心跳骤停抢救流程

心跳骤停抢救流程心跳骤停抢救流程 1 心跳骤停抢救流程一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况 2. 心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则 1胸外心脏按压患者平卧硬板床拳击胸骨中点一次如未复跳应立即进行胸外心脏按压80100次/分。每次按压和放松时间相等。 2畅通气道输氧。 3人工呼吸如无自主呼吸应立即进行口对口人工呼吸如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸立即准备好气管插管安上人工呼吸机。 4进一步维持有效循环若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 5建...

心跳骤停抢救流程 1 心跳骤停抢救流程一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况 2. 心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则 1胸外心脏按压患者平卧硬板床拳击胸骨中点一次如未复跳应立即进行胸外心脏按压80100次/分。每次按压和放松时间相等。 2畅通气道输氧。 3人工呼吸如无自主呼吸应立即进行口对口人工呼吸如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸立即准备好气管插管安上人工呼吸机。 4进一步维持有效循环若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 5建立静脉滴注通道滴注增加心排出量药物及碱性药物如肾上腺素1mg静注必要时每隔510分钟重复一次多巴胺每分钟210微克/kg静滴 5碳酸氢钠100ml静滴。 6心电图监测和心律失常的治疗心律失常的治疗包括药物和电技术两方面 1电击除颤心室纤颤可用非同步电击除颤所需能量为200360焦耳。 2药物治疗治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3对窦性心动过缓房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三.重症监护室处理 1维持有效的循维环纠正低血压补充血容量纠正酸中毒、处理心律失常防治急性左心衰竭等等。 2持有效呼吸关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿也可用呼吸兴奋剂自主呼吸恢复前要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用23天仍不能拔除应考虑气管切开。 3防治脑缺氧及脑水肿 1 低温疗法头部冰敷冰帽体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2 脱水疗法可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3 应用镇静剂。 4 促进 A细胞色素C谷氨酸钾等。 4防治急性肾衰尿量每脑细胞代谢药物应用ATP 、辅酶小时少于30ml应严格控制入水量防治高血钾必要时考虑血透治疗。 5防治继发感染最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物不宜大量使用广谱抗生素以防继发真菌感染。四、疗效标准 2 1. 第一期复苏胸外按压有效时可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小对光有反射。皮肤转色收缩?8kpa达不到以上标准为无效。 2. 第二期复苏有效时病人自动心搏恢复皮肤色泽改善瞳孔小出现自主呼吸及意识的恢复达不到以上标准为无效。 3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理如病人生命体征平稳神志清楚肾功能正常又无继发感染等表现即为痊愈未全部达到以上标准即为好转。 3 23 22 否是是 28 27 26 14 17 18 立即重新开始5次302胸外按压-人工呼吸循环 20 21 在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理心跳骤停抢救流程图无脉性心跳骤停紧急评估神志是否清醒有无气道阻塞有无呼吸呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充分神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏判断危险和呼救 B清除气道异物开放气道气管插管 c人工呼吸2次避免过度通气置患者于坚硬平面上建立静脉通道或者骨通道控制液体入量准备电击除颤器尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧可以使用球囊面罩甚至气管插管、人工呼吸机可除颤心律心室纤颤/无脉性室性心动过速检查是否有心律判断是否为可除颤的心律不可除颤心律心脏停博/无脉电活动立即重新开始5次302胸外按压-人工呼吸循环电击除颤单相波除颤器传统除颤器360J 手动双相波除颤器120J200J也可以直接选择200J自动体外除颤器AED无需选择能量仪器自动设置每次除颤仅给予一次电击充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止血管活性药肾上腺素1mg静脉推注/骨通道每35分钟重复一次血管加压素40U静脉推注/骨通道可代替第一或第二次肾上腺素阿托品1mg静脉推注/骨通道35分钟重复给药立即重新开始5次302胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律除颤电击一次能量与首次相同或更高血管活性药除颤前后均可用肾上腺素1mg静脉推注/骨通道每35分钟重复一次血管加压素40U静脉推注/骨通道可代替第一或第二次肾上腺素检查是否为可除颤的心律除颤电击一次能量与首次相同或更高抗心律失常药物除颤前后给药不中断按压-人工呼吸过程胺碘酮150mg静脉推注追加150mg静脉推注检查是否为可除颤的心律重新开始按压-人工呼吸?除颤?药物开始复苏后处理立即重新开始5次302胸外按压-人工呼吸循环检查是否有心律判断是否为可除颤的心律检查是否有脉搏开始复苏后处理转框13 转框12 徒手心肺复苏过程中应注意按压快速有力100次/分确保胸廓充分回弹尽量减少按压中断一次心肺复苏循环30次按压然后2次通气5次循环为12分钟避免过度通气确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后双人复苏不必再行302循环应持续以100次/分进行胸外按压同时每分钟通气810次通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律同时通气者与按压者轮换寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞冠脉或肺、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 19 25 29 30 32 31 是是否否否 A胸外心脏按压以100次/分的频率快速有力按压30次

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