实验室病原微生物危害评估报告

实验室病原微生物危害评估 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 :病原 微生物 评估报告 实验室 危害 生物安全防护级别 生物安全防护等级 生物安全防护标准 篇一:实验室病原微生物危害评估报告 检验科质量 管理体系 怎么建立质量管理体系环保管理体系it运维服务管理体系质量体系程序文件项目安全生产管理体系 文件 实验室病原微生物 危害评估报告 第1版 生效日期:2016年04月28日 瑞昌市人民医院检验科 目 录 第一章 检验科实验活动生物危害评估报 告 ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? 3 第二章 人类免疫缺陷病毒HIV的生物危害评估报告 ????????????????????????????????????????????????????? ???????????? 9 第三章 结核分枝杆菌的生物危害评估报 告 ????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? 12 第四章 霍乱弧菌的生物危害评估报 告 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 16 第五章 流感病毒的危害评估报 告 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 20 第六章 梅毒螺旋体的生物危害评估报 告 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 22 第七章 SARS冠状病毒的生物危害评估报 告 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 24 第八章 脑炎病毒的生物危害评估报 告 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 26 第九章 淋病奈瑟氏菌的生物危害评估报 告 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 31 第十章 鼠疫耶尔森菌的生物危害评估报 告 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 34 第十一章 伤寒杆菌的生物危害 评估报 告 ????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? 37 第十二章 肝炎病毒的生物危 害评估报 告 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 40 第十三章 禽流感病毒危害评 估报 告 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 44 第十四章 肠道病毒 71型危害评估报 告 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 47 第十五章 汉坦病毒危害评 估报 告 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 50 第十六章 炭疽芽 胞杆菌的生物危害评估报 告 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 53 第一章 检验科实验活动生物危害评估报告 为保证实验室工作人员在工作中不被危害性生物及物品所侵 害，保证危害性物品不外泄，对实验室工作环境进行评估，以鉴 定生物安全防护等级，保证生物安全。 一、危害程度分类及生物安全防护水平评估 本检验科是为医院诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康 提供信息为目的，对来自人体的材料进行临床生物化学、临床微生物、临床免疫学、临床血液、细胞遗传学等检验的实验室。生物源危害主要是由各种检验标本中的微生物，尤其是病原微生物引起的，包括细菌、病毒、寄生虫等，具有潜在危险性，可能引起实验室感染;检验科微生物室还进行一定数量的各种条件致病性细菌及真菌的分离培养工作，工作过程存在病原微生物对实验人员、环境污染的风险;除之以外实验室还存在触电、火灾、化学品腐蚀、偷盗等危险。根据《实验室生物安全通用要求》，本检验科不涉及《人间传染的病原微生物名录》中高致病性微生物的分离培养及高致病性微生物的菌、毒种的保藏，实验室采用一定防护措施就能控制感染或防范灾害，或者对相应病原体存在有效的免疫方法。评估我检验科生物安全防护水平按二级实验室(BSL-2)生物安全要求。 二、实验人员和实验室安全防护的一般要求 1.吸烟危害评估及防护 (1)实验室工作区内绝对禁止吸烟; (2)点燃的香烟是易燃液体的潜在火种; (3)香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径。 2. 实验区内食用食物、饮料及其它危害评估及防护 (1)实验工作区内不得有食物、饮料及存在“手,口”接触可能的其它物质 (2)实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。专用存放食物的冰 箱应放置在允许进食、喝水的休息区内。 3.使用化妆品危害评估及防护 实验工作区内禁止使用化妆品进行化妆，但允许并建议经常洗手的实验人员使用护手霜。 4. 实验中眼睛和面部的风险评估及防护 (1)处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品。 (2)工作人员在实验室的危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。 (3)使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。 5. 实验中服装和个人防护装备的一般要求 (1)应穿着符合实验室工作需要的服装，工作服应干净、整洁。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如:手套、护目镜、披肩或面罩等。 (2)采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需穿实验服或工作服。 (3)个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换 (4)不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。 6. 实验中足部防护的一般要求 在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体，所以最好穿皮革或其它防渗漏的合成材料的鞋。 7. 实验中头发和饰物的风险评估及防护 留长发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂肩，应与离心机、切片机等正在运转的器械保持一定距离 8. 实验中胡须的风险评估及防护 蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上项(7)的规定。 9.洗手的要求 实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。 10.用口移液的危害评估及防护 用口液移可导致多种病原体的实验室感染。 所有实验室操作禁止用口液移，应使用助吸器具。 11.锐利物品的危害评估及防护 谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上。一次性注射器上的针头用后不要取下。锐利物品应立即放置在专用锐器盒内，在完全装满之前或48小时之内更换。 12.隔离措施的要求 接触患者时，实验室工作人员应遵守医院的隔离措施。 13.工作环境的要求 (1)“清洁”区和“非清洁”区 根据实验室的具体工作情况由主任选择并确定“清洁”和“非清洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被指定为”清洁”的区域，则应努力保持清洁，如采取预防措施，防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上的手套触摸的物品的污染，要求工作人员在触摸设备(如计算机键盘及电话的保护罩等)前取下手套，制定仪器设备和工作面的常规消毒和清洁 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和对严重污染的紧急处理措施办法。 被指定为“非清洁”的区域，允许戴手套接触所有物品(如电话、门柄、计算机终端和其它物品)，所有这些物品的表面都认为是不清洁的。未戴手套的人员如果使用该区域内的电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即彻底洗手。 “清洁”和“非清洁”区都应保持整洁。实验台至少应每天清洁、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在处理溅溢的样品或严重污染的工作面时，应戴上手套和其它个人防护装备、使用相应合适的清洁剂清除所有的溅溢物。 (2)冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒(时间由实验室主任来决定)，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清洗、消毒时要戴上手套，穿上工作服或其它合适的防 护服。 (3)外衣:外衣(实验服、工作服、和围裙)应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装 置、以及有明火的地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上，也不要挂在门的玻璃隔板上，妨碍视线。“清洁”的和“非清洁”的个人防护服要分开存放。 (4)垃圾处理:每天至少清理垃圾一次。 (5)装饰:不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品。 (6)为便于清洁消毒，实验室内不应有织物装饰的用具或椅子。 (7)个人物品:实验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装的食品和药品等。 (8)实验室内应配备应急设备，如应急洗眼装置，酒精等消毒用品。 (9)实验室应安装非手触式洗手装置。 (10)实验室内应安装防蚊蝇装置，应定期投撒灭蟑螂、老鼠的药物。 (11)用后的废弃物品:实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。具危险性的液体如酸或碱性液体应放在视平线以下。较大的废弃物容器应靠近地面存放。 (12)出口通路:实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。安全门必须保持畅通，不得 堵塞。 注意:无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。 14.使用玻璃器具的危害评估及防护 操作玻璃器具时应遵循下述安全规则: (1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具。 (2)不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘紧的试管可用刀切开分离。 (3)接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先行消毒。 (4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的容器里。 (5)高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。 (6)在不影响实验质量的前提下，应尽量减少使用玻璃器具。 15. ((2)操作:离心机只有在盖好盖板后，才能启动。 (3)传染性物品:所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离心管，并在盖紧的离心头或转头中进行。 (4)为防止气溶胶飞溢，应在离心停止30分钟后打开离心物。 (5)清洗:按照消毒隔离制度要求清洗离心机。 (6)平衡:离心时应保持合适的平衡，以保证离心的顺利进行。 篇二:实验室病原微生物危害评估报告 实验室病原微生物 危害评估报告 第1版 生效日期:2016年08月02日 XX市疾病预防控制中心综合实验室 目 录 第一章 综合实验室实验活动生物危害评估报 告 .......................................................................... 1 第二章 结核分枝杆菌的生物危害评估报 告 .................................................................................. 7 第三章 金黄色葡萄球菌的生物危害评估报 告 ............................................................................ 12 第四章 副溶血性弧菌的生物危害评估报 告 ................................................................................ 15 第五章 致泻大肠埃希菌的生物危害评估报 告 ............................................................................ 17 第六章 伤寒沙门氏菌的生物危害评估报 告 ................................................................................ 19 第七章 志贺氏菌的生物危害评估报 告 ........................................................................................ 22 第八章 蜡样芽胞杆菌的生物危害评估报 告 ................................................................................ 24 第九章 单核增生李斯特菌的危害评估报 告 ................................................................................ 28 第十章 流感病毒的危害评估报 告 ................................................................................................ 31 第十一章 禽流感病毒的危害评估报 告 ........................................................................................ 33 第十二章 肠道病毒71型的危害评估报 告 .................................................................................. 36 第十三章 麻疹病毒的生物危害评估报 告 .................................................................................... 39 第十四章 人类免疫缺陷病毒HIV的生物危害评估报 告 ........................................................... 41 第十五章 乙型脑炎病毒的生物危害评估报 告 ............................................................................ 43 第一章 综合实验室实验活动生物危害评估报告 为保证实验室工作人员在工作中不被危害性生物及物品所侵 害，保证危害性物品不外泄，对实验室工作环境进行评估，以鉴 定生物安全防护等级，保证生物安全。 一、危害程度分类及生物安全防护水平评估 生物源危害主要是由各种检验标本中的微生物，尤其是病原微 生物引起的，包括细菌、病毒、寄生虫等，具有潜在危险性，可 能引起实验室感染;微生物室还进行一定数量的各种条件致病性 细菌及真菌的分离培养工作，工作过程存在病原微生物对实验人员、环境污染的风险;除之以外实验室还存在触电、火灾、化学品腐蚀、偷盗等危险。根据《实验室生物安全通用要求》，本实验室不涉及《人间传染的病原微生物名录》中高致病性微生物的分离培养及高致病性微生物的菌、毒种的保藏，实验室采用一定防护措施就能控制感染或防范灾害，或者对相应病原体存在有效的免疫方法。评估我实验室生物安全防护水平按二级实验室(BSL-2)生物安全要求。 二、实验人员和实验室安全防护的一般要求 1.吸烟危害评估及防护 (1)实验室工作区内绝对禁止吸烟; (2)点燃的香烟是易燃液体的潜在火种; (3)香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径。 2. 实验区内食用食物、饮料及其它危害评估及防护 (1)实验工作区内不得有食物、饮料及存在”手,口”接触可能的其它物质 (2)实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。专用存放食物的冰箱应放置在允许进食、喝水的休息区内。 3.使用化妆品危害评估及防护 实验工作区内禁止使用化妆品进行化妆，但允许并建议经常洗手的实验人员使用护手霜。 4. 实验中眼睛和面部的风险评估及防护 (1)处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品。 (2)工作人员在实验室的危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。 (3)使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。 5. 实验中服装和个人防护装备的一般要求 (1)应穿着符合实验室工作需要的服装，工作服应干净、整洁。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如:手套、护目镜、披肩或面罩等。 (2)采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需穿实验服或工作服。 (3)个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。 (4)不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。 6. 实验中足部防护的一般要求 在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体，所以最好穿皮革或其它防渗漏的合成材料的鞋。 7. 实验中头发和饰物的风险评估及防护 留长发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂肩，应与离心机、切片机等正在运转的器械保持一定距离 8. 实验中胡须的风险评估及防护 蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上项(7)的规定。 9.洗手的要求 实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。 10.用口移液的危害评估及防护 用口液移可导致多种病原体的实验室感染。 所有实验室操作禁止用口液移，应使用助吸器具。 11.锐利物品的危害评估及防护 谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上。一次性注射器上的针头用后不要取下。锐利物品应立即放置在专用锐器盒内，在完全装满之前或48小时之内更换。 12.隔离措施的要求 接触患者时，实验室工作人员应遵守医院的隔离措施。 13.工作环境的要求 (1)“清洁”区和“非清洁”区 根据实验室的具体工作情况由主任选择并确定“清洁”和“非 清洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被指定为“清洁”的区域，则应努力保持清洁，如采取预防措施，防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上的手套触摸的物品的污染，要求工作人员在触摸设备(如计算机键盘及电话的保护罩等)前取下手套，制定仪器设备和工作面的常规消毒和清洁制度和对严重污染的紧急处理措施办法。 被指定为“非清洁”的区域，允许戴手套接触所有物品(如电话、门柄、计算机终端和其它物品)，所有这些物品的表面都认为是不清洁的。未戴手套的人员如果使用该区域内的电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即彻底洗手。 “清洁”和“非清洁”区都应保持整洁。实验台至少应每天清洁、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在处理溅溢的样品或严重污染的工作面时，应戴上手套和其它个人防护装备、使用相应合适的清洁剂清除所有的溅溢物。 (2)冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒(时间由实验室主任来决定)，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清洗、消毒时要戴上手套，穿上工作服或其它合适的防护服。 (3)外衣:外衣(实验服、工作服、和围裙)应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、以及有明火的地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上，也不要挂在门的玻璃隔板上，妨碍视线。“清洁”的和“非清洁”的个人防护服要分开存放。 (4)垃圾处理:每天至少清理垃圾一次。 (5)装饰:不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品。 (6)为便于清洁消毒，实验室内不应有织物装饰的用具或椅子。 (7)个人物品:实验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装的食品和药品等。 (8)实验室内应配备应急设备，如应急洗眼装置，酒精等消毒用品。 (9)实验室应安装非手触式洗手装置。 (10)实验室内应安装防蚊蝇装置，应定期投撒灭蟑螂、老鼠的药物。 (11)用后的废弃物品:实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。具危险性的液体如酸或碱性液体应放在视平线以下。较大的废弃物容器应靠近地面存放。 (12)出口通路:实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。安全门必须保持畅通，不得堵塞。 注意:无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。 14.使用玻璃器具的危害评估及防护 操作玻璃器具时应遵循下述安全规则: (1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具。 (2)不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘紧的试管可用刀切开分离。 (3)接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先行消毒。 (4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的容器里。 (5)高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。 (6)在不影响实验质量的前提下，应尽量减少使用玻璃器具。 15. 使用离心机的危害评估及防护 (1)气溶胶:离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平。 (2)操作:离心机只有在盖好盖板后，才能启动。 (3)传染性物品:所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离心管，并在盖紧的离心头或转头中进行。 (4)为防止气溶胶飞溢，应在离心停止30分钟后打开离心物。 (5)清洗:按照消毒隔离制度要求清洗离心机。 篇三:实验室危害评估报告 实验室风险评估报告 (Evaluating Record for Biohazard of Laboratory) 评估日期(Date): 一、 参加成员: 为明确本医学实验室的生物安全防护等级，建立相应的防护机制，配备适当的防护 用品，采取相应的防护措施，实验室生物安全委员现对实验室活动情况进行风险评估:二、评估内容 依据2006年1月11日中华人民共和国卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》，对本实验室可能接触的生物因子进行评估: 细菌部分: 1.炭疽芽孢杆菌 1.1生物学特性:炭疽杆菌菌体粗大，两端平截或凹陷，是致病菌中最大的细菌。排列似竹节状，无鞭毛，无动力，革兰氏染色阳性，本菌在氧气充足，温度适宜(25,30?)的条件下易形成芽胞; 1.2分类:第二类; 1.3来源:来自患者标本脓液、渗出物，吸入性炭疽的咯痰; 1.4 传染性及传播途径:人类主要通过工农业生产而感染，本菌由体表破损处进入体内、吸入、食入引起感染; 1.5 易感性:机体抵抗力降低时，接触污染物品可发生感染引起疾病; 1.6 潜伏期:数小时至几十天; 1.7 变异性:不详; 1.8 对环境敏感性:繁殖体抵抗力不强，易被一般消毒剂杀灭，而芽胞抵抗力强，在干燥的室温环境中可存活20年以上，在皮毛中可存活数年。牧场一旦被污染，芽胞可存活20,30年。经直接日光曝晒100小时、煮沸40分钟、l40?干热3小时、110?高压蒸汽60分钟、以及浸泡于10%甲醛 溶液15分钟、新配苯酚溶液(5%)和20%含氯石灰溶液数日以上，才能将芽胞杀灭。炭疽芽胞对碘特别敏感，对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏感。 1.9 与其他它生物的交互作用:无; 1.10 流行病学资料:炭疽杆菌属于需氧芽孢杆菌属，能引起牛、羊、马等动物及人类的炭疽病，炭疽杆菌曾被帝国主义作为致死战剂之一，平时牧民、农民、皮毛和屠宰工作者易受感染，皮肤炭疽在我国各地还有散在的发生; 1.11 致病性: 1.11.1皮肤炭疽最常见，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员。本菌由体表破损处进入体内，开始在入侵处形成水疖、水疱、脓疱、中央部呈黑色坏死，周围有浸润水肿、如不及时治疗，细菌可进一步侵入局部淋巴结或侵入血流，引起败血症死亡; 1.11.2纵隔障炭疽少见，由吸入病菌芽胞所致，多发生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，进而出现严重的支气管肺炎，可在2,3天内死于中毒性休克; 1.11.3肠炭疽 由食入病兽肉制品所致，以全身中毒症状为主，并有胃肠道溃疡、出血及毒血症，发病后2,3日内死亡; 1.11.4上述疾病若引起败血症时，可继发“炭疽性脑膜炎”。炭疽杆菌的致病性取决于荚膜和毒素的协同作用; 1.12 预防及治疗:青霉素是首选的抗生素。根据不同的感染类型，治疗也不同。皮肤炭疽每日注射青霉素总量为100,200万单 位。同时可加用四环素、链霉素、氯霉素或新霉素。对于肺炭疽及肠炭疽，每日青霉素总量应在600万单位以上;对于炭疽性脑膜炎及败血症，每日青霉素总量要超过1，000单位。除了上述抗生素外 ，其他的抗菌药物，比如磺胺、呋喃唑酮等，对其也有较强的作用。 2. 结核分枝杆菌 2.1生物学特性:结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1,4X0.4μm，细胞壁外有一层荚膜; 2.2分类:第二类; 2.3来源:来自患者标本的痰、支气管灌洗液、尿、粪、脑脊液或胸、腹水; 2.4 传染性及传播途径:结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多; 2.5 易感性:与感染菌的毒力、数量、机体的免疫状态相关; 2.6 潜伏期:不详; 2.7 变异性:结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。; 2.8 对环境敏感性:因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的40%，细胞壁内含量最多，因其富脂外壁的疏水性之故，一般的消毒剂难以渗入，对外界条件有异常大的抵抗力，使通常的灭菌方法易失败，15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟， 可杀死一般的病原菌，但不能杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月，在阳光暴晒下能生存数小时，在-7?以下可生存4~5年。但在沸水中(100?)数分钟可死亡，煮沸消毒是最有效、最经济的方法。醇脂性溶剂——酒精能渗入其酯层而发挥奇效，用75%酒精2分钟便可将它杀死; 2.9 与其他它生物的交互作用:感染了HIV的结核分枝杆菌携带者，由于病毒破坏了机体的免疫功能，发展为活动性结核病的可能性比未感染HIV者高30,50倍，且结核的病程发展更快; 2.10 流行病学资料:结核分枝杆菌，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身个器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达到200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但是世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，大病率又有上升趋势; 2.11 致病性:结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因肠道中有大量正常菌群寄居，结核分枝杆菌必须通过竞争才能生存并和易感细胞粘附。肺泡中无正常菌群，结核分枝杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为 多见; 2.11.1.肺部感染，由于感染菌的毒力、数量、机体的免疫状态不同，肺结核可有以下两类表现: (1)原发感染:多发生于儿童。肺泡中有大量巨噬细胞，少数活的结核分枝杆菌进入肺泡即被巨噬细胞吞噬。由于该菌有大量脂质，可抵抗溶菌酶而继续繁殖，使巨噬细胞遭受破坏，释放出的大量菌在肺泡内引起炎症，称为原发灶。初次感染的机体因缺乏特异性免疫，结核分枝杆菌常经淋巴管到达肺门淋巴结，引起肺门淋巴结肿大，称原发综合征。此时，可有少量结核分枝杆菌进入血液，向全身扩散，但不一定有明显症状(称隐性菌血症);与此同时灶内巨噬细胞将特异性抗原递呈给周围淋巴细胞。感染3,6周，机体产生特异性细胞免疫，同时也出现超敏反应。病灶中结核分枝杆菌细胞壁磷脂，一方面刺激巨噬细胞转化为上皮样细胞，后者相互融合或经核分裂形成多核巨细胞(即 朗罕巨细胞)，另一方面抑制蛋白酶对组织的溶解，使病灶组织溶解不完全，产生干酪样坏死，周围包着上皮样细胞，外有淋巴细胞、巨噬细胞和成纤维细胞，形成结核结节(即结核肉芽肿)是结核的典型病理特征。感染后约5% 可发展为活动性肺结核，其中少数患者因免疫低下，可经血和淋巴系统，播散至骨、关节、肾、脑膜及其他部位引起相应的结核病。90% 以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治而愈，但病灶(来自:www.XIelw.Com 写 论文网:实验室病原微生物危害评估报告)内常仍有一定量的结核分 枝杆菌长期潜伏，不但能刺激机体产生免疫也可成为日后内源性感染的渊源; (2)原发后感染:病灶亦以肺部为多见。病菌可以是外来的(外源性感染)或原来潜伏在病灶内(内源性感染)。由于机体已有特异性细胞免疫，因此原发后感染的特点是病灶多局限，一般不累及邻近的淋巴结，被纤维素包围的干酪样坏死灶可钙化而痊愈。若干酪样结节破溃，排入邻近支气管，则可形成空洞并释放大量结核分枝杆菌至痰中; 2.11.2(肺外感染:部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核，痰菌被咽入消化道也可引起肠结核、结核性腹膜炎等; 2.12 预防及治疗:近20年国际组织提出控制结核病主要方法有:?发现和治疗痰菌阳性者;?新生儿接种卡介苗。约 80% 获得保护力。 利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。对严重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用。1g干酪灶或空洞约含结核分枝杆菌106,10。每105,6菌可有1种耐药突变产生，对2种耐药需菌1011，故以2药联合应用为宜。 3. 霍乱弧菌 3.1生物学特性:新从病人分离出古典型霍乱弧菌和ELtor弧菌比较典型，为革兰氏阴性菌，菌体弯曲呈弧状或逗点状，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞; 3.2分类:第二类; 3.3来源:病人“米泔水样”大便或呕吐物; 3.4 传染性及传播途径:传播途径主要是通过污染的水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜经口摄入; 3.5 易感性:在正常胃酸条件下，如以水为载体，需饮入大于1010个细菌方能引起感染;如以食物作为载体，由于食物高强度的缓冲能力，感染剂量可减少到102,104个细菌。任何能降低胃中酸度的药物或其他原因，都可使人对霍乱弧菌感染的敏感性增加; 3.6 潜伏期:仅有1-5日，甚至只有几个小时; 3.7 变异性:不详; 3.8 对环境敏感性:霍乱弧菌古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可存活1,3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1,2周。霍乱弧菌对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱。湿热55?，15分钟，100?，1,2分钟，水中加0.5ppm氯15分钟可被杀死。0.1%高锰酸钾浸泡蔬菜、水果可达到消毒目的。在正常胃酸中仅生存4分钟; 3.9 与其他它生物的交互作用:无; 3.10 流行病学资料:霍乱弧菌是人类霍乱的病原体，霍乱是一种古老且流行的烈性传染病之一。曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。属于国际检 疫传染病; 3.11 致病性: 3.11.1病菌到达小肠后，粘附于肠粘膜表面并迅速繁殖，不侵入肠上皮细胞和肠腺，细菌在繁殖过程中产生肠毒素而致病。O1群霍乱弧菌感染可从无症状或轻型腹泻到严重的致死性腹泻。在古典生物型霍乱弧菌感染中，无症状者可达60%;在El Tor生物型感染中，无症状者可达75%。霍乱弧菌古典生物型所致疾病较El Tor生物型严重。典型病例一般在吞食细菌后2,3天突然出现剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，每天大便数次或数十次。在疾病最严重时，每小时失水量可高达1升，排出由粘膜、上皮细胞和大量弧菌构成的如米泔水样的腹泻物。由于大量水分和电解质丧失而导致失水，代谢性酸中毒，低碱血症和低容量性休克及心力不齐和肾衰竭，如未经治疗处理，病人可在12,24小时内死亡，死亡率高达25%,60%，但若及时给病人补充液体及电解质，死亡率可小于1%。O139群霍乱弧菌感染比O1群严重，表现为严重脱水和高死亡率，且成人病例所占比例较高，大于70%，而O1群霍乱弧菌流行高峰期，儿童病例约占60%; 3.11.2病愈后一些患者可短期带菌，一般不超过3,4周，真正的慢性带菌者罕见。病菌主要存在于胆囊中; 3.12 预防及治疗:人群的菌苗预防接种，可获良好效果，现用加热或化学药品杀死的古典型霍乱菌苗皮下接种，能降低发病率。治疗主要为及时补充液体和电解质及应用抗菌药物如链霉素、氯 霉素、强力霉素、复方SMZ-TMP等。 4. 大肠埃希菌 4.1生物学特性:大肠杆菌是人和许多动物肠道中最主要且数量最多的一种细菌，周身鞭毛，能运动，