[教学研究]教师资格证专用体检表[教学研究]教师资格证专用体检表 湖北省申请认定教师资格人员体检表 出生二 姓 名 性别 年 月 日 日期 寸 文化程度 民族 职业 免 冠 省 市 婚否 籍贯 近 县 照 既往病史 现住址 (骑缝章) (以上由本人如实填写) 右 右 医师意见 裸眼矫正 视力 视力 左 左 彩色图案 眼 及编码 其它色觉 眼病 检查 单颜色识别:红、绿、紫、 兰、黄 五 右 米 听 官耳 耳疾 力 左 米 科 鼻及鼻 鼻 嗅觉 窦疾病 颜面部 咽喉 口腔 唇腭 门齿 口吃 其它 签字: ...