环状肉芽肿20例临床病理分析
实用 医学杂 志 , ,年第 , ,, ,卷第 ,期 , ,; , , ，, , :, ― , ( ,, ,( ),, ,, , : , ,, , , , , , ( ; , , , , , , , , , ,: , ; , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , ; , , , , ; , ,, ,, , ,, , , , , , , , ， , , , ,, ，,,,, , , ;,, , , , , ,，, ,; , , , ,, , ,， , , ( , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , ,,,, , , ,, ,, , , ,,,， , ,,, ( , , ,,, , , , ,:;,,, ,,,,, ,,,,, , , ,, , ;, ; ; , ,, , ( , , , , ,, , ， , , , ( , :, , ,, ( , ,, , , ，, , ) ,, , ,, , ,,, ,,,, , ( ,,, , ,, , ,, , , , ,, ? , , , , , ， , , :, ― , ( , , , ( ) ,, , ,
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,,,,, ,, , , ,, ,,,，, , ， ,, ,, , , ( , , , , , , , 环状 肉芽 肿 , ,例 临床 病 理分 析 周凌 晏 洪 波
环 状 肉 芽 肿 (,, , ,,, ,, ,,,, , ,,， 与 蚊虫 叮 咬有 关 ， , ,例 与 曝 晒有 关 ， , 处理， ,例行 皮损 内注射 类 固醇 激 , ,)是 一 种 以环 状 丘 疹 或 结 节 性 损 害 例 伴发 糖尿 病 。临 床分 型分别 为局 限 短 期 疗 效 尚 可 。播 散 型 予 以 强 的 , 为 特 征 的 慢 性 非 感 染 性 肉 芽 肿 性 皮 肤 型 ( ,例 ) 丘 疹 型 (,例 ) 播 散 型 ( 复 方 甘 草 酸 苷 系 统 治 疗 ( 药 后 、 , 、 , 停 病 ， 疹 单 发 或 多 发 ， 发 于 手 足 背 ， 例 ) , , 的 患 者 首 发 于 头 面 和 手 背 等 发 皮 好 。, 儿 童 及 青 壮 年 多 见 。 病 理
表
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现 为 真 皮 曝 光 部 位 ， 疹 位 于 手 背 , 皮 ,例 ， 面 , 病 理 表 现 头 ( , 病理表 现为典 型, 和 皮 下 灶 性 胶 原 纤 维 变 性 和 栅 栏 状 肉 部 ,例 ， 干 和 双 下 肢 ,例 。 皮 损 形 栏 状 肉 芽 肿 。病 变 中 央 为 胶 原 纤 躯 芽 肿 形 成 。现 分 析 , ,例 , 的 临 床 资 态 : 疹 型 表 现 为 粟 粒 至 黄 豆 大 小 肉 进 性 坏 死 灶 ，周 围 可 见 组 织 细 胞 , 丘 料，
总结
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其 临床表现和病 理特点 。
色 至 红 色丘 疹 ， 发 而不 融 合 。局 限 等 量 淋 巴 细 胞 呈 栅 栏 状 排 列 , 多 ,, , 临 床 资 料 型 为 典 型融 合 成 环状 的丘 疹 ， 布 局 变在 真皮 浅层 ( , ， 分 ),例病 变在 , ,, 一 般 资料 , ( ,例 , ,(男 性 , 限 。播 散 型 为 躯 十 和 四 肢 分 布 的 密 集 深层 和皮 下组织 ( , 。 , 有 , 图 ) ,例 例 ， 性 ,例 。 龄 ,,, 女 年 ,岁 ， 程 , 丘 疹 或 环 形 损 害 。 治 疗 :
限 型 和 丘 白沉 积 ( , 。 ,例 可 见 多 核 巨 病 局 图 ) 月 ,,年 。所 有 病 例 均 无 家 族 史 。,例 疹 型 中 , ,例 因 皮 损 数 目 少 未 予 特 殊 ( , 。 图 ) 图 , 真 皮 浅 层 见 栅 栏 状 肉 芽 肿 ( ,染 色 , , 图 , 真 皮 深 层 见栅 栏 状 肉芽 肿 结 构 ( ,染 色 , , 图 , 坏 死 胶 压 , ,) , ,) 织 间 见 黏 蛋 白沉 积 ( ,染 色 , , ) 图 , 浸 润 的 组 织 细 胞 问 可 见 多 核 巨细 胞 ( ,染 色 , , ) , , , , , , , 讨 论 型 多见 ， 发型相 对少 见 ， 有 , 伴 多核 巨细胞 。混 合 型为上 述 ,型 泛 并 例 , 任 何 年 龄 均 可 发 病 ， 儿 童 和 发 糖 尿 病 。穿 通 型 和 皮 下 型 临 床 少 见 的 混 合 改 变 。 本 组 病 例 均 为 栅 栏 , 以 青 少 年 占 多 数 。,岁 以下 多 见 。 者 总 , , 笔 ,在 病 理 上 分 为 ,型 : , 栅 栏 状 肉 芽 肿 型 ， 明 此 型 病 理 占 , 的 绝 () 说 , 结 的病 例 , ,岁 以 下 者 占 , , ， 性 多 芽 肿 型 ; , 散 在 性 组 织 细 胞 浸 润 型 : 数 。 , 男 () 于 女 性 ， 文 献 报 道 相 符 。大 部 分 病 例 ( ) 与 , 上皮样 结节 型 ; ?混 合型 。典 型表 , 在 临 床 和 病 理 上 应 与 丘 , 首 发 于 头 面 部 和 手 背 部 ， 其 中 ,例 发 现 为 栅 栏 状 肉 芽 肿 ( 中 心 胶 原 变 性 及 死 性 结 核 疹 、类 脂 质 渐 进 性 坏 死 病与曝 晒有 关 ， 明 , 说 ,发病 可能 与紫 纤 维 素 沉 积 ， 有 黏 蛋 白沉 积 ( 围 见 节 病 、 风 湿 结 节 和 光 线 性 肉 芽 月 可 外 类 【 外 线有关 。, ,根 据临床 表现可分 为局 栅 栏 状 组 织 细 胞 和 少 量 淋 巴 细 胞 浸 鉴 别 。丘 疹坏 死性 结 核疹好 发 于 限 型 、 发 型 、 疹 型 、 通 型 、 下 型 润 ，在栅栏 状 肉芽肿 间有 正 常真 皮 区 伸 侧 ， 泛 丘 穿 皮 丘疹 表 面 坏 死 、 疡 ， 遗 留 溃 可 和 线 状 型 。本 组 病 例 以 局 限 型 和 丘 疹 域 。 散 在 性 组 织 细 胞 浸 润 型
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