市政基础设施移交证书
（XX工程）
工程名称： XXXXX
移交单位： XXXXX
接收单位： XXXXX
移交日期： 年 月 日
说 明
一、 为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。
二、 凡市政基础设施基建工程，在竣工验收的同时办理交接手续，填写市政基础设施移交证书；提前接收或移交的情况下，可召开专题移交会。
三、 此市政基础设施移交证书由建设单位（移交方主体）牵头组织填写、办理签章，接收单位予以配合协助。
四、 工程验收合格后移交的，不填写“各单位评价意见”，可附上验收证书；提前接收或移交的情况下，可在验收后补充相关验收证书。
五、 移交时发现有遗留问题或需整改完善事项时，应在“遗留问题和解决方法”栏里标注清楚，整改完成后在此栏由移交双方工作人员签字确认。
六、 工程技术资料原则上与此移交证书同时移交，特殊情况下可在此证书签署及工程实物移交后，再对资料予以补充完善并移交。
七、 市政设施移交证书一式六份，移交方和接收方各三份。
工 程 概 况
第1页共5页
工程名称
XXX
工程地址
XXX
起止里程
K*+***～K*+***段XX工程（XXX～XXX路）
建设单位
XXX
项目主管
XXX
监理单位
XXX
项目总监
XXX
施工
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单位
XXX
项目经理
XXX
勘察单位
XXX
设计单位
XXX
开工日期
XXX
竣工日期
XXX
交接日期
移
交
项
目
主要排洪渠设施情况（此页不够位置填写可另附页）
排洪渠及附属等
数量
备注
排洪渠（格宾挡墙16*4m）
546.955米
干砌片石碎石砂垫层（12*0.5m）
546.955米
预留 1250砖砌雨水检查井
5座
左右侧
Ⅱ级钢筋混凝土雨水管（DN600）
63米
左右侧
Ⅱ级钢筋混凝土雨水管（DN800）
23米
右侧
沉砂池（600*800mm）
18个
左右侧
HDPE双壁波纹管（DN300）
36米
左右侧
彩色混凝土砖巡河步道
1695.56平方
左右侧
钢筋混凝土栏杆
1093.91米
左右侧
边坡喷播植草
12952.23平方
左右侧
工程造价（估算）
人民币：XXX万元
各 单 位 评 价 意 见
第2页共5页
施工单位自检评价意见
（章）
项目负责人（签名）： 年 月 日
设计单位评价意见
（章）
项目负责人（签名）： 年 月 日
监理单位评价意见
（章）
项目总监理工程师（签名）： 年 月 日
各 单 位 评 价 意 见
第3页共5页
建设单位评价意见
（章）
项目负责人（签名）： 年 月 日
接收单位评价意见
（章）
验收人员（签名）： 年 月 日
其它单位意见（备用栏）
（章）
验收人员（签名）： 年 月 日
其它单位意见（备用栏）
（章）
验收人员（签名）： 年 月 日
遗 留 问 题 及 解 决 方 法
第4页共5页
遗留问题及解决
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
存在问题及解决建议：
整改完善情况：
移交方经办人：（签字） 接收方经办人：（签字）
年 月 日 年 月 日
交 接 单 位 及 相 关 单 位 签 章
第5页共5页
移交方（建设单位）：
（章）
负责人（签名）： 年 月 日
接收方（光明新区城市建设局）：
（章）
负责人（签名）： 年 月 日
其它单位：
（章）
负责人（签名）： 年 月 日
其它单位：
（章）
负责人（签名）： 年 月 日
其它单位：
（章）
负责人（签名）： 年 月 日
其它单位：
（章）
负责人（签名）： 年 月 日
浙公网安备 33021202002483