支架成形术治疗椎动脉狭窄

支架成形术治疗椎动脉狭窄 中华神经医学杂志2006年8月第5卷第8期ChinJNeuromed,August2006,Vol5,No.8 支架成形术治疗椎动脉狭窄 于苏文练学淦赵建法陈升东祝育青陈红霞王燕娟 【摘要】目的评价椎动脉狭窄支架成形术的疗效.方法采用球囊扩张支架对椎动脉狭窄 段进行支架成形术,使椎动脉狭窄段恢复正常管径.结果23例病人共放置27枚支架,椎动脉狭 窄率术前平均为73.2%,术后为25.7%,造影示狭窄段全部成形良好,无并发症发生.随访3-18月,患 者临床症状消失l8例.症状明显改善4例,症状复发l例.结论支架成形术治疗椎动脉狭窄是一 种安全有效的方法. 【关键词】椎动脉狭窄;支架;血管成形 【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1671-8925(2006)08—85l一002 Symptomaticvertebralarterystenosistreated,thstentangioplastyYUSu-wen.LIANXue-g an, ZHA0Jian响CHENSheng-dong,ZHUy"一qing,CHENHong-xio,WANGYah-4慨Departmentof Neurology,咒A102Hospitol,Changzhou213003,China 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheshort-termresultsoftreatingsymptomaticvertebralartery stenosiswithstentangioplasty.MethodsSymptomaticstenosesofthevertebralarteryweretr eatedwith flexibleballoon.expandablecoronarystentstorestorethestenoticarterytothenormalsize.Re sultsWe placed27stentsin23patients.Themeanstenosisrateofpreoperationandpostoperationwas7 3.2%and 25.7%.Allstenosisweresuccessfullyimprovedwithoutcomplications.Duringthefurtherfo llow—upperiod of3-18months,clinicalsymptomswerecuredinl8patients,relievedin4patients,recurredinl patient. ConclusionStentangioplastyissafeandeffectiveinthetreatmentofsymptomaticvertebralar tery stenosis. 【Keywords】Vertebmlarterystenosis;Stent;Angioplasty 椎动脉狭窄患者动脉粥样硬化斑块脱落引起后 循环栓塞会导致严重神经系统功能障碍,因此应当积 极治疗.通过对狭窄段进行支架成形术,可以缓解临 床症状,降低因斑块脱落引起的卒中风险.本文对自 2003年1月至2005年11月所完成的23例行椎动 脉狭窄支架成形术患者资料进行了整理,经过短期随 访,其疗效满意,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 资料与方法 1.一般资料:本组共23例病人行椎动脉狭窄支 架成形术.其中男14例,女9例,年龄52,74岁,平均 66.2岁. 2.临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现:发作性眩晕1O例,双眼发作性黑蒙 3例,猝倒症4例,发作性球麻痹2例,小脑性共济失 调3例.发作性遗忘1例.所有病人均经内科常规药 物治疗无效. 3.影像学表现:本组病人全部在术前经MRA检 查明确诊断为椎动脉狭窄.造影时发现左侧椎动脉狭 窄11例,右侧椎动脉狭窄8例,4例双侧椎动脉狭 窄.椎一基动脉系统多发性狭窄病人已经剔除.23例 作者单位:213003江苏省常州市解放军一.二医院神经内科 ? 临床研究? 病人中椎动脉颅内段狭窄4例,颅外段狭窄19例.其 中起始段16例. 4.手术操作:对经全脑血管造影明确诊断为椎动 脉狭窄的病人进行准确的狭窄率测量,测量方法采用 北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)标 准[11,即狭窄率=狭窄段最小直径/狭窄远端血管直 径,经测量最大值为87%,最小值为54%,平均为 73.2%.狭窄段长度7,16rain,符合椎动脉狭窄支架 成形术手术指征.在常规心电监护下首先通过股动脉 途径引入指引导管,将指引导管的头端送至病变部位 近端10--20mm处,其中椎动脉起始段病变则指引导 管头端位于同侧锁骨下动脉内.椎动脉颅内段病变则 指引导管置于病变侧椎动脉内.支架材料本组全部选 用Boston公司BX球囊扩张支架,在0.010微导丝的 引导下,将支架送至狭窄段.两端各延长1~2lllln左 右.起始段狭窄本组全部使支架有约1rain突出于锁 骨下动脉内.在支架到位后,按球囊命名压打开球囊. 在支架成形满意后撤除球囊.经指引导管造影复查椎 动脉形态. 5.术前及术后管理:对拟行支架成形术治疗的病 人术前3d开始lZl服氯吡格雷,75mg,每日一次.术 l出旨常r心l.[fll,隙傅删f低行J 拔阳lf6L_【,精jM蜮[林j{.flI氯li格言片I1服 61~川,61,J】.1lE选JiJ种终叶删JH 结果 23俐病人破27枚支,求造影椎动脉 状段争部成}陟良(『冬Jl,2I九发发生啦 3,【8Ji.患抒『眯抽:-1,L蠢18.状川!I嫂荐4 例.1症状复发 圄i,卅Jl..蚨小围:.点异擅r_!}.托l{ FiR.IimtlMsegmentstenosisoFritVAFIR.2,Idinappeamd after~tentplacement 讨论 渗断柑:动脉授带呐f段f?7JMRA,i(it管崆 TCD,仝雎【管造等MRA白厄刨I'1:眦n勺优点. fI』址像I'讣讲啐f,t岛.操件1l千不H衙晌 々,l烈故J戍豫ml堑,准确.1qIr'ijJlfl'~fl:为俐步 筛n蛩个呐ln【造垃渗动脉i吏窄的怀 挑j韭"lnL符造影…托几rl'll管IIh艘化.常常 会?脱动Jl;_}:起】==j{彬:,此时ii』以j童)H3Dm 符戚像求培f彬用l丛.避免漏谚 动脉找,常lh]功脉喇样碰化尉块1]l起.斑境 脱落i起『-璃廿教严暇冲择统J能障碍 iIt懈疡斑旧瞧险r1:最『随着冲介^技 术ff】介A1叫荆i'l!j进步.皇成}l=三求终J戊为请jr排动 脉跌带的一种订觳F段'啦j=』=纠狭市段逊{点颦 成Jf;术.叮"嫂菏衍环帕f,Id~晴缓斜怖睐症状. 『司Ii.J点的缒.ill迁能放地预『制佯斑块的脱落.降 低吲闭.块啦引起的牛i{r的JxL险SSYLV【A研究小 纽ifl研究是n?动脉披窄病凡仪逊衍『科药物治 疗.牛rli随即10',24%.址{r_芷架披彤术后 30dlq的ifi随为66%.3Od,If]I'q的i}i胁 为7.3‰ 台文献璇半1慢扎利帕龄骑,栽il'J定J椎动 脉诬牢_芰战彤水lhi-:(】】反短发竹.的枰:_li!;底动 脉系统短暂腑缺』IlL或厦艇或忤的后精,缺 ,li,Iq利;曲物淆几效;(!)m话'造影 史_^J:动脉祧,,*DSA个躺m流耀注i'FFi"划定册, l忻耶lijJ能址rf教的f偿.接.举50%:h?果 筇DSA个崎流滞注件价划定I.碚环问拭能进 行J敞f代;.1』I袄窄率7D%.,一II披ij避一j ml,全影啊腑MI流f北划l司f成Ji=三术『止功的蜘m: 址残虢窄卒<50B~此扦让带率粒求f】:=『减少2O‰以 台"I休,我f|J刊23例蜥人进t彳r史帔彤 求.求戮窄半F降47.5'c从732%争257%】 支的选戢必须r竹戒X,J缱段逊{r确测时所所 僻数擗进j木童?支n眦取戎段逛端j|经的 90%."过走仃撕艘动脉蓖的J4;,lib史 度Il:弛窄段K鹱K2ITIfll,?,他芷狭窄胜州端 备耵1nli11立fl岫砸K.过能I卜球'0K垃稚 ?"J能l{J睨支架川邪他戈l,能芷髓.盎披牢段导 敛于术戈『l!{[f—f一々对拊洲禾起始段世衍成彤叫. 我盯J的州是一定拒I州锁卜确fl_f=内颓留I mid^,的I乇度能进行球IKl|l啦形 支架冉被垃椎动脉批史架l戍I术艘常的 井发症.史报道接窄牢勾10r43%.阿披窄 的素-Ii是地帆凝及抗…小帧是键书缓 俺?ti一时低分f盯素讷0.4I11LIl2改.jIt6d. 阿改为终抗小扳沂疗过3H,2的随I疔. J8例临珠9a'l消炎;4洲刊丘缓ffff.为水酊症状 fJj肯发fi:.发ft枷!毕较术fnu,ii潜低:I削痫人3 月l宣H足:帅{lI!_nf1rR,复MRA:芯架iqlfil管【j1 察患扦:1刮意进行DSA复,眦hc]j丙史.心扦凶 }疡.rl勒f月抗Ifit,J,板药物,.1起,ln【傩儿;成. 状较求胁删 水组垭{lJ】随证叫支架}形牝if『疗州:勒昧伙窄 足安有救的仉K胡,r效似仃倚世步随脱察 参考文献 , 叭,吣川.三,一 yKY?m.竹 一 m…m曲,川,n?.,^?mf三蓦墓 洲?=至l_ 一 ,