院感知识

院感知识 台州市立医院感染 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 修订日期:2010年9月(第 2次) 手卫生实施规范 页数:2 / 3 医务人员在等级医院评审中必须掌握的医院感染管理知识 1. 什么叫手卫生, 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2. 洗手与卫生手消毒的原则是什么, ?当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 ?手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 3. 哪些情况下～医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂, 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ? ?接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ?穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ?进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ?接触患者周围环境及物品后。 4. 医务人员在哪些情况时应先洗手～然后进行卫生手消毒, (1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 5. 手卫生管理制度 ?遵循手卫生的原则，严格掌握洗手和手消毒指征。 ?所有医务人员必须掌握正确的手卫生 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，保证洗手与手消毒效果。 ?洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等。 ?洗手应使用洗手液。 ?洗手后应使用擦手纸干手。 ?每月应对全院各重点科室进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行 监测。 ?医务人员正确掌握手消毒指征，医务人员在下列情况下应当洗手: ?直接接触病人前后; ?进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; ?穿脱隔离衣前后，摘手套后; ?接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等污物之后; ?无洗手设施且手部无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ?医务人员手被感染性物质污染以及处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒 剂消毒双手。 ?进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。 6. 手卫生实施规范 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。普通洗手是指抗菌皂液和流动水洗手。快 速手消毒指用含有酒精的消毒剂消毒手部皮肤。 医务人员洗手、卫生手消毒洗手和手消毒指征 (1)下列情况需进行手卫生 a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时; b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后; 台州市立医院感染管理制度 修订日期:2010年9月(第 2次) 手卫生实施规范 页数:2 / 3 c) 穿脱隔离衣前后，摘手套后; d) 进行无菌操作前后，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; e)接触患者周围环境及物品后; f)处理药品或配餐前。 (2)当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，用洗手液和水洗手; (3)如果手无可见污染，最好用速干手消毒剂(或称快速酒精擦手液)进行常规手消毒。 2、手卫生方法 (1)速干手消毒剂:取适量的快速手消毒剂涂抹干手，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部 干燥。 2)普通洗手:用肘开水龙头，用肥皂和水洗手时，弄湿双手，取适量产品涂抹所有手部皮肤，认真揉搓( 双手手掌和手背，交叉手指使产品涂抹所有皮肤，用水清洗双手并用肘关水龙头，纸巾或烘手机干燥双手。 如水龙头为接触式，则干手方式必须为纸巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。 (3)医务人员洗手方法: 在流动水下，使双手充分淋湿。每步至少来回洗5次。 a)取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 b)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，具体揉搓步骤见图1。 c)以上为六步法，若加洗腕部和前臂，就是七步法。 d)在流动水下彻底冲净双手，擦干。 3、注意事项 (1)对于部分酒精不能杀灭的病原体须用流动水进行手卫生; 2)为了提高医务人员手卫生依从性，尽量选用含有护肤成分的快速手消毒液; ( (3)应加强对医务人员、护工和保洁工人的手卫生 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 、教育和监督; (4)应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或 用速干手消毒剂进行手卫生。 二、外科手消毒 1、外科手消毒应遵循以下原则: (1)先洗手，后消毒; (2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2、洗手方法与要求: (1)洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 (2)取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢 和手部皮肤的皱褶处。 (3)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (4)使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 3、外科手消毒方法 免冲洗手消毒方法:取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 4、注意事项 (1)不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。 (2)在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，时水用手部流向肘部。 (3)术后摘除外科手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手。 台州市立医院感染管理制度 修订日期:2010年9月(第 2次) 手卫生实施规范 页数:2 / 3 图1 六部洗手法 掌心对 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 双手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉 7. 洗手步骤有哪些,哪些人员应掌握, ?非手接触式打开水龙头，取适量的清洁剂涂擦于双手 ?掌心擦掌心摩擦 ?手指交叉，掌心擦掌心 ?掌心对手背，掌心擦掌背 ?两手互握，指背与掌心磨擦 ?拇指在掌心中磨擦 ?指尖磨擦掌心 ?清洁腕部和前臂每一步骤时间不少10--15秒，最后用流动水冲净，非手接触式关闭水龙头。 ?用一次性使用纸巾擦干双手 全体医务人员(包括工友)应该熟练掌握七步法洗手， 8. 什么是医院感染, 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 9. 什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 10. 什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 11. 医院感染爆发流行时该如何处置, (1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 1 台州市立医院感染管理制度 修订日期:2010年9月(第 2次) 手卫生实施规范 页数:2 / 3 (2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 (3)按照下面流程 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 : ?临床医务人员在短时间(一般为1周)内监测发现3例病原体相同的医院感染病例应立即向科室负责人报告。 科室负责人接到报告后，立即组织本科室医院感染管理小组成员进行调查、分析，并召开医院感染? 管理小组会议进行讨论。 ?若科室医院感染管理小组会议讨论结果是医院感染暴发，则立即电话报告医院感染管理科。 ?发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 A(5例以上疑似医院感染暴发; B(3例以上医院感染暴发。 ?发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 A(10例以上的医院感染暴发; B(发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; C(可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 12. 消毒灭菌的原则是什么, 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 13. 如何对不同传播途径的疾进行病隔离与预防, ?在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播)，结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 ? 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 ? 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 ? 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 ? 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 ?建筑布局符合相关规定。 经空气传播的疾病有:肺结核、水痘等。 此类患者应隔离于特定区域;隔离标识为黄色。 预防措施:在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防，主要预防措施为戴N95口罩。 经飞沫传播的疾病有:流行性感冒、流行腮腺炎、流行性脑炎质膜炎、百日咳、白喉、肺鼠疫、SARS、人感染高致病性禽流感等。 此类患者应隔离于特定区域;隔离标识为粉色。 预防措施:在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔防与预防，主要预防措施为:近距离操作戴N95口罩，远距离接戴一次性外科口罩。 经接触传播的疾病有:肠道感染、多重耐药菌和皮肤感染等。 此类患者应隔离于特定房间;隔离标识为兰色。 预防措施:在标准预防的基础上，还应采用接触传播的的隔离与预防，主要预离措施为戴手套、洗手、手消毒及必要时穿隔离衣等。 14. 隔离标志有哪些, 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 2 台州市立医院感染管理制度 修订日期:2010年9月(第 2次) 手卫生实施规范 页数:2 / 3 15. 呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些, (1) 应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。 (2) 病室内应有良好的通风设施。 (3) 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。 (4) 不同种类传染病患者应分室安置。 (5) 疑似患者应单独安置。 (6) 受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于 1.lm。 16. 什么是标准预防, 对所有患者，均认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，需进行隔离(接触隔离、空气隔离、微粒隔离)既强调防止疾病从病人传至医务人员,也强调防止疾病从医务人员传至病人, 主要措施:接触隔离、空气隔离、微粒隔离 手卫生 物理屏障(手套、口罩、隔离衣、护目镜) 17. 卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测, 加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。 18. 预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些, ?医务人员严格执行手卫生,医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手或手消毒。 ?严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生开隔离医嘱，护士将该病人转到单独房间或同类病人房间，并挂隔离标识。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 ?隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 ?临床医师应并做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，时刻关注该病人的治疗效果，若有需要，可向相关人员提请会诊。 ?在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 ?对于一般仪器(如血压计、听诊器、体温表)等应专用;其他不能专人专用的物品或器械(如轮椅、担架、摄片机、心电图机等)，在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用;该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。 ?尽量限制探视人群，并嘱探视者执行洗手或手消毒。 ?如多重耐菌感染的病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。 19. 针刺伤时如何处理, 流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎;报告。 20. 什么是医疗废物, 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及 3 台州市立医院感染管理制度 修订日期:2010年9月(第 2次) 手卫生实施规范 页数:2 / 3 其他危害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。 21. 医疗垃圾分为哪几类, 感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。 4