儿童听力保健知识讲义

儿童听力保健知识讲义 儿童听力保健知识培训讲义 一、儿童耳聋发病率: 1. 据有关部门提供的资料显示，目前我国有耳聋的残疾人2000多万人，由于家族遗传、新生儿围产期疾病、噪音、耳毒性药物等因素造成的新增聋儿每年3万人左右。发病率在6‰左右，可见儿童耳聋发病率居五残(听力、肢体、视力、智力、精神)之首。 二、听力保健知识讲座主要内容: 1、什么是耳聋, 2、引起耳聋的因素是什么, 3、耳聋能预防吗, 4、新生儿期如何防聋, 5、婴幼儿期如何防聋, 6、儿童听力保健三字经。 三、什么是耳聋, 1.聋是指各种致病因素造成的单耳或双耳不同程度的听觉障碍。耳聋分为轻度、中度、中重度、重度、极重度耳聋。耳聋并不仅仅指完全听不见也包括轻度的听力损失。 2.耳聋的本质是听觉障碍，听觉障碍还包括耳鸣、听觉分辨能力下降、对稍大的声音过于敏感(重振)等等。 耳聋可分为传音性耳聋和感音神经性耳聋。由于外耳及中3. 耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。 四、引起耳聋的因素是什么, 1.遗传发育因素:永久性听力障碍家族史;颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等;耳聋综合征或遗传病; 2母亲孕期疾病:巨细胞、风疹、疱疹、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;母亲孕期曾使用过耳毒性药物; 3.围产期疾病:新生儿重症监护室中住院超过24小时;出生体重低于1500克;高胆红素血症达到换血要求;Apgar评分5分钟0—6分;机械通气时间5天以上; 4.部分感染性病:脑膜炎、麻疹病毒性脑炎、腮腺炎; 5.中耳炎:小孩感冒，很容易并发中耳炎(接近70%~90%的学龄前儿童均罹患过中耳炎)，并且可能因此引起波动性轻度的听力障碍。 6.过度噪声暴露:在80分贝噪音环境中长期工作的人，应当配带耳塞，90分贝以上的噪音环境中工作，应当使用防护用具;不应当长时间在摇滚音乐环境中停留;随着随身听、Mp3、Mp4的相继问世，目前有很多人经常用耳机听音乐或者听外语，声音过大或者听的时间太长，对听力都会有一定的影响。 7.耳毒性药物:2000多万听力语言障碍的残疾人，药物致聋的占30%,40%之多。目前已发现耳毒性药物已有18类100余种之多，常见耳毒药物可分为抗生素与非抗生素两类。 (1)抗生素类:?氨基糖苷类如新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素和小诺霉素;?其他有多粘菌素、万古霉素等。 (2)非抗生素类:?利尿剂有速尿、利尿酸;?解热镇痛药如阿斯匹林;?抗疟药有奎宁、氯喹;?抗肿瘤药如氮芥、顺铂、长春新硷;?p阻滞剂有心得安、心得宁;?其他有酒精、一氧化碳、汞、铅、砷、苯胺、避孕药、激素等。 妊娠用药要注意什么, 在刚出生就有耳聋的婴儿中，最多见的原因是遗传因素(染色体异常)，第二位就是药物因素了。因此，妊娠用药是要十分慎重并认真选择的。目前，化学药物不断增加，抗生素在临床上大量的广泛使用，对耳有毒性的就有几十种之多。因此，凡是对耳有毒性的药物，在妊娠期都应当禁用或者慎用，特别是在妊娠3个月以前。 五、耳聋能预防吗, 耳聋的发病，在我国目前尚缺乏详细的流行病学调查资料。面对这样众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，开展耳聋宣传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋关键. 新生儿听力筛查: 新生儿听力筛查是90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术。目的是“早发现、早诊断、早干预”。县卫生局在2009年7发文要求有产科的卫生机构进行新生儿听了筛查。 1新生儿听力障碍的发生率 正常新生儿发病率3‰，NICU新生儿发病率30‰。 2.筛查方法:耳声发射法(TEOAE)，有条件者可增加快速脑干诱发电位法(AABR)。 3.新生儿听力筛查的准确性:TEOAE筛查新生儿听力障碍的敏感度80%，特异度90%左右，AABR敏 感度是90,，特异度是93%。 4.听力障碍对语言和智商的影响:6月龄前被发现者并进行干预的语言理解商和语合表达商明显高于6个月后被发现者，得分差值达20 分。影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早或晚，而不是听力损害程度。 5.筛查要求环境:检查时应保持室内安静，噪音不超过40分贝; 6.婴儿状态:最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时获得; 7.筛查对象:全体新生儿。重点是有耳聋高危因素新生儿:遗传发育因素、母亲孕期疾病、围产期疾病、部分传染病、中耳炎、过度噪声暴露、耳毒性药物。 8.治疗和干预对:听力障碍患儿针对病因进行药物治疗;选择配戴助听器;人工耳蜗植入;进行听力和语言训练。 总结:新生儿听力筛查结果显示，听力存在问题的儿童主要集中在早产儿、低体重、窒息、高胆、双胎等因素上，其中2/3为双耳听力障碍，以上疾病因素单一或者共同作用是后天获得性耳聋的主要原因 9.新生儿听力筛查展现预防医学巨大魅力。 10.新生儿听力筛查得到广大家长的认同，有93.1%的被调查者家长即使被告知新生儿耳聋患病率约为千分之几，依然认为筛查是必要的，对家庭和社会都是有益的。在调查中，78.3,的家长认为如果孩子有听力障碍会影响全家的家庭生活;有17.3%的人认为会影响夫妻感情;31.4%家长认为会影响家庭的和睦;有84.4%的家长担心会影响患儿未来事业的发展，并由此改变他们的生活方式。 11.虽然新生儿听力筛查在早期发现患儿听力障碍的作用无可替代，孩子家长对儿童行为的仔细观察仍然是不可缺少的。一般孩子半岁前为语言的准备时期，后半岁为学语言期。正常孩子六个月左右开始牙牙学语，,岁时能说出物品的名字，,岁半时能说几个单词，,岁时会说简单句子，,岁能说复杂句子。 普及、宣传听力保健知识:听力不及视力受重视，如今家长都非常重视孩子视力、牙齿、心理等方面的保健，往往忽视儿童的听力健康。其实，耳朵与眼睛一样脆弱，特别是儿童听力极易受损。保护儿童听力，要注意不让儿童抠耳朵，避免剧烈声音刺激，时刻关注孩子的耳朵是否存在听力问题，不能随便给孩子用药等。另外，还应定期为孩子进行听力检查，做到早期发现问题，早期干预，以免错过最佳治疗时机。 开展耳聋宣传咨询 音乐胎教”存在三大误区: “ 误区一:把收音机直接放在肚皮上。胎儿能够接受的音乐最好是在60分贝以下，否则声频太高就会造成不良影响，严重的甚至影响耳蜗的发育制聋，因此绝对不可以将收音机直接放在肚皮上。 误区二:听音乐时间过长。每天保持20分钟左右的听音乐时间即可，过多的音乐刺激也会对胎儿造成不良影响。 误区三:必须听“世界名曲”。最重要的是选择母亲喜欢的曲子。悠扬胎教更多的是通过母体作用到胎儿身上，母亲通过聆听自己喜欢的音乐而产生愉快的情绪，从而分泌激素促使胎盘扩张，一是可以帮助吸收更多营养有利胎儿成长，二是母亲愉悦的情绪状态会对胎儿的身心健康起到积极的作用。 六、新生儿期如何防聋, 1.新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，母亲孕期保健、预防新生儿围产期疾病、尤其是早产引产时外伤或各种原因缺氧，新生儿黄疸极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。 2.是各种急慢性传染病并发的神经性聋，对听力功能损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、风疹、 流行性感冒、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹、艾滋病等，这些病源微生物或其毒素可通过血液循环，由耳道内血管神经周围间隙等渠道进入内耳，破坏其组织结构。 七、学龄前儿童如何防聋, 1.小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋在学龄前儿童常见，因此中耳炎是造成这一年龄段儿童听力损失的主要原因。儿童分泌性中耳炎的自觉症状多以耳阻塞感或闷胀感为主，可伴有耳鸣，病初可有轻微耳痛，由于此病的不适感轻，患儿常不懂向家长诉说，故未能及时就诊，当家长发现其听力下降时，已错过了治疗的时机，此时治疗已很难见效。 2.同时研究表明，中耳炎的波动性听力下降对于年幼的儿童会导致言语发育迟缓，影响学龄前儿童学习成绩，严重者可致小儿耳聋。 八、孩子听力保健三字经 引起儿童后天性耳聋的不外乎耳病、外伤、药物和噪声几方面，如果平时家长能从这些方面开展预防，则可大大减少耳聋的发生。 慎用药 有些家长在孩子患病时总爱擅自用药，殊不知有些药物对听神经有明显的毒害，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。 避噪声 放鞭炮要让孩子离燃放中心,米以外，并用手捂住耳朵。父母和老师在教育孩子时千万不要扇耳光。收听音响和看电视时，不要将音量开得很大。最好不要让孩子用耳塞或耳机听录音。 治耳病 孩子得了化脓性中耳炎要及时治疗，控制病情发展，防止听力减退。发现孩子听力减退，要到医院查明病因，并予以治疗。 少挖耳 家长不要用不洁、坚硬物体如火柴杆、毛线针、发夹、长指甲在孩子耳道内乱掏乱挖，防止用力不当戳破鼓膜。 少乘机 尽量不要让婴幼儿乘坐飞机。因为飞机起飞后机舱内压力大，而孩子的咽鼓管发育尚不完善，易被气压伤害咽鼓管。