月前开始饭后岖吐，不敢吃东西。不进食时做呕吐状。夜间说梦话，内容多和考试有关。近来面临考大学，学习特别紧张。一个月前感冒，结果有两门功课没考好，经受不住就想哭，老师建议休息，但她怕考不上大学，面子不好看。家长和老师都理解她，劝解，但她自己给自己施加压力。最近她后悔自己读高中，觉得不如读中专，省去考大学的事就好了。上初中时，就常常自卑，对考试特别害怕，认为自己记忆力不好。 例二:男，18岁，应届大学考生 咨询原因:高考后情绪压抑、紧张、焦躁不安 首次来访主诉:考试前虽然很紧张，但头脑还清醒，思想单纯，只想考进重点大学，没想别的问题，但考完后的这些日子里反而失眠，心情紧张，每天脑袋发胀，坐立不宁。 这次考试不太成功，可能不会被重点大学录取，如果这样我就太冤枉了，我念初中时，一直没落过前三名之后。高中时在学校也是前五名的学生，全市统考是第20名，都说我准能考取重点大学，可在临考时我很紧张，有的考卷没能答完。这件事我越想越难过。另外，考不取重点大学就只能去外地，我的志愿在外地的大学是非重点大学，这事一想赶来就害怕。我从小没离开过家，没离开过父母，我对去外地读书没信心，不知大学里厢师生关系和同学关系怎样处，万一出点问题，都不知道找谁请教和商量。我感到很压抑，想大喊几声轻松一下。在中学时我有几个好朋友，这次分开不知何时能再见，有些失落感。现在我朦艨胧胧地感到要走进社会了，要独立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前面还有没有路，每迈一步都提心吊胆、顾虑重重。 loyalty save" and created a "massacre". "Loyalty save" decided to hunt for Communist Party members Xiao Xin was first secret arrest youth Yuan Zhang the Inland Revenue Department. Xiao Zaiyan Tomb street knows this, immediately transfer to Lili off for free 例三:女，21岁，大学四年级学生 女孩来信诉说了近年来的苦恼，她在信中说:“长期以来，我一直经受着心理障碍的困扰和折磨，时至今日，我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损失。我真心希望心理老师能帮助我～”她还在信中提出了会见时间，又特意嘱咐道:“我不愿这件事让别人知道，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。” 按照约定时间，心理老师把门敞开着。她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理老师一面热情地为她让座，一面告诉有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。她认为自己是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个:怪人。最怕接触男生，对老师也害怕，常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己;用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展:学习成绩下降;交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢?她急切地就:“老师，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢?” 例四:男，18岁，高三学生 来访者主诉:近来脑子很乱，注意力集中不起来，想一个问题无法中止，无休止的联想下去，有时候脑子里不断地问同一个问题，为此心里烦得很。 既往史:来访者很聪明，初中时就喜欢钻研问题，对学过的功课都要搞清楚，不然不罢休;高中时开始考察人生，觉得生活很不真实，怀疑存在的真实性，见事情就思考，拚命追究根源，当时想不清就记在本子上，过后再拚命想，有些问题是琐事，也不放过。甚至想一些毫无意义的问题，如“为什么钥匙能把门开开,”等等。 例五:女，19岁，高中 既往史:身健，无任何躯体不适。无精神病家族史。 咨询原因:想克服报复心理。 loyalty save" and created a "massacre". "Loyalty save" decided to hunt for Communist Party members Xiao Xin was first secret arrest youth Yuan Zhang the Inland Revenue Department. Xiao Zaiyan Tomb street knows this, immediately transfer to Lili off for free 首次来访主诉:在初中时，对任何事都好强，从不服输，爱和别人辩论，非辩赢不可。有一次一位女同学骂我大小眼，我很生气，并想: “我非找机会教训她一次不可”。升入高中以后，那位同学进了另一所中学。再也见不到她了，但心里的报复情绪未消。于是便找到她打了她两记耳光，当时觉得出了气。可是在打她时有几个男学生在场，那几个男学生打抱不平又把我打了一顿，以后，更增强了我的报复情绪，但又找不到好机会，很苦恼。 例六:男，20岁，大学一年级学生 首次来访主诉:自高考前出现心悸，高考后心悸频繁。大一第二学期开始后，脑袋发木，头痛，注意不集中，烦躁。不能控制自己，对各类事情兴趣下降。每逢考试，症状加重，对考试有恐惧感。初中二年级时，在一次期中考试时，时间己到，但尚有一题未答，心里一紧张造成遗精。后在高中二年级时，又有一次类似情况出现。从此对考试有紧张情绪。 例七:女，19岁 咨询原因:在街上走路时心紧张，怕人看。 来访者:我觉得自己走路的姿势太难看，所以一上街就紧张，在人多的地方几乎不敢迈步。 咨询师:有这种感觉是从什么时候开始, 来访者:三年多以前，开始时没这么重，只是不敢穿高跟鞋，后来不愿在我姨面前走路。有一个星期天，我姨和姨夫来我家，我买了一双高跟鞋试穿。穿上后走不太稳，因为从来没穿过。我姨看了后，说了句特别难听的话，我都不愿意重复这句话，我听了后很难过，哭了一下午，后来我再也不敢穿高跟鞋了，过了几天，我还是忘不了骂我的那句话，一想起来就想哭，真想骂我姨几句出出气，可又不敢，我也不会骂人，心理委屈得很。从那以后，我觉得穿平底鞋也走不好路了，姿势难看。我姨常到我家，她一来我就跑出去，跑不掉时也坐在椅子上不站起来，更不在她面前走路。后来在大街上也觉得走路姿势难看，怕人笑话。我想摆脱这种想法，可越想摆脱越摆脱不了。 例八:男，21岁，大学二年级学生 首次来访主诉:上课无法集中注意力，情绪低落，不愿与同班同学在一起上课，独来独往，无食欲，睡眠不深，易醒，怕考试，一听说考试就睡不好，吃不下饭，进考场出汗，心慌。五岁就读小学，聪慧，学习成绩优秀，后在重点学校就读中学，六年都是学校第一名，倍受教师和家长赞扬和夸奖。保送重点大学。大学一年级时第一学期考试时，正值患者患重感冒，在考场晕倒。后补考，考试成绩不理想，打击很大，从那以后，见人不不爱讲话，上课总坐在最后一排，天天在图书馆不愿与同学一起活动。 loyalty save" and created a "massacre". "Loyalty save" decided to hunt for Communist Party members Xiao Xin was first secret arrest youth Yuan Zhang the Inland Revenue Department. Xiao Zaiyan Tomb street knows this, immediately transfer to Lili off for free 例九:男，13岁，初二学生 老师描述:这个学生性格孤僻，不合群，与同学关、老师关系不好。自称要想做的事没有做不到的，学习不用心，自以为是。在举止、风度等方面自觉高人一等，别人都看不惯。目中无人，不服管，抽烟，逃学，打架，离家出走。 母亲描述:孩子在婴儿时期很兴奋，睡着后一有声就醒，很闹人。五岁前放在奶奶家，脾气很强，父亲为了一些事也打过，但仍然任性，很难管理，总不让大人省心。小学二年级时外婆帮忙照看。母亲从小就管不住他，外婆照看和父亲镇压着勉强维持。母亲主要在生活上照顾得多，孩子从小体质不好，很瘦，偏食，总生病，个头小。上三、四年级时，暑假看书很多，科幻方面的书,很聪明。 例十:男，14， 初中 母亲首次来访主诉:孩子是从初一开始有头痛的毛病，一开始以为是感冒或者没睡好，没当回事;直到有一次孩子在学校里晕倒了，把我们吓坏了，连忙带他到医院检查。医生怀疑他脑袋里长了肿瘤，给他做了脑电图、心电图、脑部CT，但都没有发现器质性问题，只说是特殊的生理反应，无需治疗，长大了就好了。其他医院的诊断也大同小异。既然医生说没事，我们也就没再上心。以后孩子每次喊头痛，我们和老师就让他忍一会，不要影响学习。过了一段时间，头痛的毛病没好，又开始心脏痛，经常痛得大汗淋漓，我们不敢大意，赶紧带他去检查，医生做了全面检查，也没检查出什么毛病，就说让他多休息。从那以后我们发现孩子经常头痛、心脏痛，都是在学校发作，在学校痛得在地上打滚，一回到家就好了，周末假期也很少发病。我们怀疑他是不是装病不上学，可老师说他满头大汗脸色发青的样子又不像。没办法我们就给他请假，在家学习、锻炼，到学校考试，想等他身体好一点就去学校。没想到在家头疼毛病少了，又迷上打电脑游戏，干脆不想去上学了～没办法我们到处打听，听人家说可能是心理毛病，就带他来看心理老师。 例十一:女，18，重点中学高二学生 首次来访主诉:近一年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，敏感多疑，食欲不振，感觉脑袋发木，难以集中注意力学习。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学，自感问题加重，痛苦不堪。 例十二:男，18岁，高二学生 首次来访主诉:我总是感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我很敏感、脆弱，关注细节，还很自卑。我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课老是分神，经常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱。我跟我爸不是很经常loyalty save" and created a "massacre". "Loyalty save" decided to hunt for Communist Party members Xiao Xin was first secret arrest youth Yuan Zhang the Inland Revenue Department. Xiao Zaiyan Tomb street knows this, immediately transfer to Lili off for free 沟通，他很忙，很严肃;我妈就更不用说了，我跟她都不说话，我尽量不和她见面，吃饭也回自己房间，还锁上门的，这样的情况持续了快一年了，因为她太多管闲事了，初三的时候，她偷看我日记，还把它复印下来，要拿去给心理医生看，幸好被我发现，从那以后我再也不写日记了，我把所有的日记当着她的面都烧了，从小到大所有的～我现在写博，她不懂，以为我已经好了。上周，我一个老同学在QQ里聊的时候说我„脆弱得让人心疼?，还说我以后可能会走上自杀这条道路。其实我以前倒是想过自杀，但现在没有。我最担心的是:不知道自己要干什么,不知道还有什么要留恋的,我对什么都没兴趣，我都不知道要干什么。 例十三:女，15岁，学生 首次来访主诉:两年来老有一种难以言状的苦闷与抑郁，总感到前途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，但又哭不出来，即使遇到喜事，也毫无喜悦的心情，过去很有兴趣去逛街、看电影、听音乐，但后来就索然无味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害身体，但又苦于无法解脱，并逐渐导致睡眠不好，多梦，食欲不振，有时很悲观，甚至想一死了之，但对人生又有留恋，因而下不了决心，决定求助。 例十四:男，17岁，中专学生。 首次来访主诉:初中的时候学习繁重，与同学来往减少，自觉形影孤单;学习成绩一般，每遇考试即难受。中考落榜而后复读，感觉对不起父母;跟同学相处即自感不如别人，口才差、交际差、不能引人注目、脑子笨。为此，整日内疚自责，胸闷头痛，苦恼难受，不想活。回家受父母关爱而缓解，回校即反复。上中专后每每看见同学们快乐地谈笑玩耍，虽想参加而不能;因为自觉没有共同语言，难以融为一体。看着试卷不久即疲惫不堪，头晕眼花，恶心欲呕;到目前看书也如此，难以继续学习，准备退学。睡眠每天5~7小时。食欲差，便秘。曾断续服用多虑平、安定及一些安神补脑中药，也受到老师的开导和同学的劝导，但效果欠佳。 例十五:男，19岁，高中学生 首次来访主诉:从初二起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷手淫，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没做，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进入高中，学习压力很大，第一学期成绩loyalty save" and created a "massacre". "Loyalty save" decided to hunt for Communist Party members Xiao Xin was first secret arrest youth Yuan Zhang the Inland Revenue Department. Xiao Zaiyan Tomb street knows this, immediately transfer to Lili off for free 就不理想。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。也不多说话，一发火就想砸东西。家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病院，大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气，死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我老实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没做，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天，上天不应该这样对我。 包振华青少年心理咨询案例 www.psychcn.com 2011年08月29日 来源: 某女，15岁，某中学高一学生，性格比较内向，文静。 2(主诉 来询者从初中开始，总想和异性接近，对异性的一言一行非常关注。到了高一，看到别的女孩谈恋爱，内心中有强烈的情感冲动，很想找个“白马王子”，但迫于父母和老师的要求，不敢找。有一天，看到高二一位英俊潇洒的男生，就暗自喜欢上他，从此，一发不可收拾。上课无心听讲，想如何给他写信，整日心神不宁，幻想和他在一起的情景。同时，渐渐不愿和同学在一起，惟恐别人将她心灵的秘密“偷”去。学习热情开始下降，成绩也越来越低。家长和老师都追问她原因，同学们也用不理解的眼神探询她，她整日深感压抑、苦闷，备受心理挫折的煎熬。 3(分析与诊断 首先，青春期开始逐渐进入性成熟期，对异性产生特殊的感情，对异性的知识感到神秘好奇，这是自然现象。但是，具有性敏感心理障碍的青少年则表现为过分热衷于性的引诱，沉湎于性的想象。经常受原始性欲的影响，使学习的注意力分散，扰乱智力活动。由于常常情绪激动，消耗精力，以至精神萎靡，思想呆滞。这是精神过度紧张而出现的一种高级神经活动功能紊乱。神经衰弱多发于青春期(初中阶段)，通常女生多于男生。由于大脑皮质承担任务过重，超过了它的承受力，调节机能相对减弱，兴奋和抑制过程的平衡受到破坏，便产生了一系列全身不适症状。青春期神经衰弱的一般表现是:身体疲劳无力，头痛头晕，心情烦躁，注意力不集中，记忆力减退，入睡难，多梦多醒，睡不实，终日昏昏沉沉，学习效率低。此患者就属于这种情况，这也就是所谓的性敏感。 另外，来询者在一定程度上有单相思的倾向。单恋，是一种自作多情的心理倾向。它是以一方对另一方的一相情愿的倾慕与热爱为特点的畸形爱情，甚至知道对方不爱自己，也loyalty save" and created a "massacre". "Loyalty save" decided to hunt for Communist Party members Xiao Xin was first secret arrest youth Yuan Zhang the Inland Revenue Department. Xiao Zaiyan Tomb street knows this, immediately transfer to Lili off for free 还要一味追求。单恋的形式是多样的。有的有特定的单恋的对象，有的根本没有单恋对象。有的单恋是由误会造成的，有的单恋则出于幻想。但一般根据对方是否知道而分为两种类型。无感单恋，即对方并不知道的单恋。这类单恋多是幻想型的在生活中多发生在性格内向的人身上，他们对单恋对象抱着高不可攀的畏惧心理，把对方想得神圣非凡，大有可望不可及之势，因此，只能将深情隐隐地藏在心里，形成痛苦的自我折磨，造成心理失调。另一类为有感单恋，即被恋对象知道你爱他(她)，但他(她)却根本不爱你。你小心翼翼地培育起对他(她)的爱的青苗，那么热情，那么全力地奉献出你的心血，遭到他(她)的回绝后，你仍执著地爱着他(她)，追求他(她)，这种有感单恋是严重的心理抑郁，是痛苦不堪的。患者就是这样，沉迷于自己营造的虚无的幻想中。 4(调节与建议 心病还需心药医，对于患者的症状，推荐以下几种疗法: (1)疏泻疗法。把自己惊天地位鬼神的爱尽情表达出来，表达水平不高，大悲大喜一场也无妨。古人登高而呼啸，其实就是一种疏泄平素失意怨恨的方式。或向知己、要好的朋友倾诉，取得一些安慰。高水平的疏泄，是将感情升华，投入艺术创作或发愤在学业、事业上建树伟绩。最简单的疏泄，可将得病经过详尽地如讲故事形式谱写出来，你若能将自己的一颗纯洁、热忱的心跃然纸上，必然会减轻许多痛苦。 (2)厌恶疗法。你极爱她(他)，对方不领你的情，那么再将对方看得卓绝优秀的理由就不充分了。或许你以往犯了“恋爱错觉”，对方其实是普通平庸之辈。再像样的人，也会有不少缺点，不妨在这个时刻，定下心来多寻找对方的缺点，这样会有利于冷却你这颗火热的心。然后，你将会平静下来，想到“天涯何处无芳草”。 (3)认知疗法。细细地研究一番性爱的学问。性与爱，是两个元素，两者常合在一起， 此刻请患者学会分解性爱，把爱提取出来。爱是什么?爱一个人，并非要共同生活不可。爱是奉献，不像性那样强调结合、“占有”。你爱她(他)是希望她幸福，伊的自由意志不允许任何人干涉。只能任其飞去，这是自由，也是爱的前提。真正的爱，应该大方而不自私;只有性是自私的、揪心的，甚至会折寿。 (4)战胜自己。激扬个人的自尊自爱，学会把握、驾驭自己。生活道路上的难关很多，应当一一攻克。恋爱关常不好过，但也难不倒真正的英雄好汉和淑慧女郎。 单恋，是一种自作多情的心理倾向。它是以一方对另一方的一相情愿的倾慕与热爱为特点的畸形爱情，甚至知道对方不爱自己，也还要一味追求。 5(小结 在性心理发展过程中，10,15岁的青少年，大多要经历一个牛犊时期，性心理特点是倾慕年长异性。从牛犊恋到成婚的这一段时期(现代人大致要有10年之久)，称为“性适应期”，这是人生道路上期待、进步、欢乐、困惑、曲折、磨难最多最大的时期，所有这些感受，都可能与性爱有关。如果在这个时期能够圆满的解决性爱难题，则为人生之大事，是一种良性的性适应。 loyalty save" and created a "massacre". 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