_抗生素使用
制度
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抗生素使用制度
一、 应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选
择敏感的，毒副作用小的抗生素。
二、 严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，
密切观察菌群失调的先兆。
三、 尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。
四、 已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。
五、 发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现
和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生
素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。
六、 尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产
生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必
要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
七、 联合使用抗菌素，必须有严格的指征。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，
并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随
意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗
生素不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合
感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，β-内酰
胺类与氨基糖甙类宜联合应用。
八、 选用抗生素要严格掌握适应症。
1(应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素
2(尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产
生。
3(对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。
4(对老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药
方案
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。 九、 使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，
维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影
响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。
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十、 严格控制抗生素的预防使用。
1(禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。
2(对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭
性操作者，不必预防性使用抗生素。
十一、对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药
敏结果选用其它敏感药物。
十二、为预防抗生素过敏反应的发生，在使用β-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生
素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前
不行皮内试验。
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