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电介寨护理岛电介寨护理岛 电介寨护理岛例破伤风致多脏器功能障碍综合征病人的护理 尤丽丽 中图分类号文献标识码—文章编号—一一破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性外科感染双层黄握料袋系紧封存统一焚烧。医务人员接触病人穿隔离是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛、抽搐为特衣用消毒液浸泡双手。血压计、昕诊器、体温表同定使用并征的一种毒血症。此病来势凶险全世界每年发病万例消毒使用后器械消毒或清洗后高压灭菌。病人出院其病室、发病后病死率极高一般在重症者死率可达物品应进行终末消毒。…。年月我科收治了例破伤风致多脏器功能...

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电介寨护理岛 电介寨护理岛例破伤风致多脏器功能障碍综合征病人的护理 尤丽丽 中图分类号文献标识码—文章编号—一一破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性外科感染双层黄握料袋系紧封存统一焚烧。医务人员接触病人穿隔离是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛、抽搐为特衣用消毒液浸泡双手。血压计、昕诊器、体温 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 同定使用并征的一种毒血症。此病来势凶险全世界每年发病万例消毒使用后器械消毒或清洗后高压灭菌。病人出院其病室、发病后病死率极高一般在重症者死率可达物品应进行终末消毒。…。年月我科收治了例破伤风致多脏器功能障饮食护理由于发热、感染、过度换气。喉肌和呼吸肌痉碍综合征的病人经我科医护人员的全力抢救并应用护理程序挛及全身肌肉的强直抽搐病人出汗多机体耗氧量增加有不进行系统化的整体护理痊愈出院。现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。同程度的进食和吞咽困难易致营养不良和体液不足需在短时病例介绍问内补充热量。早期在痉挛频繁发作时原则上暂禁食给予静病人男岁。年月日因放鞭炮致左手受伤于脉补液。痉挛减轻后在病人小能进食的情况下采取鼻饲饮院外缝合。周后以“破伤风”收入我院急诊。给予抗感染注射食保证营养供给保持大便通畅必要时给轻泻剂。破伤风免疫球蛋白处理。下午出现意识丧失抽搐发作唇发皮肤的护理由于频繁的抽搐肌肉收缩增加了皮肤紫。尿失禁即给予安定注射。行气管插管术呼吸机辅助呼吸的摩擦力和长期绝对卧床皮肤容易损伤产生褥疮。因此严密予镇静药静脉泵入控制抽搐为进一步治疗收入我科。入院诊观察病人皮肤完整性颜色的变化每班交班时观察病人皮肤情断破伤风、多器官功能衰竭、感染性休克。入科给予完善常规况。病人抽搐时大汗淋漓。及时擦干。保持皮肤干燥清洁保持检查清创、抗感染、机械通气、控制抽搐等治疗。病人病情逐渐床单平整干燥每日口腔护理次尿道口护理次口、眼使用加重日出现休克临床表现予抗休克治疗。日出现肾衰生理盐水纱布湿敷。破伤风病人尽量减少刺激翻身次。竭症状行床旁血液滤过使用肝素抗凝。出现消化道出血改用俯卧位通气时更换仰卧位或每日夜间连续俯卧。枸橼酸抗凝并给予止血。月日停用万可松和力月西后出由于俯卧位的特殊体位使颜面部处于低下位置。为减轻颜面部现抽搐口角流涎面部大汗给予力月西泵入抽搐缓解。月水肿。把病人头部垫高。。面部朝下前额以软枕垫起左日行气管切开术月日开始卧位每天月日停用床侧或右侧悬空耳廓用软枕垫高头部的同时使病人双手向上旁血滤使用呋塞米利尿间断给予输血月日完全停用力放于软枕上并在其前胸和髋部及膝、踝关节处以软垫肢体功月西开始脱机行管吸氧。呛咳反射恢复呼吸平稳无明显能位大腿内侧夹软枕更换软垫位置更换面肩、的腹式呼吸加重双上肢活动自如但双下肢肌力升高。月髋、膝、足受力点位置帮助病人活动踝关节、腕关节保持功能日出院时气管切开接吸氧生命体征及循环稳定。位。防止肌肉萎缩。护理伤口处理病人创口深而外口小创口内容易形成缺氧心理护理病人意识逐渐转清。频繁抽搐使之感到非常痛状态有利于破伤风杆菌的繁殖因此彻底清创开放伤改变苦而且使用呼吸机无法与护士语育交流。护士经常安慰、鼓励刨口的局部缺氧环境用过氧化氢冲洗。伤用过氧化病人根据病人在疾病发展的不同过程 所表现出的心态通过语氢浸过的纱条填塞。使伤口造成有氧环境不利于破伤风杆菌滋言、表情、手势、动作等支持、鼓励、疏导病人帮助其度过痛苦生减少继续产生的毒素。的带机过程。抽搐的护理详细记录痉挛发作次数、程度和持续时基础护理间注意喉痉挛的发生。注意病人的安全防护。头部及四肢不受严格执行消毒隔离 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 安置病人住单人房间。保持安损伤。防止坠床病床安置护栏采用约束带约束四肢防自行拔静、通风、空气新鲜避免声光刺激禁开大灯使用床头灯门窗除静脉管道和其他管道。尤其在气管切开伴呼吸机辅助呼吸玻璃全部用深色窗帘布遮挡。“。仪器报警音量调至最低范围时病人的频繁抽搐肌体耗氧量增加。血氧饱和度急剧下降。心操作集中。动作轻柔敏捷。尽量在应用镇静剂后进行。减少刺激脑等重要脏器供氧不足引起脑水肿和心肌炎。因此专人护避免诱发抽搐。严格遵守无菌操作常规采用空气消毒病室地理尽量减少不必要的刺激。病人痉挛频率和持续时间都有了一面墙壁桌面物品用消毒液每天擦拭次。尽量采用一次性护定的改善保证各种治疗顺利进行。。病人抽搐时置软垫保护理用具伤口敷料要焚毁病人的排泄物及分泌物、生活垃圾用关节将牙垫塞入齿间防止舌咬伤抽搐时不可用力按压病人万方数据护理研究年月第卷第期下旬版总第期肢体以免发生骨折和脱臼。血流动力学的监测脉波指示荆连续心排血量监测监测是通过对心功能进行连续监测指导用药和控制补液速度及补液量以维持正常循环血量。动脉导管接肝索盐水以持续滴注防血液凝固堵管采动脉血时可直接从导管处取血减轻病人痛苦减少创伤。采血后及时用肝素盐水冲洗防止管腔堵塞。系统的正确性在很大程度上有赖于较好的动脉波形当压力曲线异常时分析原因。如导管内有凝血发生部分堵塞而导致波形异常时及时抽出血块加以疏通。观察有无导管并发症的发生注意观察并记录四肢皮肤温度变化及足背动脉搏动情况每日测量双下肢腿围注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现发现异常应立即拔除导管。保证测最值的准确性每次测压前调整零点。咳嗽、呕吐、躁动和体位变化均会影响测压值的准确性应在病人安静后再行测压。在应用热稀释法测定心排血量时。注入低温生理盐水要快速均匀。量要准确并重复测定次取其均值以避免误差。防止空气进入测压系统。动脉压力监测管路中有气泡将使曲线出现阻尼影响测定的准确性。在测压、取血、调试零点等操作过程中。要严防进入空气而造成动脉内出现气栓如发现异常波形应迅速抽出。血液净化的护理采用深静脉置管建立血液通路严格无菌操作熟练掌握导管护理治疗中应妥善固定导管。抗凝冲洗导管肝素帽不重复使用。严密监测静脉压跨膜压值记录次发现异常及时采取处理措施。观察滤器有无凝血情况。该病人开始使用肝素抗凝。出现消化道出血改用局部枸橼酸抗凝护理上要注意每次更换输液部位或管路后内监测离子钙。血泵停止数分钟以上必须关闭—泵防止枸橼酸进入病人体内关闭葡萄糖酸钙泵防止过量钙进入病人体内因病情需要曾停止血滤更换导管凝血或更换管路重新开始血滤时按照停止前的速度设置—及葡萄糖酸钙泵速。最初内开始应用枸橼酸后监测离子钙血气分析次次后改次监测次后改 监测次测定离子钙需从两个部位取血滤器后从滤器后静脉取血部位取血标记为“静脉”标本。全身从病人外周静脉或动脉端取血标记为“动脉”标本。严密观察出血情况对原有的出血倾向重点观察如皮肤出血点、口腔黏膜齿龈出血、穿刺点渗血、大便隐血以及潜在出血并发症等。呼吸道护理有效吸痰主张适时吸痰由于轻微的刺激即可引起病人强烈的痉挛。不需要勤叩背以尽量减少刺激在每次翻身、叩背、吸 痰前静脉注射肌松药熟练掌握吸痰操作吸痰时以轻微的刺激诱导将刺激减少到最低程度。病人的咳嗽反射将痰液咳出后再吸出。防止插入太深诱发抽搐增加病人的痛苦吸痰时闻不宜过长动作轻快做到既要吸尽又要减少刺激。抽搐时应暂停吸痰常规吸痰法不能奏效时使用纤维支气管镜吸痰。加强湿化护理病人由于喉肌痉挛加上镇静或肌松药的作用咳嗽反射减弱痰更不易排出致气道阻塞增加肺部感染。因此必须加强气道湿化有效清除呼吸道分泌物。利用呼吸机上的加温湿化器??使吸入的气体加温湿化稀释痰液易于吸引。根据具体情况在吸痰前和吸痰中使用注射器直接向气管内导管注入碳酸氢钠溶液每次用量然后吸痰同时雾化吸入给药。俯卧位通气的护理俯卧位前停止胃肠营养核对各种管路连接牢爿保持气囊充气。注意气管插管位置的固定避免翻身时牵托气管插管或套管而引起呛咳与不适。至少人协助病人抬向对侧人双手扶托病人的肩和臀协助翻身另人扶持各引流管及袋。防止脱管。翻身后整理及检查呼吸机管道??防止扭曲、折叠调节呼吸机支架适应体位改变避免牵托气管套管或气管导管?。注意病人的头要偏向一侧并用头圈同定有助于观察呼吸道通畅及呼吸机管道的情况。因重力作用口鼻腔内可有大量分泌物流出。垫上看护垫及时更换保持干燥。叩背次促进气体分布均匀及气体交换促使痰液排出。俯卧位给呼吸机管理带来难度特殊的体位也给吸痰带来一定麻烦护士要克服困难定时吸痰。以保持呼吸道通畅及呼吸机应用效果。俯卧时支撑物放置不当可使腹压增加下腔静脉回流受阻而引起低血压要严密观察病人血氧饱和度、血压变化预防体位安置不当引起的多种并发症如外周神经损伤、气管插管脱出、分泌物堵塞气道、压疮等。实施俯卧位通气给予镇静药对治疗过程中病人出现的躁动不安、挣扎等适当地给予肢体约束与固定防止管道拉脱必要时追加镇静剂。观察病人面部有无发绀、肿胀严重时缩短俯卧位时间或中止俯卧位。体位由仰卧位至俯卧位在翻身前转回仰卧位前经病人充分吸痰仰卧位后。给予半卧位行雾化吸入、叩背。确保呼吸道通畅。用药的观察根据其抽搐状态调节滴速及泵速严格掌握各种药物之间的配伍禁忌合理安排各种药物的用药时间。注意观察每次应用肌松药物的实际效果及副反应及时调整用药的时间及剂量。避免过度抑制严密观察病人的自主呼吸情况如有无自主呼吸或人机对抗现象等及时调整呼吸机参数。恰当掌握安眠镇静药物的用量。避免过量使用或长时期应用导致蓄积中毒。一旦病人痉挛得到控制。尽早停药。恢复期的功能锻炼和出院指导恢复期的功能锻炼是一个重要的因素对以后的生活质量起着决定性的作用。由于病情的多变对病人心理造成一定的影响和压力。使其对肢体锻炼、语言功能训练、吞咽、咳嗽不能很好的配合。所以护士主动和病人交流进行张口吞咽功能运动训练先进行舌肌咀嚼肌和面肌按摩再嘱病人努力张口将舌尽力向外伸出尽可舔下唇及左右口角转至上唇及硬腭部后缩回闭口做上下牙齿互扣及咀嚼次分别餐前进行每次。训练一段时间后予吸管吸少许温开水观察吸吮情况和吞咽水后是否呛咳。如无呛咳再小量多次吸水。逐渐过渡到吸营养流质和果汁每餐先营养流质后果汁饮食由流质过渡到半流质。协助病人做床上被动运动由协助坐起一自行起坐移到床边一协助移到轮椅一床边站起一站起与坐下一扶持行走一自行行走。每天做到协助病人肢体功能锻炼次或次如掌指关节、肘关节、膝关节的屈伸运动运动方法从大关节开始依次向下如上肢从肩关节开始一肘关节一腕关节一指关节。语言训练由字一词一句。循序渐进。逐渐消除恐惧感。建立信心积极配合治疗以促进其功能恢复收到满意的效果。参考文献李献丽。门君莲张海英等破伤风护理 巾的几点体会内蒙古万方数据【医学杂志陈海玲许媛曹晓丽例破伤风病人的护理家庭护士。郝玉琴贾改平例重症破伤风病人的护理讨论家庭护士—李廷峰何丹风例破伤风并气管切开的护理体会实用医技杂志。陈行秀俯卧位通气在呼吸衰竭患者治疗中的应用与护理现代中西医结合杂志四?…?例病毒性脑炎癫痫持续状态并发淤积性黄疸病人的监护 张鑫刘芳 中图分类号文献标识码—文章编号———病毒性脑炎伴癫瘸持续状态已是脑实质损伤的严重临床表现。癫痫持续状态 是指癫痫发作超过或次以上连续发作发作间期意识不恢复是神经科常见急症之一目前国际资料表明病死率达致残率后遗症状以不同程度的智力障碍最明显持续时间越长其致残率及病死率亦越高。胆汁淤积性黄疸是由病毒感染、某些物质氯丙嗪、甲睾酮等、自身免疫及其他原因引起的肝细胞内、毛细胆管以及较大胆管内发生的胆汁淤积引起发生机制尚未完全阐明。我科医护人员于年月成功的救治了例由专机护送同时已治疗仍处于昏迷状态的合并胆汁淤积性黄疸的病人。在我科经过的积极对症治疗与精心周全的护理病人完全恢复。现将护理体会报道如下。病例介绍病人女岁主因头痛、发热、呕吐意识障碍伴抽搐于年月通过专机护送。急诊以癫痈持续状态、黄疸、药物性肝功损害收入神经内科监护室。既往在入院前有拔牙史。头颅示双颞叶异常信号影。入院查体病人昏迷双侧瞳孔等大等圆直径约光反应灵敏右下肢血压。四肢查体均不合作肌张力减弱双腱反射减弱双巴氏征、脑膜刺激征一。巩膜及全身皮肤黄染尿液呈浓茶色大便呈陶土色右上肢因深静脉血栓而引起肿胀左上肢带入。颈项及骶尾部均有?度压疮。常规化验血红蛋白丙氨酸氨基转移酶总胆红素直接胆红素弘白蛋白一谷氨酰转肤酶天门冬氨酸氨基 ——成浩例重症破伤风人工冬眠疗效观察社区医学杂志作者简介尤丽丽一女。满族护师本科工作单位。中国医学科学院、北京协和医院。收稿日期一一修回日期——本文编辑寇丽红转移酶总胆汁酸。主要表现癫痫持续发作频繁手指、口角、前额抽搐。根据其病史、症状、头颅及相关检查入院后明确其诊断为病毒性脑炎、、胆汁淤积性黄痘、药物性肝功损害、右上肢深静脉血栓、贫血等。医嘱给予病人气管切开接呼吸机辅助通气并给予保肝、降胆红素、抗感染、控制癫痫、鼻饲营养、缓解并发症等治疗。后病人由昏迷转为意识模糊有情感反应四肢肿胀及上肢静脉血栓均好转并可见活动。的救治使病人全身皮肤及巩膜黄染明显减轻。胆红素明显降低大便由早期的陶土色转为褐色成形软便总胆红素直接胆红素弘癫痫发作减轻偶有眼部和口周的轻微抽动白细胞及白蛋白恢复正常水平肝功转氨酶仍略高于正常值但已明显减低丙氨酸氨基转移酶。病人病情明显好转后转至康复医院继续治疗。通过电话随访病人目前意识清楚自理能力强认知功能恢复较好。护理药物的应用与监测是病人有效治疗的手段。但是如果不给予全面的、周到的护理手段与监测方法将会 为病人带来严重后遗症以致终身残废危及生命。因此提供完整的、系列的、周密的护理计划为病人的恢复奠定了一定的基础。环境将病人转到单人房间有良好的送新风装置保持空气的清洁有专门护理人员负责并保持安静舒适整洁的病房环境严格家属探视制度避免不必要的噪声、刺激与激惹床旁挂有“谨防癫痫发作”的警示牌各项护理操作尽可能集中进行减少对病人的刺激。心理护理当病人意识好转后会对监护室这样的环境常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等因此加强病人的心理护理可让其直系亲属直接与病人沟通减少其恐惧焦虑的状态为病人的治愈起到了促进作用。的护理与监测发作时急性期保护性的护理?防止舌咬伤将块包有纱布的压舌板放在病人的上、下磨牙之间以防阵挛期将舌头咬破。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。?时呼吸道分泌物较多易造成呼吸道阻塞或吸人性肺炎。因此应将病人头侧向一方以便分泌物自然流出。同时应将病人衣领及扣子解开保持呼吸道通畅。?病人强直期头多过度后仰下颌过张可造成颈椎压缩性骨折或下颌脱臼。这时应一手托着病人枕部稍用力以阻止其颈部过伸一手托下颌。以对抗其下颌过张。阵挛期病人四肢肌肉收缩易造成关节脱臼和四肢擦万方数据
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分类:工学
上传时间:2017-10-25
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