腹腔穿刺术
适 ?了解腹水性质。?送检常规、生化、细菌及病理学检查，以鉴别病因。应 ?大量腹水引起胸闷、气促、腹胀，适量放液以缓解症状。?腹内注射药症 物或透析。?行人工气腹作为诊断和治疗手段。?行腹水浓缩回缩术。 禁 ?既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连。?严重肠胀气。?妊娠。忌 ?躁动，不能合作。?肝性脑病先兆。?疑是巨大卵巢囊肿。?疑是包虫症 病。
准 治疗盘(碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药等)，腹腔穿刺包、腹带、备无菌手套、无菌试管(留送常规、生化、细菌、酶学、病理细胞学等检查工标本)等。
作
?嘱患者先排空尿液，以免刺伤膀胱。
?体位:取平卧位或斜坡卧位;腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背
部先垫好腹带。
穿刺点:酌情选择下述3个点:
A脐与髂前上棘联线中、外1/3交界点，放腹水时通常选用左侧穿刺点，操 此处可避免损伤腹壁下动脉或肠管。
作 B脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右1~1.5cm处。行诊断性方 腹腔灌洗术，在联线中点。C脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较安法 全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。
?常规消毒皮肤。术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用局麻药作局麻，须
深达腹膜。
?穿刺步骤:
A诊断性穿刺:9号或17~18号长针头接10ml注射器，选择好穿刺点
斜刺，徐徐刺入，抵抗感突然消失时即进腹腔，抽取标本后拔出，局部消
毒，纱布覆盖，胶布固定。
如腹腔内液体少，穿刺不成功时可行腹腔灌洗术，方法同上，穿刺点选
择在腹中线，穿刺点用尖刀刺2mm切口，用18号穿刺针，将带有侧孔的
硅胶管或塑料管置入腹腔，将500~1000ml生理盐水缓慢输入腹腔，输完后
将瓶转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶内，收集液体送检，
拔出管，局部消毒，覆盖纱布，胶布固定。
B腹腔放液减压;用17或18号长穿刺针外连一长的橡皮管，用血管钳
夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，
再接乳胶管放液于容器内。
C腹腔内药物注射，方法同前述，即抽腹水后，将药物注入腹腔。
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