2012年1季度护理质量综合督查汇总科室反馈完整版 2

2012年1季度护理质量综合督查汇总科室反馈完整版 2 2012年1季度护理质量综合检查分析记录表 检查时间段:1-3月 检查日期:3月8日-3月20日 参与检查人员:全院护士长及护理部工作人员、科室部分副 主任护师 检查形式:护士长夜查房、护理部节假日、薄弱时段查房、 专项检查、季度护理质量检查。 检查内容:护理人员执行值班交接班制度、查对制度、分级 护理制度、护士长工作质量、急救药品管理、消 毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、护理文 件书写、优质护理服务、病区管理、护理技术操 作、特殊护理单元管理、住院患者满意度调查、 患者安全等内容。 综合分析: 一、存在问题 1(护士长工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 无三甲和优质护理方面内容。 2(护士分层培训计划不全～还未进行护士分层级使用与培训。 3(排班模式不能体系责任制护理。 4(责任制护理落实不到位。 5(安全警示标志使用不规范。 6(护理安全管理补充规定执行不到位。 二、原因分析 1.护士长拟定计划时未把今年医院的重点工作内容给予考虑。 2.科室护理计划制定在先～工作会在后～还未进行补充完善。 3.对优质护理服务认识不到位～人力资源不足。 4.中午、夜班护士少～慎独意识不强。 5.对患者安全管理意识差、未能理解安全警示标志使用的真正目的、意义 三、整改措施 1(4月份全部护士长积极参加医院组织的三甲内容培训。 2(检查不合格的科室～护士长根据工作会议内容重新修订完善科室的护理 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 、护理质量计划、护士在职培训计划。 3(护理部加大对护理安全管理的督查、指导和检查力度～列为下一季度的检查内容。 4(与人力资源处协调～向社会招聘见习、 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 护士,改善科室工作量大、责任制护理落实不到位的现象。 5.护理部近期内制定护士分层级管理与使用方案～科室在根据专科进行细化。 附件:1.薄弱时段、夜查房、节假日检查考核分析表 2.各组护理质量质控考核分析表 3.季度综合质量检查扣款统计 护 理 部 2012年3月22日 附件1 一季度薄弱时段、夜查房、节假日督查情况分析表 2012年1季度护士长夜查房、薄弱时段督查,危重患者护理、护理记录、查对制度、 主 题 分级护理制度、输血 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 落实 1-3月每周2次夜间查房、每月 全院临床、医技及专科门诊 检查时间 督查科室 2次中午、节假日、查房 全院护士长、护理部人员、科室部 护理部 参与人员 主持部门 分副高以上护理人员 1(四项核心制度执行 :中午、晚间部分制度执行不到位 。未按时巡视病房和记录。交接班不认真～内容不全。皮试、输血个别科室无双人签名。 2(中午、晚间病房保洁差～陪客多、噪音大。 3(部分科室人力资源不足～护士在病房～治疗室、护士站无人长达7分钟之久。高风险患者床头信息栏无安全警示标示。 存在问题 4(护士慎独意识不强～不戴口罩进行操作、不安规定着服装。 5(部分科室夜班包干或NPA排班～夜班护士不熟悉患者情况。 6(危重患者护理记录不及时、不客观～病情变化只有执行医嘱的记录～无连续的、动态的记录,护理计划未能随病情及时修订～并且还有提前和退后记录的现象。 7(护理安全管理补充规定中午、夜间执行不到位。 8(参加检查的部分人员不认真履行工作职责～督查流与形式。 1(晨间护理不到位～护理人员重视不够～未取得家属的配合 原因分析 2(护理人员工作不认真～自觉性差～护士长监管力度不够 3(护士长督查力度不够。 1(严格按操作 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、流程进行晨间护理～提高护士的重视程度～加强健康教育,充 分调动家属的积极性取得配合～做好病房管理 整改措施 2(护士长加强对重点人员的监控～提高其工作责任心 3.对每次督查存在问题空项的督查人员按按照护士长考核奖惩规定执行并在罚一周 的督查。 附件2 一季度护理质量综合考核分析 主 题2012 年1季度护士长工作质量考核 时 间 3月8—12日 督查科室 全院临床、医技及专科门诊 孟月仙、刘惠林、李惠英、 主持部门 护理部 参与人员 季美莲、马玲 1(各位护士长由于工作忙～只完成2012年护理工作计划。 “三基”培训计划、护 理质量控制计划大部分科室未完成。 2(科室护理工作制度、专科护理常规、流程、标准还不健全或修改无标志。 3(每月的工休座谈会、健康教育少数科室未按时完成。 4(护士长未按规定每天巡视病区、患者对护士长知晓率低。 5(健康教育不到位、患者对疾病相关知识知晓率低。 存在问 题 6(与患者沟通时间少～表现在护理操作、发药等护理服务中。 7(患者安全管理 中大部分科室的床头信息栏内容与医嘱不吻合～少数科室的出院 未更换。 8(对每月科室质量控制小组活动、记录理解偏差～一半以上科室记录内容不符合要 求。 9(医技科室护士长与临床科室考核内容不一～记录不规范～不统一。 1(护士长工作计划年度开始～部分护士长还没有制定完。 2(护士长不能按规定巡视病房和主动介绍自己～患者知晓率低。 原因分 3(对每月科室质量小组活动内容理解偏差～记录内容与要求不符。 析 4(与患者沟通交流不够～大部分患者不知道自己属于哪个护理级别～服务内容有哪 些。 1(借三甲创建东风～对护士长进行质量方面培训～真正理解质量内涵～把握主题。 2(明确一个科室 多个部门～两位护士长工作职责和需要建立的记录内容。 整改措 3(明确一个科室～两个以上病区护士长参加医大查对质量组长能否替代。 施 4(科室利用晨间交班加强对护士核心制度和应急预案学习月抽查 5(护理部 加强科室护士长管理考核和奖惩。 主 题 2012 年1季度病区管理质量考核 时 间 3月14日 督查科室 全院临床科室 主持部门 护理部 参与人员 查仁慧、林琼芬、李艳、施丽香、杨英 1.内科大楼除个别科室配餐间有防滑标识～其余科室均无防滑标识～存在安全隐患。 2.外科大楼高级病房内,包括单间、2人间,～灯光均较暗～影响夜班护士进行穿刺等 精细操作。 3.外科大楼换药室物品柜标识较杂乱～各式各样。 4.大部分科室墙角、门边地板不清洁～外科大楼尤为突出～两幢大楼都存在有多处塑存在问题 胶地板翘壳、地脚线翘壳现象～影响患者安全。 5.传呼系统少部分科室患者按铃后～护士站不能接听～传呼铃存在故障。 6.全院统一抽查《停水和突然停水的应急预案》～大部分护士能全面回答～少部分护 士回答不全。 7.每科抽查10名患者健康教育知晓情况:大部分患者不知道责任护士。 与后勤管理中心协调沟通不够, 原因分析 科室监管不到位, 对护理人员培训教育力度不够, 1(针对外科大楼大多数配餐间脏、乱、地面潮湿等现象～建议医院统计定做配餐间 使用柜～以达到统一、规范, 2(建议进一步规范换药室物品柜标识, 3(内科楼收治患者多为年老体弱患者～大多数科室配餐间及卫生间无防滑标识～存整改措施 在安全隐患～建议与明德物业协调统一配臵相应防滑标识～以更好地提示告知患者～ 确保患者病区安全, 4(建议统一更换外科楼高级病房的照明灯为白炽灯管～以便夜班护士进行穿刺等护 理操作, 5(建议明德物业定期组织修理人员对全院塑胶地板、传呼铃等进行专项检查并及时 排除故障～保障病区环境安全～设施功能正常, 6(建议医院和科室通过各种形式～如:理论培训、实地演练～加强护士应急预案培 训～提高护士对各种突发事件的防范和应对能力。 7(进一步落实责任制护理工作模式～减少护士负责患者数量～增加护士与患者的沟 通交流～确实改善患者就医感受。 主 题 2012 年1季度消毒隔离质量考核 时 间 3月 20日 督查科室 全院临床、医技科室 马玲、聂红、周宇辉、太月仙、 主持部门 护理部 参与人员 太琼志 1(治疗室顶上的紫外线灯管基本不用～科室也没有使用管理, 2(动态紫外线灯管每天使用2次～现记录形式、消毒时间基本不统一, 3(中心吸氧接口端每周消毒一次～负压吸引接口端是否需要消毒, 4(急救车封条使用如何规范～如急救车一周内未使用～是否每周更换一次封条～ 如果不用更换封条～里面的消毒沙轮如何处理, 存在问题 5(消毒干包有的写消毒日期～有的写消毒起止时间～如果只写消毒日期的包就无 法分辨该日期是消毒时间还是到期时间, 6(外科片换药的方盒不需用外包布打包消毒～原则是打开后只能使用24小时～ 但有些科不知道医生什么时候打开的方盘, 1.治疗室屋顶过高～护士无法够到灯管进行清洁～且已有动态消毒机进行消毒, 2(治疗室使用动态消毒机消毒无统一时间～护理部与感染办有未统一的地方。如: 紫外线监测时间是一季还是半年～哪些科室一季～哪些科室半年～动态消毒机每原因分析 次消毒所需时间等, 3(床单元终末消毒未登记～是因为床单元终末消毒不是护士所做～而是清洁工所 做～护士没有监督到位, 1(取消治疗室紫外线灯管使用及管理, 2.护理部与感染办统一紫外线消毒机监测时间为每季度一次, 3统一治疗室、急救室的动态消毒机每天2次～每次60min, 整改措施 4(急救车的沙轮只需保持清洁, 5(消毒包统一消毒起止时间～ 6(外科片换药室使用的方盘根据使用频率～ 24小时内都可能使用～消毒起止时 间写为如17/3 8am__18/3 7am. 主 题 2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 时 间 3月21日、28-29日 督查科室 全院临床科室 刘琴、赵友兰、郑美仙、 主持部门 护理部 参与人员 李春芳、杨微 1、多个科室出现患者指甲长～床单元不清洁～未按标准做到住 院患者“六洁”。 2、病房内物品摆放较多而杂乱～未做到病房整洁。 3、出院患者未做到床单元的彻底清洁～未及时收回床头卡标示和调整床头信息。 4、导管护理还存在无管道标示、更换未注明日期、时间、责 任者。 存在问题 5、进行基础护理时～护士对患者的相关告知不全。 1、多个科室出现危重患者指甲长～床单元不清洁～未按标准做 到住院患者“六洁”。 2、危重患者护理级别更改未做到床头信息的调整相吻合。 4、导管护理、引流袋更换、留臵针更换敷贴还存在不留管道标 示、更换未注明日期、时间、责任者。 1、对住院患者基础护理重视不够～入院时基础护理不到位～对 住院时间超过一周以上患者未进行检查、评估和再次护理。 2、出院患者床单元的清洁～物品清理不到位～出现床下多个便 壶。 原因分析 3、对导管护理的标准和管理规范执行不到位。 4、对住院患者床头信息调整不及时～与病情和护理级别更改不 重视～执行不到位。 5、进行基础护理时～护士对患者的告知不重视。 1、科室护士长加强对基础护理质量的重视和日常督导检查。 2、加强对护工工作的督导检查～对出院患者床单元的清洁、物 品清理和终末消毒落实到位。 3、注重病人护理级别更改好患者出院及时调整床头信息。 整改措施 4、学习导管护理标准～严格执行标准～做到第一时间内完成导管护理的各项要求～不出现管道安全标示的使用缺陷。 5、提高护士的安全告知意识～重视在进行基础护理时的告知程序、内容。 主 题 2012年1季度季度护理文件书写质量考核 时 间 3月15日 督查科室 全院临床科室 陈传凤、李盈、阳桃鲜、胡娟、 主持部门 护理部 参与人员 孙怡 1、护理记录单记录内容单一～不能充分体现各专科特点～未能根据患者病情变化适时评 估患者存在问题及解决措施。皮肤情况记录不统一～几个科室皮肤情况除第一行书写 之外～其余均直接画钩表示。 2、护理计划不能根据患者病情变化及时进行修订～护理计划无针对性～如部分科室同病 种护理计划完全一致。 存在问题 3、交班报告中的“*”书写不正确～有涂抹现象～一部分科室交班报告内容只有主诉～一 部分科室交班报告内容记录太过详细。交班报告中需红笔标记的内容书写不规范。 4、医嘱单:输血、皮试签名不规范～部分科室对皮试与输液签名还很模糊。,皮试时间为 皮试结果判断时间、输液栏所签时间表示输液医嘱转抄时间,。 5、入院评估单:漏项较多～记录不详细～甚至与医生记录有不一致的地方。 6、三测单:有未使用印章～直接用红、蓝笔书写代替印章的情况。 1.部分科室对护理文书质量重视不够～特别是交班报告与评估单质量未引起重视～检查、督导不足, 原因分析 2.文书书写要求方面的培训、学习不足～特别是对新进人员培训方面还欠缺。 3.极少数护士对文书书写不以为然～存在主观重视不够方面的问题。 1.各科室加强对护理文书的培训、学习～ 2.加大检查力度～特别是加强对新进人员的规范培训工作 整改 3.高年资护士和组长作好传、帮、带工作。 4.加强工作责任心教育～重视文书的法律效应～以积极、认真、负责的态度如实书写好每一措施 份护理文书。 主 题 2012 年1季度急救药品、物品完好率考核 时 间 3月 14—15日 督查科室 全院临床、医技科室 马光兰、杜国丽、岳军、胡蓉、吴主持部门 护理部 参与人员 艳华 1、急救车的封条～未取到应有的作用。 存在问题 2、封条管理后仍有科室急救车上锁～抢救病人时到处找钥匙。 1、重视不够。 原因分析 2、护士长管理不到位。 1、护士长加强对急救车的管理。 2、统一非临床科室急救药品、物品的品种和数量。 整改措施 3、科室人员加强对急救药品、物品的检查、登记～确保急救车封条管理应有的作用。 4.急救车上封条后电筒不在放入急救车内 主 题 2012年1季度护士护理技能操作考核 时 间 3月21-22日 督查科室 全院临床、医技科室 戴宇明、朱媛、浦会荣、侯彩娥、主持部门 护理部 参与人员 姜丽芬、沙丽 1、部分护士在操作中未严格执行“三查八对”，少数护士未查对床头卡。 2、评估不全，如:病情、心理、合作程度、环境。 3、告知不到位，如:操作目的、意义、注意事项、交待不全。 存在问题 4、用物准备不全，如:快手消、治疗车、锐器盒。 5、部分科室治疗车、治疗盘不清洁，安尔碘瓶体有污迹。 6、仍有少部分护士排液在地上。 1、年轻护士的基础知识、临床经验较差，在临床中未意识到查对、沟通、告知的重要性。 2、责任心不强，管理不到位。 原因分析 3、带教老师能力不足。 1、科室加强年轻护士的护理技能操作培训，提高护理技术操作能力和水平。 2、护士长加强监督检查管理到位，严格落实“三查八对”制度。 3、全面培训护士在临床工作中的主动服务、主动沟通能力，分析总结沟通方式、 技巧的掌握，注意事项的告知落实，减少护理安全隐患的发生。 整改措施 4、进一步规范各科操作流程，用物准备常态化。 5、加强师资培训，提高带教能力。 6、加强责任心。 主 题 2012年1季度优质护理质量督查 时 间 3月21—22日 督查科室 全院临床 王萍仙、李惠英、季美莲、刘惠玲、主持部门 护理部 参与人员 李 芳、王红丹 1、大部分科室护理记录未体现专科特点，护理记录缺乏连续性和动态记录。 2、转科患者交接记录无统一的文本资料，大部分科室无交接记录本。 3、大部分科室无详细、合理并基于护士的工作量、技术难度、操作规范、患者满意度等多方面细化的绩效考核方案。 存在问题 4、大部分患者及家属对用药的目的、注意事项、不良反应不了解，不知晓自己的护理服务项目。 5、大部分科室缺专科应急预案及演练。 1(个别科室护士对危重患者的病情观察、记录不重视，护理措施落实不到位。 2(个别科室对上季度检查存在的问题未重视、整改。对欠缺的文本资料未及时补充完善。 3(大部分科室护士在护理文件记录时，仅限于记录患者的生命体征，未重视病情的观察、原因分析 评估，无连续性。 4(护士对患者用药的健康宣教不重视。 1(要求各科室加强对护理文件书写的学习、培训，引导护士工作中要注重对患者病情的观察、评估，治疗处置后要详细记录，做好交接班。 2.护理部对存在问题的科室加强工作指导，健全文本资料。 3.在绩效考核及激励措施方面:建议制定全院性的指导方案，科室再制定具体细则。 整改措施 4.制定全院统一的转科患者交接记录本。 5.出院随访医师在做，部分科室护士已停止，建议统一护士是否可以不做。 6.本组检查内容与护士长管理、病区管理、基础护理及危重患者护理检查内容重复，建议将本组检查内容融合到相关检查组。 主 题 2012 年1季度特殊护理单元质量考核分析 急诊科、供应室、血透室、介入室、时 间 3月14—15日 督查科室 新生儿病室、手术室、ICU、门诊、 内镜室 魏红、代美虹、张敏、李红芬、 主持部门 护理部 参与人员 汤金莲 1(新生儿病房人床比不达标～分级护理落实不到位 2(手术室、血透室、供应室各区拖把、抹布未严格区分 3(供应室有一瓶8.4液过期, 4(门诊护士赵田波血常规检验指标回答不全, 存在问题 5(急诊科一护士核心制度回答不全～急诊科无菌区、清洁区、 污染区无明显标识, 6(介入手术室无疾病护理常规, 7(ICU有一个病人,六床,指甲长未修剪。特殊药品用输液 泵时无标识。 1.存在的个性问题均是责任心不强、制度掌握不详细导致 的。 原因分析 2.存在的共性问题是不注重细节和缺乏严格监管导致,主 要是山东明德物业管理公司,。 1.加强责任心、制度学习及落实～注重细节管理～加强监 管, 2.明确职责、细化任务。 整改措施 3(建议山东明德物业管理公司明确工作职责和工作标准～ 并且注重细节的管理,例如在拖把把上注明所拖区域～无 论什么时候换任何一个工人都知道它的用途,。 主 题 2012年1季度护理服务满意度考核 时 间 3月21—22日 督查科室 全院临床 王萍仙、李惠英、季美莲、刘惠玲、主持部门 护理部 参与人员 李 芳、王红丹 1.护士不能很好的为患者及家属提供疾病 、饮食、药物及康复锻炼 等健康宣教 存在问题 2.内科患者和家属对病房环境、热水供应、清洁工的服务不满意 3.少部分病区不宣传禁烟 4.部分病人反映输液太 1. 护士工作责任心、工作态度不到位, 2. 与患者或家属沟通不到位, 原因分析 3. 患者或家属对医院的制度、流程不了解, 4. 医院服务中整个环节有缝隙, 1护士长加强护士专科知识、沟通技巧培训 2.科室加强病区管理～对清洁工的问题及时与后勤管理部门沟通解整改措施 决。 3.调整护士工作时间～满足临床工作需要 一季度患者提名表扬2次以上的护士名单: 奖励 科室 姓名 (元) 心内科 杨建英 50 干疗科 刘继芬、段桂凤、钱艳锦 150 肾病科 唐华、余雪梅、巴云丽 150 消化科 邱瑾、唐艳梅、朱流彦 150 血液科 马丙娟 50 内分泌 唐瑞 50 肿瘤科 李晶、阮梅 100 神经内科 王粉艳 50 妇产科 付文丽 50 肝胆胃肠 尹梅 50 胸心外科 王萍仙、李瑶、韩琼玲 150 神经外科 王菲、张琴英、杨丽芳、浦誉柔 200 创伤烧伤科 舒美菊、马映蓉、周润萍 150 耳鼻喉科 张芬琼 50 眼科 徐燕梅、海萍 100 骨一科 路慧 50 骨二科 李进波、熊菊花 100 泌尿外科蔡炳英、王红丹、刘美荣、杨莉、丁送仙 250 腹部微创外科 刘琴、胡晓琼、陈婉 150 微创泌尿外科 唐文萍、黄淑娥 100 儿内科 毛丽娟、宁雄平、刘小燕 150 儿外科 刘莉 50 康复科 陈利霞 50 合计 48人 2400 一季度患者不满意护士名单 科室 姓名 扣款(元) 肾病科 :唐华 50 心内科 查艳 50 妇产科 李香丽 50 合计 3人 150 住院患者意见建议: 干疗科 1.打针成功率应在90%以上 2.对吸烟者应严厉批评 肿瘤科 加强医患沟通 神经内科 医生、护士都很棒，但实习生输液和拔针时重复多次病人很受罪啊～(一病区) 内分泌科 1.希望每周三血糖检测(糖耐量)护士是否能到病房抽血;门诊病人和住院病人分开。 2.打针时间太晚，打针时间在9:30-10:00最好 3.卫生间有3天没打扫和倒垃圾，病房卫生打扫粗糙;清洁工出口骂人。 4.希望常和患者谈心、交流。 5.希望内分泌科护士向干疗科护士学习;护士普通话太差 6.配餐间没有热水。 心内科 卫生间气味太重，洗脸盆水太小，没有热水给我们带来不便。 消化科 早上打针太迟 呼吸内科 1.垃圾袋应及时更换 2.病房内有时气味太浓。 介入室 病房无传呼铃 急诊科 希望护士经常巡视病房，询问病人有没有不舒服 儿外科 多向病人介绍病因及注意事项 儿内科 1.夜间护士出入病房应及时关门 2.病房内探视陪客太多太吵，科室应管理 产科 1.希望送水能及时;饮用水3天一换很不方便，希望在住院费中加收水费，保证饮用水的供应;喝水麻烦，经常没有水喝。 2.希望做胎心音监测时护士需向产妇交待清楚。 妇科 医师多给病人解释 泌尿微创外科 1.建议高级病房输液架换一下，摇不起的床修理一下。 2.医院有让病人家属知道相关病情、护理、用药等义务，有待提高相关提前告知或提醒义务 腹部微创外科 换针水时间要快，按铃后要及时来看病人情况。 眼科 入院护士不能介绍疾病、饮食、药物、康复锻炼等知识 泌尿外科 1.每天打针等待时间太长 2.公共区、卫生间有积水、漏水，没人处理 3.病房、卫生间垃圾要定时送走及清洁 4.夜间11点后病房电视声音应调低音量，避免影响其病人休息 骨创烧伤科 脚痛的病人多，轮椅太少，应增加 肝胆胃肠科 1.早上打针速太慢，让病人等的时间太长，能否提前 2.应禁止在病房吸烟 骨二科 1.电梯太慢，希望改进 2.请院方改革，如院时以抢救病人为己任，真正做到救 死扶伤。 ICU 1.家属陪护区无热水 2.无热水喝 附表2: 一季度综合质量检查扣款统计 扣款 扣款 检查扣 款 内 容科 室 金额合计 日期 (元)(元) 105 一病区:一份病历2月2日病人02:00有发热情况及处理的 15 3-15 医嘱～但护理记录单中未作记录扣10元。二病区:5床～2 月21日入院～评估单无慢性病评估扣5元。 呼吸科 3-29 10 二病34床被套有大片血迹。 3-21 50 ICU61床患者指甲长。 3-20 30 外用药无开启时间及责任者 150 一病区:9床病人～入院评估单未对过敏史及生活自理能力10 3-15 进行评估。 二病34床引流袋未注明日期、责任者扣10元～尿管无黄色3-29 50 心内科 表示卡扣10元。34床、46床患者留臵针敷贴无日期、责任 者扣20元。46床患者住院3天不知晓责任护士扣10元。 过氧乙酸混合液、75%酒精、碘伏均出现已启用无开封日期3-15 90 的现象 703-15 10 3月9日55床三测单无大小便记录。 干疗科 51床床单脏扣10元。9床危重患者卧床无压疮警示标示扣3-29 60 50元。 40 16床患者巡视不到位、液体输完回血～处理不及时扣10元。3-29 20 血液科 25床患者住院5天不知晓责任护士扣10元。 3-20 20 氧气湿化瓶无更换无菌水的时间及责任者。 20 47床床单元不清洁扣10元。腹水引流袋无放臵日期、时间、3-29 20 消化科 责任者扣10元。 3-15 10110 3月1日交班报告“新”用黑笔涂抹。 30床患者住院5天不知晓责任护士扣10元。49床患者、年 肾内科 3-29 100 龄80岁床头缺安全警示标示扣20元。24床呼叫铃声超过1 分钟无人应答扣50元。49床尿袋未注明日期、责任者扣10 元～尿管无黄色标示扣10元。 60 抽吸胰岛素的注射器未及时毁型,中午使用检查时间为下午 60 3-20 内分泌科 3:50分,扣30元,浸泡毛巾的含氯消毒液无跟换日期扣30 元 30 3-28 30 儿外科 44床、30床、57床患儿家属均不知晓责任护士。 3-28 100150 ICU内58床床单有血迹～患儿双手皮肤不清洁。 儿内科 3-15 50 高危针剂与普通针剂混装。 190 三病区:63床3月14日中午输血医嘱未执行双签名扣203-15 30 元,62床3月11日12:10推托拉塞米10毫克后一直无尿 量的观察记录扣10元。 3-21 10 二病区39床床单不清洁 肿瘤科 三病区50床床旁地板上有使用后的棉签扣30元～尿袋未注3-29 40 明日期、责任者扣10元。 三病区:有2付抽吸肝素的注射器未及时毁型又放入治疗盘3-20 60 中 3-15 50 急救药品检查未签名1次。 一病区:33床病人3月7日入院评估单无过敏史评估扣5 2203-15 10 元。二病区:3月1日55床皮试未签执行时间扣5元。 一病区ICU61床患者深静脉管道无绿色管道标示扣20元。3-21 一病区ICU58床、60床患者外踝处皮肤发红～无预防压疮120 措施扣100元。 神经内科 一病区18床患者生活不能自理～未作口腔护理、口唇干裂 扣50元,一病区38床患者不知晓责任护士扣10元。一病3-29 70 区49床患者静脉输液～局部液体外漏、被子潮湿未及时发 现和处理扣10元。 3-14 10 二病区19-20床有自带陪客椅一把未折叠整理放臵, 3-20 10 ICU:过氧化氢无开封时间及责任者签名 3-15 20 70 71床一级护理病人～无一次皮肤情况记录。 骨一科 3-28 20 25床患者、年龄76岁～行动不便～床头无安全警示标示。 3-20 30 无移动式紫外线消毒登记本 10 30 3-21 12床床垫有血迹。 骨二科 29床患者及家属不知晓责任护士扣10元,78床床上渣屑多3-28 20 扣10元。 200 66床3月12日由一级护理改二级护理～危重护理记录单空3-15 10 余栏未画斜杠封闭扣5元,一级护理病人无皮肤情况记录扣 5元。 3-21 10 61床床单脏。 肝胆胃肠 29床患者腹腔引流管无红色管道标示扣10元。3床床头柜 3-28 20 科 台面脏、枕套污渍多扣10元。 一条输液管未毁型扣30元。3个患者输液共用一条压脉带3-20 60 扣30元 3-15 100 去甲肾上腺1只过期。 3-21 10 40 46床床单有血迹。 胸心外科 10床床单不平整、床上渣屑多扣10元。46床、39床患者3-28 30 及家属不知晓责任护士扣20元。 3-15 5 1个一级护理病人无皮肤情况记录。 105 9床患者及家属不知晓责任护士扣10元～床单污染扣10元。 39床留臵尿管～无床头防导管滑脱标示扣20元。37床患者3-28 及家属不知晓责任护士扣10元。45床留臵尿管～尿管无黄 90 泌尿外科 色标示扣10元、引流袋无更换标示扣10元～床头无防导管 滑脱标示扣20元。 冰箱内一袋稀肝素钠溶液只有配臵日期13/3～无配臵时间3-14 10 及责任者。 3-15 19床～手术后未排术后日数。 5 45 17床患者留臵针敷贴无更换日期、时间、责任者扣10元。3-21 20 神经外科 20床患者留臵针敷贴无更换日期、时间、责任者扣10元。 51床床头无防导管滑脱标示扣10元。78床床上渣屑多扣3-28 20 10元。 3-21 1060 耳鼻喉科 52床被套有血迹。 3-15 50 门诊:未规范急救药品、物品的品种、数量。 3-15 20 240 41床病人破伤风皮试和肌注执行时间均为16:50. 22床患者因跌伤眼睛住院～曾有高血压史、年龄77岁～安 全护理措施不到位～床头无防跌倒、坠床等相关警示标示扣3-28 70 20元。22床氧气湿化瓶标签无消毒起止日期和更换湿化水 眼科 日期、责任者扣30元。27床患者双眼受伤～影响视力～床 头无相应安全警示标示扣20元。 急救药品检查未签名～缺4次扣50元。门诊:1、电筒不亮。3-15 150 2、吸引器无标识。3、急救药品检查未签名。缺3次。4、 无复苏板。5、无备用氧气扣100元。 20 60 3-21 16床、20床患者留臵针敷贴无更换日期、时间、责任者。 腹部微创 3-28 30 8床、43床、45床患者及家属不知晓责任护士。 外科 3-14 10 来丽苹回答不出《停水和突然停水的应急预案》, 杨丽萍回答不出《停水和突然停水的应急预案》扣10元,60 泌尿微创 3-14 60 冰箱内一瓶静脉用胰岛素开封日期为12/3,检查时14/3, 外科 扣50元. 10 创伤烧伤 3-28 10 43床床单不清洁。 科 3-15 5 125 50床护理计划无诊断。 3-21 10 产科50床患者引流袋上未注明更换日期、时间、责任者 产科:?3月16日出院7个病人～转出2个病人～只登记 妇产科 了6个终末消毒的床单元扣30元,?移动式紫外线消毒机3-20 110 未做紫外线强度监测扣30元。门诊:一瓶未开封石蜡油无 生产日期～已经长霉扣50元。 3-21 10 10 介入 4床患者尿袋上无日期、时间、责任者标示。 609床患者被子有血迹扣10元～氧气湿化瓶无更换湿化水日 3-28 30 期、责任者扣10元。4床患者引流袋无更换标示扣10元。 I C U 6床患者尿袋上未注明更换日期、时间、责任者扣10元～3-21 30 胸腔引流管无红色管道标示扣10元。骨二科: 71床被套 上有血迹扣10元。 3-15 门诊 10 10 护士赵田波血常规检验指标回答不全。 3- 15 供应室 50 50 有一瓶8.4液过期, 3-15 放射科 4040 1、电筒不亮。2、无复苏板。 701、酒精瓶过期扣50元。 3-15 核医学科 70 2、急救药品检查未签名～1次扣20元 3-21 1020 3床床单上有尿渍。 急诊科 3-15 10 一护士核心制度回答不全 共 计 2450 2450