广州地区质粒和染色体介导的淋球菌对青霉素和四环素耐药株趋势分析_cropped

广州地区质粒和染色体介导的淋球菌对青霉素和四环素耐药株趋势分析_cropped 文章编号[] 1672-3619(2007)01-0060-03 临床研究论著?? 广州地区质粒和染色体介导的淋球菌对青霉素和四环素 耐药株趋势分析 吴兴中郑和平黄进梅曾维英潘惠清李美玲薛耀华 , , , , , , 广东省皮肤性病防治中心 广州( ,510500 ) 目 的年 间 广 州 地 区 质 粒 和 染 色 体 介 导 的 淋 球 菌 对 青 霉 素 和 四 环 素 的 耐 药 性 及摘 要 监 测 【】2000- 2005 采 用 琼 脂 稀 释 法 检 测 淋 球 菌 对 青 霉 素 和 四 环 素 抗 菌 药 物 的 最 低 抑 菌 浓 度耐 药 株 流 行 趋 势 方 法用。 ( MIC) , 纸 片 酸 度 法 测 定 质 粒 介 导 的 产 青 霉 素 酶 淋 球 菌 年 来 共 测 定 株 临 床 分 离 的 淋 球 菌 检 出结 果 ( PPNG) 。 6 631 , 2 株 年 的 上 升 到 年 的 阳 性 率 从 质 粒 介 导 的 高 PPNG 132 ( 20.9% ) , 2000 17.1% 2005 23.7% ( χ=0.955 , P >0.05 ) ; 2度耐四环素淋球菌株年 的 上 升 到 年 的 阳性率从 ( TRNG) 222 ( 35.2%) , 2000 20% 2005 46.1% ( χ= 11.94, P<0.05) 。 2染 色 体 介 导 的 青 霉 素 耐 药 率 从 年 的 上 升 到 年 的 染 色 体 介 导 的 四 环 2000 76% 2005 98.3% ( χ=12.94 , P<0.05 ) , 2素的耐药率介于 年期间青霉素的 和 由 和 在 70.7%,85.7%( χ=3.246, P >0.05 ) 。2000- 2005 , MICMIC1 mg / L 2 50 90 上 升 到 和 和 由 和 上 升 到 和 四 环 素 的 且 都mg / L 4 mg / L > 32 mg / L, MICMIC1 mg / L 2 mg / L 2 mg / L 4 mg / L, 50 90 呈 逐 年超 过 了 耐 药 标 准 结 论广 州 地 区 近 年 来 质 粒 介 导 的 淋 球 菌 耐 药 株 和 增 长 速 度 较 快 。 6 PPNG TRNG , 上 升 趋 势 染 色 体 介 导 的 淋 球 菌 对 青 霉 素 和 四 环 素 耐 药 比 率 很 高 ; 。 耐 药 性关 键 词 青 霉 素 四 环 素 淋 球 菌 【】 ; ; ; 中 图 分 类 号 文 献 标 识 码 : R378.16 : B Study on the Plasmid and Chr omosome-Deter mined Resistance to Penicillin and Tetr acycline in Neisseria gonorrhoeae WU Xing-zhong, ZHENG He-ping, HUANG Jing-mei , ZENG Wei-ying, PAN Hui-qing, LI Mei-ling , XUE Yao-hua ( Guangdong Provincial Centers for Skin Diseases and Sexually Transmitted Diseases Control and Prevention , Guangzhou 510500 , China ) 淋 球 菌 对 抗 菌 药 物 的 敏 感 性 随 地 区 和 时 间 的 变 化 而球 菌 耐 药 监 测 项 目 推 荐 的 标 准 判 断 敏 感 性 青 霉 素: ?0.03 会 有 所 不 同 通 过 连 续 的 耐 药 性 监 测 对 淋 病 治 疗 的 药 物为 敏 感 为 中 敏 为 耐 药 , mg / L , 0.06 ,0.5 mg / L , ?1 mg / L ; [ ] 1 四 环 素为 敏 感 为 耐 药 各 抗 菌 药 ?0.5 mg / L , ?1 mg / L 。 可 了 解 淋 球 菌 的 耐 药 性 及 变 化 趋选 择 起 着 重 要 作 用 ,物 在 培 养 基 平 皿 上 的 最 终 浓 度 分 别 为 青 霉 素 : 0.03 ,32 淋 球 菌 耐 药 性 监 测 的 两势 青 霉 素 和 四 环 素 作 为 WHO 。 四 环 素 试 验 菌 株 和 标 准 菌 株 先 在 无 选 mg / L, 1,64 mg / L。 种 药 物 其 耐 药 性 主 要 由 染 色 体 和 质 粒 介 导 而 致 为 了 , 。 择 性 培 养 基 次 用 的 新 鲜 培 养 物 制上 传 代 ( GC) 2 , 16,18 h 解 本 地 区 质 粒 和 染 色 体 介 导 的 淋 球 菌 对 青 霉 素 和 四 环 素 78 用 多 点 接 种 器 蘸 取 菌 液 接 种现 将 年 的 监成 的 菌 悬 液 的 耐 药 性 以 及 耐 药 株 流 行 趋 势 2000 - 2005 10,10cfu / ml , , 测 结 果 报 告 如 下 。 于 各 抗 菌 药 物 琼 脂 平 皿 经 培 养 观 察 结 果 以 能, 35?24 h , 抑 制 淋 球 菌 生 长 的 最 低 药 物 浓 度 为 该 药 的 每 批 试 验 MIC。 材料与方法1 均 由 标 准 菌 株 作 质 控 并 统 计 出 和 , MICMIC。 50 90 材 料 质粒介导的淋球菌耐药株测定 采用纸片酸度法测1 . 1 1.2.2 临 床 菌 株 [ ] 2年 由 我 中 心 性 病 门 诊 患 者2000 - 2005 定 产 青 霉 素 酶 淋 球 菌 标 准 菌每 次 试 验 以 1.1.1 ( PPNG) , WHO 男 性 标的 泌 尿 生 殖 道 分 泌 物 中 分 离 得 到 株 淋 球 菌 631 , 质 粒 介 导 的 高 度 耐 四 环 素 淋 球 菌株 作 阴 ) 阳 性 对 照 ; 本 自 尿 道 口 内 处 女 性 由 宫 颈 口 内 处 取西太平洋地区淋球菌耐药监测项目推测定按 3 ,4 cm , 1 ,2 cm TRNG) WHO ( [ ] 1材 接 种 于 选 择 性 培 养 基 所 有 菌 株 经 革 兰 染 色 氧 , ( TM) , , 荐的标准判断当四环素的 判为 , MIC ?16 mg / L TRNG。 化 酶 和 过 氧 化 氢 酶 试 验 及 糖 发 酵 试 验 确 证 后 液 氮 冻 存 备 用 。 结果2 抗 菌 药 物 青 霉 素 和 四 环 素 抗 菌 药 物 由 中 国 性 病染 色 体 介 导 的 淋 球 菌 耐 药 性1.1.2 2 . 1 年 共 测 非 株 2000 - 2005 PPNG 499 , 防 治 技 术 指 导 中 心 全 国 淋 球 菌 耐 药 性 监 测 协 作 组 提 供 染 色 体 介 导 的 青( ) 。 四 环 素 的 总 耐 药 率 达培 养 基基 础 培 养 基 和 培 养 基 公霉 素 总 耐 药 率 为 1.1.3 GC TM OXOID 90.4% ( 451 / 499 ) , 司 产 品 到 了 和 都 超 过 了 耐两 者 的 。77.8% ( 318 / 409 ) , MICMIC 50 90 药 标 准 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ( 1 ) 。 标 准 菌 株株 淋 球 菌 标 准 菌 株 )))5 WHO ( ABC 1.1.4 质 粒 介 导 的 淋 球 菌 耐 药 性)由 中 国 性 病 防 治 技 术 指 导 中 心 赠 送 2 . 2 DE ) 。 年 间 共 检 测 了 株 淋 球 菌 检 出 株6 631 , PPNG 132 方 法1 . 2 菌 株 对 抗 菌 药 物 敏 感 性 测 定 采 用 琼 脂 稀 释 法 测 检 出 株 和 的1.2.1 ( 20.9% ) , TRNG 222 ( 35.2% ) ; PPNG TRNG 流 行 率 均 呈 逐 年 递 增 趋 势 表 ( 1 ) 。 定 淋 球 菌 最 低 抑 菌 浓 度 西 太 平 洋 地 区 淋按 ( MIC) , WHO 表 年 广 州 地 区 质 粒 和 染 色 体 介 导 的 淋 球 菌 对 青 霉 素 和 四 环 素 耐 药 性 情 况1 2000- 2005 Chr omosomally mediated and plasmid mediated r esistance to penicillin and tetr acycline of N. gonorrhoeae isolates in Guangzhou Tab .1 fr om 2000 to 2005 染 色 体 介 导 耐 药 性 情 况 质粒介导耐药性情况 抗 菌 素年 份 敏 感 性 [ n , ( % ) ]( mg / L) MIC 菌 株 数PPNG TRNG [ n , ( % ) ] [ n , ( % ) ] 菌 株 数敏 感低 敏耐 药MIC MICMIC范 围 5090 青 霉 素2000 70 12 ( 17.1 ) 58 0 ( 0 ) 14 ( 24 ) 44 ( 76 ) 1 2 0.06- 32 2001 100 83 1 17 ( 17.0 ) 0 ( 0 ) 15 ( 18.1 ) 68 ( 81.9 ) 4 0.25- 32 2002 147 4 16 33 ( 18.3 ) 1 ( 0.6 ) 15 ( 10.2 ) 131 ( 89.1 ) 0.03- >32 180 2003 115 31 ( 27.0 ) 84 0 ( 0 ) 3 ( 3.6 ) 81 ( 96.4 ) 8 32 0.06- 32 2004 90 21 ( 23.3 ) 69 0 ( 0 ) 8 ( 11.6 ) 61 ( 88.4 ) 2 16 0.125- >32 2005 76 18 ( 23.7 ) 58 0 ( 0 ) 1 ( 1.7 ) 57 ( 98.3 ) 4 >32 0.25- >32 四 环 素2000 56 1 8 ( 14.3 ) 48 ( 85.7 ) 2 0.25- 8 70 14 ( 20.0 ) 2001 100 26 ( 26.0 ) 74 15 ( 20.3 ) 59 ( 79.7 ) 1 2 0.5- 8 21 ( 16.5 ) 106 ( 83.5 ) 2002 180 53 ( 29.4 ) 127 2 8 0.5- 8 2003 115 50 ( 43.5 ) 65 23 ( 35.4 ) 42 ( 64.4 ) 2 4 <0.5- 8 2004 90 44 ( 48.9 ) 46 12 ( 26.1 ) 34 ( 73.9 ) 2 8 0.5- 8 12 ( 29.3 ) 29 ( 70.7 ) 2005 76 35 ( 46.1 ) 41 2 4 0.25- 8 介 导 质 粒 介 导 的 表 现 对 青 霉 素 的 高 度 耐 药 自, PPNG 。 讨论3 年 英 国 首 次 报 道 质 粒 介 导 的 以 来 已 广 泛 流 行 1976 PPNG , 世 界 各 地 我 们 近 年 连 续 监 测 株 菌 发 现 株。 6 631 , 132 淋 球 菌 对 青 霉 素 的 耐 药 性 可 分 为 染 色 体 介 导 和 质 粒 株 株 由 于 淋 球 菌 耐 药 质 粒 不 仅 在 淋 球 菌 与 嗜 血 杆 菌 属 之 间 转为 为 染 色 体 介 导 的 耐( 20.9% ) PPNG , 451 ( 90.4% ) 移 而 且 也 能 在 不 同 菌 属 如 大 肠 杆 菌 间 转 移 造 成 耐 药 质 药 青 霉 素 总 耐 药 率 达 到 流 行 率 从 年 , , , 92.4% 。PPNG 2000 2粒 广 泛 的 流 行 我 们 作 为 全 国 淋 球 菌 耐 药 性 监 测 协 作 单。 的 增 加 到 年 的 差 17.1% 2005 23.7% ( χ=0.955 , P >0.05 ) , [ , ] 34异 无 统 计 学 意 义 与 南 京 和 上 海 报 道 的 流 行 趋 势 相 似 , 。 通 过 连 续 的 淋位 从 年 起 连 续 监 测 淋 球 菌 的 耐 药 性 1996 , 染 色 体 介 导 的 青 霉 素 耐 药 率 从 年 的 上 升 到2000 76% 球 菌 耐 药 性 监 测 尤 其 对 质 粒 介 导 的 淋 球 菌 耐 药 株 监 测 , ,2年 的 差 异 有 统 计 学 意 义 2005 98.3% ( χ=12.94 , P<0.05 ) , 。 可 了 解 当 地 流 行 株 的 分 子 流 行 病 学 意 义 为 制 定 有 效 的 防 , 表 明 近 年 来 本 地 区 青 霉 素 耐 药 率 的 升 高 是 由 于 染 色 体6 治 策 略 提 供 依 据 。 介 导 的 耐 药 流 行 株 增 多 引 起 连 续 监 测 结 果 表 明 本 地 区。 , [ ] 5年 的 流 行 率 为 年 间 增 加 至 1996 PPNG 1.99% , 10 2005 2年 的 提 示 本 地 区 已 进 入 23.7% ( χ=35.5 , P<0.01 ) , PPNG 考 文参 献 [ ]高 流 行 区 与 国 内 南 京 和 上 海 地 区 年 报 道 的 , 2002 PPNG [ 1 ] World Health Organization. Sensitivty testing of Neisseria [ , ] 3 4 流 行 率 和 相 似 而 与 国 外 日 本 和 孟 加 31 . 3 % 50 . 95 % , gonorrhoeae : methodologies for use by participants in the WHO [ , ] 67拉 的 流 行 率 和 形 成 了 鲜 明 对 比 提 PPNG 2.0% 8.0% , , Western Pacific Regional Surveillance Programme [ S] . In : 示 广 州 地 区 和 国 内 的 流 行 的 严 重 性 PPNG 。 WHO / WPR Regional Antimicrobial Surevillance Working 质 粒 介 导 高 度 耐 四 环 素 淋 球 菌 耐 药 株 是 美 国 在 1985 年 首 次 发 现 的 其 耐 药 机 制 是 由 质 粒 编 码 该 质 Group Meeting Proceedings , 1992 : 33- 34. , 25.2 Md , 粒 可 能 是 结 合 质 粒 与 首 先 发 现 于 链 球 菌 的 24.5 Md tetM [ 2 ] 叶 顺 章性 传 播 疾 病 的 实 验 室 诊 断 第 版 北 京 科. [ M] . 1 . : 学 出 版 社 , 2001 : 53. 苏 晓 红 戴 秀 芹 孙 厚 华 等年 南 京 地 区 淋 球 菌 , , , . 1999- 2002 [ 3 ] 分 离 株 抗 生 素 敏 感 性 监 测 中 华 皮 肤 科 杂 志 [ J ] . , 2004 , 37 ( 5 ) : 262- 264. 形 成决 定 因 子 重 组 而 成 通 过 转 化 或 结 合 于 敏 感 菌 株 , ,顾 伟 鸣 杨 阳 吴 磊 等年 上 海 分 离 的 淋 球 菌 对 , , , . 1988- 2002 的 流 行 我 们 年 间 共 检 出 株 TRNG 。 6 222 ( 35.2% ) TRNG [ 4 ] 抗 菌 药 的 敏 感 性 监 测 中 华 皮 肤 科 杂 志 [ J ] . , 2004 , 37 ( 6 ) : 2 株 阳 性 率 从 年 的 上 升 到 年 的 , 2000 20% 2005 46.1% ( χ= 323. 差 异 有 统 计 学 意 义 染 色 体 介 导 的 四 环 素 11.94 , P<0.05 ) , 。郑 和 平 刘 仲 秋 张 木 有 等 种 抗 生 素 对 淋 病 奈 瑟 氏 菌 , , , . 5 2耐 药 率 在 和 之 间 变 化 70.7% 85.7% ( χ=3.246 , P >0.05 ) , 的 抑 菌 效 果 研 究 中 国 抗 生 素 杂 志 [ J ] . , 1998 , 23 ( 5 ) : 377 - [ 5 ] 差 异 无 统 计 学 意 义 其 和 在 和 , MICMIC1 ,2 mg / L 2 ,8 50 90 379. TANAKAM , NAKAYAMAH , HARAOKAM , et al. Antimicrobial 的 范 围 变 化 说 明 淋 球 菌 对 四 环 素 的 耐 药 率 增 加 主mg / L , resistance of Neisseria gonorrhoeae and high prevalence of [ 6 ] 要 由 的 增 加 所 致 与 年 本 地 区 的 的 阳TRNG 。 1996 TRNG [ ] 5 2 ciprofloxacin-resistant isolates in Japan , 1993 to 1998 [ J ] . J 性 率 为 相 比 年 上 升 至 1.5% , 2005 46.1% ( χ=92.51 , P < Clin Microbio l, 2000 , 38 ( 2 ) : 521- 525. 高 流 行 区 与 国 内 南 京 和 表 明 本 地 区 已 进 入 0.01 ) 。TRNG 。 上 海 地 区 年 报 道 的 流 行 率 和 相2002 TRNG 22.2% 20.95% RAHMAN M, SULTAN Z, MONIRA S, Antimicrobial [ 7 ] [ , ] 34 似与 国 外 日 本 和 孟 加 拉 的 流 行 率 和,PPNG 2.0% susceptibility of Neisseria gonorrhoeae isolated in Bangladesh [ , ] 67形 成 了 鲜 明 对 比 17.4% 。 ( 1997 to 1999 ) : rapid shift to fluoroquinolone resistance[ J ] . J 青 霉 素 和 四 环 素 是 推 荐 用 于 治 疗 淋 病 的 一 线 药WHO Clin Microbio l, 2002 , 40 ( 6 ) : 2037- 2040. 由 于 近 几 年 这 两 种 药 物 在 广 州 和 国 内 许 多 地 区 对 淋物 ,收 稿 日 期 修 回 日 期 [ : 2006- 08- 07 ; : 2006- 10- 31 ]