一例轻度工作焦虑咨询案例

1.一般资料 1.1人口学资料 求助者徐某，女性，出生于 1963 年的重庆 市，丈夫于 2006 年亡故，初中文化，无宗教信 仰，有一子一女，二人均在校上学，只假期与子 女等同住，家人感情良好。 1.2个人成长史 求助者性格较内向温柔。家有两个弟弟和一 个姐姐，父母均为农民，文化程度不高，父亲早 逝，母亲管教严格。结婚之后并不受婆婆喜欢， 一年大部分时间与子女分开生活，夫妻单独相处 时间多，感情甚笃。个体户，有胃病史，无家庭 精神病史。 1.3精神状态 意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有 一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。 1.4身体状态 近一个月睡眠较差。 1.5社会功能 人际关系紧张，工作愿望降低，工作受到轻 微影响。 1.6心理测验结果 1） SAS： 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 分 55；2） SDS：标准分 56；， 为轻度焦虑和轻度抑郁 2.主述和个人陈述 2.1求助者主述 觉得压力很大，烦躁焦虑。睡眠时间减少， 易醒多梦。 2.2个人陈述 丈夫去世之后，接手了丈夫的生意。可是， 一例轻度工作焦虑咨询案例 作者简介：李 静，女，汉族，西南大学心理学院硕士研究生，国家职业资格二级心理咨询师。 李 静 摘 要：求助者是一位私营企业主，42岁，女。因为工作的系列问题而处于焦虑症状。最近一段时间 食量减少，睡眠变少，焦虑烦躁。依据主诉与客观资料的核实，分析。经过慎重鉴别病与非 病三原则。最后诊断为轻度焦虑状态，运用合理情绪疗法缓解求助者的情绪问题，从焦虑烦 躁状态中解除，成功的使求助者恢复正常的工作和生活。 关键词：失眠 常形冲突 焦虑情绪 合理情绪疗法 社会心理科学 第 25卷 总第 114期 2010年第 8期 总第 1002页·心理咨询师论坛· 106 这么多年也只是在照顾丈夫的生活，没有干涉他 的工作，所以开始做的时候觉得很吃力，好不容 易慢慢上手了，又出了事故，赔了不少钱进去。 在这两年光投入没产出，所以压力很大。而且平 时也有很多要用钱的地方，员工的关系也不好处 理，烦得很。本来今年的效益还不错，应该能够 平衡一下前几年的损失，哪知道最近又有职员因 工出了车祸了，人还在医院治疗，不知道又要怎 么解决，感觉自己怎么这么倒霉，好不容易情况 好转一点就发生了这样的事情。有时真是是很想 放弃了，想着这些就不想去做事情了。 3.咨询师观察 咨询师观察到的情况：求助者看起来很疲惫， 但是衣着整洁，头发干净，很有礼貌，感知能力 正常，记忆力良好，叙事逻辑清晰，思维连贯， 偶有激动表现，但总的来说显得比较平静。有自 知力，有主动求医的愿望，表现坦诚，并且能够 主动地配合咨询师。 4.评估诊断 4.1评估 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平 正常；个性偏内向，依赖性强，敏感，易受暗示， 情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要 表现为认知上存在错误的观念；心情焦虑、抑郁； 人际关系较为紧张；睡眠不良。病程不到两个月。 4.2诊断 该求助者为一般心理问题。 4.3诊断依据 4.3.1根据病与非病的三原则，该求助者知情 意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知 力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神 病症状，因此可以排除精神病。 4.3.2该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡 眠障碍等） 不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈， 没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损 害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严 重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问 题。 4.3.3该求助者的心理问题是在近期（员工发 生车祸以后） 发生的，内容只局限在工作上，尚 未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因， 思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助 者诊断为一般心理问题。 4.4病因分析 4.4.1生物学因素：该求助者的问题中没有明 显的生物学因素。 4.4.2社会性因素：存在负性生活事件（员工 出车祸）；缺乏近亲支持（儿女不在身边，丈夫去 世） 4.4.3心理因素：存在不良认知（觉得自己很 倒霉） 5.咨询目标的制定 根据以上的诊断与评估，并和求助者协调沟 通，确定如下咨询目标： 5.1具体目标 帮助求助者认识产生情绪的主要原因，学会 正确的归因，正确认识生活中的负性事件，以迅 速调节不良情绪，缓解睡眠不良状况和焦虑症状。 5.2最终目标 使求助者消除内心的矛盾不安，达到心理平 衡，恢复正常的工作和生活。 5.3近期目标 缓解求助者矛盾的心理状态，缓解睡眠不良 状况，改善求助者的工作状态，提高工作动机。 社会心理科学 第 25卷 总第 114期 2010年第 8期 总第 1003页 ·心理咨询师论坛· 107 6.咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的制定 6.1主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法 该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事 件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情 本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、 欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和 困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快的 生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就 容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析 和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性 观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能 帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生 观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人 格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈， 找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及 与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者 之间的不合理信念（B） 进行分析，使求助者领 悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。 咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原 由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消 除不良情绪和不适行为。 7.咨询过程 7.1咨询关系建立和诊断阶段（第 1次咨询） 第 1次咨询： 采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了 解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及 求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术 与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被 尊重、被接纳。介绍心理咨询的性质和限制及咨 询过程中有关事项与规则。与求助者共同确定咨 询目标，制定 实施方案 关于机房搬迁实施方案高中班级自主管理实施方案公交公司安全生产实施方案成立校园管乐队的实施方案中层管理人员竞聘上岗实施方案 ，介绍咨询方法、原理及 过程，签订书面 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 。举例说明 ABC理论，使求 助者认识到 A、B、C三者之间的关系。并结合自 己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信 念和错误认知模式。布置咨询作业：继续思考咨 询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生 的根源，并作好记录。 7.2 实施心理帮助的咨询阶段（第 2- 3 次咨 询） 7.2.1第 2次咨询 就上次的家庭作业进行会谈，进一步解说合 理情绪疗法的 ABC理论。列举出求助者情绪困扰 和行为不适的具体表现（C） 以及与这些反应相 对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信 念（B） 进行辩论。通过提问、引导求助者回忆 以前发生不好的事件时的情绪体验和自我感受， 引导求助者进行自我审查，使求助者自己领悟到 自己形成了一种思维模式，认为自己很倒霉，不 管什么事情有好转的时候就会出现什么事情。通 过面质提问等技术进一步使求助者认识领悟到这 种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生 的一些信念是不合理的，如“总是这样，我现在 做的事情还有什么意思，反正最后还是没有什么 好的结果”。使求助者领悟到：是信念引起了情绪 和行为后果而不是诱发事件本身；自己应该对自 己的情绪和行为反应负责；只有改变了不合理信 念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。布置 家庭作业，要求求助者进行自我分析报告 （RSA），列出 ABC，驳斥旧观念，树立新观念 咨询谈话摘录： 咨询师：你觉得你处于一种什么样的情绪状 态？ 求助者：烦躁、担心、工作都不顺。 咨询师：你觉得是什么原因是你处于这样一 种状态中？ 求助者：我倒霉吧，总是这样，什么都不顺 心，钱也不好拿，工地上又出事。 咨询师：你认为是因为倒霉所以才出现这种 状况的，有没有想过其他的原因呢？ 求助者：还不是倒霉吗？本来这几年效益不 太好，好不容易今年好些了，却又出了这等事情。 咨询师：那你是认为你是个各方面都倒霉的 人吗？ 求助者：不是吗？（开始有点烦躁） 难道你 社会心理科学 第 25卷 总第 114期 2010年第 8期 总第 1004页·心理咨询师论坛· 108 不这么认为吗？ 咨询师：就是说你喝水的时候也会被呛着， 睡觉的时候会从床上滚下来？ 求助者：那也没有这么倒霉，就是工作上很 不顺而已。 咨询师：这是你的看法而已。其实造成你现 在焦虑的原因是因为你对发生的事情的看法，换 种说法是，你这么想所以你才觉得这么烦。 求助者：是这样吗？ 咨询师：举个例子吧，要是路上有人把你踩 了一脚还不道歉你会不会很生气？ 求助者：当然是，踩了人对不起也不说，也 太没有礼貌了。 咨询师：可是要是你知道他是急着去医院看 他临终的亲人，根本没有意识到踩了你呢？ 求助者：这样自然不会生气了，谁这个时候 也不会好过，难免犯些错误。 咨询师：那就对了，面对同一件事情你的情 绪反应会却在前后完全不同，为什么呢？ 求助者：因为知道原因了吧，看法变了。 咨询师：不只是这件事情，你现在经历的事 情其实也一样。 求助者：一样？怎么一样了？ 咨询师：看法。之前的事例你已经意识到是 看法在左右情绪吧。想想你最近发生的事情，应 该不止发生在你一个人的身上吧？ 求助者：的确也是，做这行的或多或少会遇 到这些事情。 7.2.2第 3次咨询 对求助者进行理性的再教育。分析求助者的 自我分析报告，肯定求助者的治疗成果，进一步 挖掘不合理信念，帮助其进行驳斥，对新观念进 行强化。在本次咨询中，除了巩固之前的咨询成 果外，还要帮助求助者建立理性的思维方式，学 会与环境相适应的情绪和行为反应模式，从根本 上清除病因。 7.3巩固与结束阶段 第 4次咨询 这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固、提 高。肯定求助者的自我改变，回顾和总结整个会 谈的基本情况，强调咨询要点，使求助者进一步 了解自己问题的前因后果，明确今后努力的方向， 以巩固求助者学到的理性信念和行为模式，使求 助者学会融会变通，接受不确定性，懂得自我关 怀、自我指导和自我接受，勇于尝试和参与，达 到自我成长和人格完善，与求助者结束咨询关系。 8.咨询效果评估 8.1咨询师评估 咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助 者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。 求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变 化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当 地评价自己。 8.2求助者评估 精神好多了，烦躁和焦虑也消失了，吃饭睡 眠都得到改善，现在不在逃避工作了，基本每天 跑工地公司，该解决的事情也一样不落，效率挺 高。虽然又开始忙了，但整个人感觉很轻松。 8.3他人评估 8.4 心理测验结果 1） SAS：标准分 47；2） SDS标准分 50。与 前测相比，分数明显降低，焦虑抑郁症状消失。 参考文献： [1]《国家职业资格 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 教程:心理咨询师（三 级）》作者:郭念锋 主编 ,北京:民族出版社出版， 2005. [2]《国家职业资格培训教程:心理咨询师（二 级）》作者: 郭念锋 主编,北京:民族出版社出版， 2005. [3]钱铭怡.《心理咨询与心理治疗》 ,北京:北 京大学出版社、1999年第一版,P89- 94。 社会心理科学 第 25卷 总第 114期 2010年第 8期 总第 1005页 ·心理咨询师论坛· 109