_世医得效方_伤科证治特色

上海中医药杂志 2010年第 44卷第 3期 SH. J. TCM M ar., 2010; Vo .l 44 No. 3 5世医得效方 6伤科证治特色 邹来勇 涂国卿 汤群珍 江西中医药高等专科学校 (江西 抚州 344000 ) =关键词> 危亦林; 5世医得效方6; 伤科 =中图分类号> R274 =文献标志码> B =文章编号> 1007-1334 ( 2010) 03-0056-02 Treatm ent characteristics of traumatological d iseases inEffective FormulasHanded Down for Generations ZOU La-i yong TU Guo-qing TANG Q un-zhen Jiangx iA cademy of Tradit iona lCh ineseM edic ine Key words: W eiY ilin; Effective Form ulasH and ed D ow n for G enera tions; traum atology [作者简介 ] 邹来勇,男 , 硕士, 主治医师, 主要从事中医骨伤文 献研究、教学及临床工作。 5世医得效方 6系元代骨伤科医家危亦林所著, 其 对骨伤科病症的治疗,最重要贡献是悬吊过伸复位法治 疗脊柱屈曲骨折。而在伤科方药应用方面,危氏起到了 承前启后、继往开来的作用,不但载有经验古方,而且详 述了家传秘方及医疗绝技, 有很多独特的见解, 具有较 高的学术价值。故笔者试就其在伤科用药特色方面加 以探讨。 1 内重活血化瘀方 5世医得效方 6列举伤科方剂达数十种, 其中常用 的有 20多种, 但各方的药物组成, 都是在 /二十五味 方 0和 /清心药方 0两方基础上化裁而成, 可以说其为内 服方药的基本方。 首先危氏本着由博返约的原则,筛选了 25味治伤 药,即活血化瘀的常用药组成了 25味方。其方组成 /香白芷、紫金皮、刘寄奴、川当归、赤芍药、白芍药、黑 牵牛、生地黄、川芎、川牛膝、乳香、没药、破故纸、木通、 自然铜、木香、藿香、木贼、官桂、羌活、独活、半夏、骨碎 补、草乌、川乌0, 主要作用 /治跌扑损伤, 骨碎骨折, 筋 碎骨折,筋断刺痛,不问轻重,悉能治之,大效 0,临床应 用于 /折骨者,则用 (加减后 )二十五味接骨方治之, 再 加自然铜、白芷、乳香、没药、川芎各五钱,立效 0 /或筋 断接筋者,用二十五味加川芎五钱 0 /凡损若不折骨不 碎者, 则不可用自然铜, 于药内除去,无痰则不用半夏 0 /老人有伤者骨脉冷, 每用加当归、川芎、川乌、木香、人 参五钱,去白芍药、生地黄, 此亦是二十五味内加减 0 等。危氏还在 /二十五味方 0基础上化裁创有自然铜散 方,本方药简效专, /治打折骨损断, 正骨科中经验方 也 0,故为后世骨伤医家所喜用。本方的组成是: 乳香、 没药、苏木、降真香、川乌、松明节、自然铜、地龙、真血 竭、龙骨、土狗。本方加减也成为后世少林寺派治伤的 主要药物, 更为后世医家所推崇。如明代朱棣之 5普济 方 6记载 /次服止痛药。即二十五味药中加减用,,凡 伤有浅深。随其吉凶用药。如折骨者。则用后二十五 味接骨方治之 0; 明代徐春甫古今医统大全记载 /老人 有伤损骨脉冷者, 每服药加当归、川芎、川乌、丁香、木 香、人参,去芍药、生地黄,此亦是二十五味中加减之法 耳。或伤脏腑者,不问老少如有血并痰从口中出者, 用 清心药加丁皮、川芎、半夏,入二十五味内同服。或皮肤 热者, 加黄柏、皂角半两, 入二十五味内同服, ,二十 五味治损丸一切损伤骨碎筋疼,不问轻重并治 0。 清心药方是本 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中有关内服方剂的主要组成部分, 药物组成有 /降真香、香白芷、苏木、枳壳、藿香、丁皮、 紫金皮、木香、丁香、木通、山栀子、大黄、莲子肉、沉香、 人参、当归、川芎、羌活、独活、花蕊石、乌豆、灯心、赤芍 药 0,并提出 /凡外伤疾病所致0 /大小便不通0 /或恶血 污,或烦闷暴死, 均可服此0。危氏还在清心药方的基 础上创造了 /大紫金皮散0,药物组成为 /紫荆皮、天南 星、半夏、黄柏、草乌、川乌、川芎、川当归、乌药、川白芷、 破故纸、刘寄奴、川牛膝、桑白皮0,其功效为 /治打扑伤 折,内损肺肝,呕血不止,或瘀血停积于内, 心腹胀闷 0, 本方也是当时治疗内伤的主要方剂。后世多用清心药 方治疗内伤重病,如明代朱棣之 5普济方6记载 /凡扑刀 石伤。诸般伤损至重者。皆先服清心药 0。危氏阐发 #56# 上海中医药杂志 2010年第 44卷第 3期 SH. J. TCM Mar., 2010; Vo.l 44 No. 3 的这些骨伤用药以及加减方法, 切合实用,充分显示了 他精深的临床造诣,可为今日所采择。 2 外偏收敛生肌药 外用药是5世医得效方 6重要组成部分, 主要有敷 药、掺药等以收敛生肌。危氏运用敷药, 独具匠心, 例 如:治打扑损伤, 臂臼脱出, 及一切痈肿未破者: /用生 地黄研如膏,木香为末, 以地黄摊纸上,掺木香末一层, 又再摊地黄贴上,明旦痛即止 0, 治刀伤血出不止: /用 葱白一大握,炒熟捣烂, 乘热敷定,痛与血随止, 葱冷再 易,立效0;疮口不合者, 可 /用黄丹、白滑石研细敷之 0 等;敷药因其药力直接作用于伤处, 故往往 /傅 (即敷 ) 之大效 0;掺药是将药物研成粉末,直接撤入疮口之内 以助疮口收敛, 新肉生长。书中记载 /如疮孔大甚, 可 用药物洗净消毒 0,然后 /用降真香、龙骨、没药掺之, 肉 即生长 0/疮孔给用油单贴,待脓血汁出,莫待蔽塞。如 夏月用药,以薄荷叶贴疮孔, 一日一度汤洗, 又用药掺, 如肉上满疮口,用手搦不痛,如好肉一般, 即用收疮口药 敷上0。危氏的外用药物方及治疗方法,弥补了骨伤科 内服药之不足,内外用药, 更能提高疗效, 值得临床借鉴 应用。 3 善用止痛麻醉法 止痛麻醉药是 5世医得效方6不可缺失的部分, 有 相当高的应用价值。伤科疾病中疼痛是最常见及棘手 的一个症状,对患者的身心健康危害大。危氏记录了 3 个止痛方即寻痛丸、应痛丸、乳香散。寻痛丸组成 /草 乌,乳香,没药,五灵脂,生麝香 0, 功效 /止痛清心,行气 活血0, 用法 /上为末, 酒糊丸如指头大, 朱砂五钱研为 衣。每服一丸,薄荷、生姜研汁磨化, 痛止 0; 应痛丸组 成 /生苍术, 破故纸,茴香, 骨碎补,穿山甲, 生草乌 0, 功 效 /治折伤后,为血气所侵, 手足疼痛 0, 用法 /上用草乌 半斤, 用生葱一斤,连皮生姜一斤, 擂烂, 将草乌一处淹 两宿, 焙干。连前药同焙为末, 酒煮面糊丸, 梧桐子大。 每服五十丸,酒或米饮下0;乳香散组成 /白术,当归,粉 草,川白芷,没药,交趾桂, 明乳香 0, 功效 /治打扑伤损, 痛不可忍者 0, 应用 /上为末, 入别研药令匀。每服二 钱,酒调,痛时服 0。上述方药对于伤科外用药物止痛 有较高的指导意义。 危氏吸取前人的经验, 制 /草乌散 0作麻药。危氏 使用的麻醉方名 /草乌散, 药物组成是:猪牙皂角、木鳖 子、紫荆皮、白芷 半夏、乌药、川芎、杜当归、川乌、茴香、 做拏、草乌、木香 0。其中的川乌、草乌、做拏等,已被现 代药理证明具有麻醉成分, 如能适当掌握用量,麻醉效 果相当可靠。危氏主张在骨折脱臼整复之前, 实行麻 醉,然后施术, 这与现代骨科临床施术方法完全相同。 据史仲文和胡晓林主编的 5中国全史 6有关元代科技史 记载 /在欧洲于 19世纪中叶发明乙醚、哥罗仿等麻醉 药之前,日本著名外科医生华冈青州曾于 1805年使用 过曼陀罗作为手术麻醉药,被誉为世界麻醉史上的佳话 和先例, 实际上他比 5世医得效方 6记载晚了 460多 年 0。尤为一提的是,该药仅为危氏所用药物之一种。 总之, 危亦林之 5世医得效方 6治病用方, 深思熟 虑,遣方用药,立方稳当, 药无偏袒, 善于在继承前人遗 产的基础上做到有所发挥,有所创造。特别是在方剂学 和治疗学的研究方面,在书中得到较好的体现。其内 服、外用及麻醉止痛等方面方药应用对于现代临床有着 重要的指导及借鉴意义, 值得我们更进一步探讨及研 究。 编辑:张旭珍 收稿日期: 2009-06-20 #征订启事 # 5中医药文化 6 20 10年征订启事 5中医药文化 6是由上海中医药大学主办、上海中医药杂志社编辑出版的医药类科技期刊, 双月刊。本刊为中 国惟一的中医药文化刊物。邮发代号: 4-449, 定价: 6. 80元, 国际 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 刊号: ISSN 1673-6281,国内统一刊号: CN 31- 1971 /R。以 /传承中医药文化精髓,提升中医药工作者文化素养,普及中医药文化知识 0为办刊宗旨, 集中医、传统 文化、历史、哲学于一身。主要栏目有:名家心路、理论研究、轩岐论坛、医派源流、医界春秋、汲古书斋、医方赏析、 养生旨趣、东篱风韵、青灯医话等。 地址:上海市浦东新区蔡伦路 1200号上海中医药杂志社5中医药文化6编辑部 邮政编码: 201203 电话 (传真 ) : 021-51322541 电子邮箱: zyywh@ 126. com #57#