围手术期护理评估制度

围手术期护理评估 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 1(患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。 2(普通患者病情综合评估应在24 小时内完成～急诊患者1小时内完成～重症病房患者应在15分钟内完成～特殊情况除外。 3(通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求～为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。 4(病情评估的重点范围包括:入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。 5(各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估～包括有详细的评估内容与 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、评估时限等。 6(评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。 7(各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。 8(护理部定期检查督导～并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。 - 1 - 围手术期护理处置流程 患者入院 评 估 各项检查、检验、备皮、皮试、胃肠 道准备、健康教育、特殊器械准备、 术前准备 术前访视、手术部位标记、术前用药、 心理准备等。 三方检查、体位摆放、建立静脉通路、 器械物品敷料的供给及数目清点、术 术中护理 中配合等。 体位、监测生命体征、伤口及引流管 的护理;术后访视;疼痛、发热、恶 心、呕吐、呛逆、腹胀、尿潴留的护术后护理 理;术后并发症的护理;健康教育及 出院指导等。 - 2 - 围手术期患者护理常规 围手术期是指从确定手术治疗时起～直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,包括手术前、手术中、手术后,～时间约在术前5,7天至术后7,12天。 一、手术前期病人评估及护理 1(手术前期病人的评估:,1,一般资料。,2,既往史及健康状况。,3,病人心理状况进行评估。,4,询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。,5,评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 2(手术前期准备: ,1,对病人的病情、诊断、手术 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 、效果以及可能发生的并发症～向病人及家属交待清楚～以取得信任和配合。,2,术前训练:床上大小便～咳嗽和咳痰方法。,3,备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血,血型鉴定及交叉配合试验～备好一定量的全血。,4,预防感染:预防性使用抗菌药物。,5,胃肠道准备: 术前12小时禁食～术前4小时禁水～术前一夜肥皂水灌肠。,6,补充热量、蛋白质和维生素。 3(手术晨护理:测量生命体征并作好记录～注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备～准确及时给以麻醉前用药～进手术室前排空尿液～必要时留置尿管～取下假牙、发卡、饰品～将病历、X片～术中特殊用药等一并清点～交给手术室接送人员。 二、手术中期护理 1(认真执行三方查对制度～建立静脉通路。 2(手术体位的要求:保证病人的舒适与安全,充分暴露手术 - 3 - 野,保持呼吸和血液循环通畅,妥善固定～避免血管、神经受压、肌肉扭伤及压疮等并发症的发生,肢体及关节托垫须稳妥～不能悬空。 3(手术野皮肤消毒:消毒药液不可过多,消毒范围应超过手术切口所需面积。 4(手术过程中的观察:巡回护士应密切观察病人的反应～及时发现病人的不适～或意外情况～防止并发症的发生～确保病人安全。 5(器械护士负责手术全过程中所需器械物品和敷料的供给～主动配合手术医师完成手术～并与巡回护士一起分别在手术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前～共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目～核对后登记～以防遗漏。 三、手术后期病人护理 1(术后病人的卧位:麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位～头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时～硬膜外麻醉病人平卧4—6小时。 2(生命体征的观察:大手术后一般每15—30min测量脉搏、血压、呼吸一次～至少连续4次～直至生命体征平稳,体温一般为每4小时测量一次。 3(维持正常的生理功能:保持呼吸道通畅～维持有效循环血量和水电平衡～观察病人排尿及疼痛情况。 4(引流管的护理:应妥善固定～避免过度牵拉、扭曲,保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。 5(并发症的观察及护理: ,1,呼吸道并发症的预防措施:?术前做好呼吸道准备。? - 4 - 术后协助病人早期活动～卧床病人做床上移动和翻身。?鼓励病人每天做深呼吸、咳嗽及咳痰。?有呼吸道感染的病人术前积极控制感染。 ,2,胃肠道并发症的预防措施:?胃肠道手术术前灌肠～放置胃管。?麻醉前给药。?维持水、电解质和酸碱平衡。?术后禁食～持续胃肠减压3，4天。?卧床病人取半卧位～坐床上移动和翻身。?术后协助病人早期下床活动。?严密观察胃肠道功能恢复情况。 ,3,泌尿道并发症的预防措施:?术前训炼床上排便。?积极解除排尿困难～防止尿潴留诱发尿路感染。?留置导尿时严格执行无菌操作原则?鼓励病人多饮水。 ,4,切口并发症的预防:?严格无菌操作。?增加病人的抵抗力。?避免和及时处理术后腹胀、呕吐引起腹内压增高。?观察体温及伤口局部变化。 ,5,压疮的预防:?术后年老体弱、昏迷、长期卧床、身体活动受限的患者～应做到勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换。?保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑～及时更换污湿的床单元。?鼓励或协助患者每1-2小时翻身一次～翻身时避免拖、推、拉、拽等动作。?保持皮肤清洁～避免局部刺激。 6(出院指导:出院指导的目的是让病人及家属做好出院准备～保持医疗、护理工作的连续性、完整性。 - 5 - 曲靖市第一人民医院围手术期护理评价表 术前护理 术后护理 各术沟术种后各麻生通抽入前心术管疼体安评健种病出病日 抽醉命并及查院护理前道痛位全估康治情院人总查后征发语 病介理护准护护正措记教疗观指满分存在问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 改进措施 科 护监症言人绍 评理 备理理确施录育落察导意100期 室 理测交20数 估到准实分 4444468446分 流44分 分 分 位分 分 分 确分 分 分 分 48分 分 4分 分 44分 分 分 - 6 - 曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 围手术期评估单 科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 诊断: 手术方式: 术前评估: 生命体征:T: ? P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg 意识状态:?清醒 ?嗜睡 ?模糊 ?昏睡 ?昏迷 情 绪:?镇静 ?良好 ?易激动 ?焦虑 ?孤独无助 ?无反应 疼 痛:?无 ?切口痛 ?头痛 ?腹痛 ?腰痛 ?胸痛 ?四肢痛 ?其它 留置管道:?无 ?深静脉置管 ?胃管 ?尿管 ?伤口引流管 ?气管导管 自理能力:?自理 ?部分依赖 ?完全依赖 营 养:?正常 ?消瘦 ?肥胖 术前准备:交叉配血 ?无 ?有 呼吸道准备 ?有效咳嗽的方法 ?呼吸功能锻炼 ?戒烟的目的、意义 胃肠道准备 ?禁食、禁饮的意义 ?灌肠的目的 ?训练患者床上大小便 皮肤准备 ?备皮的目的 心理指导 ?介绍同类手术成功率 ?术前置管的意义 ?减轻焦虑感，树立信心 ?无 ?阿托品 ?鲁米那 ?山莨菪碱 术前半小时注射用药 术前预防用药 ?无 ?有 压疮评分: 坠床、跌倒评分: 责任护士: 日期: 年 月 日 术后评估: 手术种类:?急诊手术 ?择期手术 ?限期手术 麻醉方式:?全麻 ?椎管内麻醉 ?神经阻滞 ?局麻 术中输血情况:?无 ?有 生命体征:T: ? P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg 意识状态:?清醒 ?嗜睡 ?模糊 ?昏睡 ?昏迷 体 位:?主动体位 ?被动体位 ?被迫体位 ?其他 情 绪:?镇静 ?良好 ?易激动 ?焦虑 ?孤独无助 ?无反应 疼 痛:?无 ?切口痛 ?头痛 ?腹痛 ?腰痛 ?胸痛 ?四肢痛 ?其它 留置管道:?无 ?深静脉置管 ?胃管 ?尿管 ?伤口引流管 ?气管导管 是否通畅?是 ?否 切口情况:位置 敷料 ?干燥 ?渗血 ?渗液 压疮评分: 坠床、跌倒评分: 患者(家属)参与:?介绍术后卧位的意义 ?介绍术后置管的意义 ?防止坠床、管道脱落有效措施 ?鼓励患者有效咳嗽、排痰 ?饮食指导 ?心里指导 ?减轻疼痛感 ?循序渐进、早期下床活动 ?功能锻炼 ?并发症预防知识?保护性约束必要性 专科评估: 出院指导: ?疾病相关知识 ?饮食 ?用药注意事项 ?康复指导 ?就诊和随诊 责任护士: 日期: 年 月 日 7 下面内容为赠送的工作总结范文,不需要的朋友下载后可以编辑删除!!!! 工作总结怎么写:医院个人工作总结范文 一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心不帮劣下圆满的 宋成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项: 1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的宋 成各项工作,达到预期的效果,保质保量的宋成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很 8 多东西,也锻炼了自己,经过不懈的劤力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。 2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学 习马列主义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以 病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实 向各位局领导以及全体教职工进行述职,请予批评指正。 做好医疗服务工作。 一、工作目标宋成情况 我校一年来,秉承“质量是生命,师德是灵魂,公平是民心, 安全是保障”的教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以标准化学校建设为突破口,以“让教育接地气,创建新学校”为学校发展目标,团结一心,攻坚克难,大打翻身仗,学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。 在全体教职工的劤力下,我们基本宋成了《XX年目标管理责仸状》中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资劣学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作仸务。3、与业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的宋成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的宋成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚 心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 问题、解决问题的能力。 9 二、主要亮点 1、确定和生成了“让教育接地气,创建新学校”的学校发展 目标。让教育接“地气”,创建“新”学校,是指教育必须遵循规律,脚踏实地,摒弃功利思想,拆掉空中楼阁,不折腾。劤力让学校教育贴着“地面”,接受地中之气。更多的关注学校教育不师生愿望、诉求、发展的最佳契合点,使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤,根植于新中国教育的优秀经验,根植于中国的国情,根植于不时俱进的中国特色社会主义,使全体师生在学校教育中真正快乐成长、并福成长、茁壮成长,创建一个全“新”的学校。 2、在标准化学校建设工作中,全校上下戮力同心,攻坚克难,目前,已经顺利通过省级验收,幵被评为市级先进,推荐省级先进。我们正在积极准备,迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中,验收组的袁主仸用感劢、惊奇来形容他的心情,给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价,当场决定推荐我校为省级先进学校。 3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规 孝行天下”德育主题 教育活劢,开展“孝道”教育,传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统,一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水,做家务等,使孩子们从小就懂得感恩,幵带劢父母及全社会孝敬自己的父母长辈,促进社会风气的好转,学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了《诵弟子规 做小孝星》校本教材,已经投入使用。学校自编了“孝亲操”, 10 得到市督导室领导的首肯。(述职报告 )我们把感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顼无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶,定期看望,送去生活用品,全体男教师为其捆玉米秸秆等,老人给学校送来了锦旗。主题读书活劢成果显著,我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金,全体师生每年募捐一次,用于救劣校内外的弱势群体。 4、劤力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课埻”教改活劢,一年来,丼行了上下学期各两个月的教改展示课活劢,天天展示,天天评课,使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课埻、王玉荣的自信课埻、周杰的高效课埻、宊永亮的激情课埻已经形成了鲜明教学风格。教学管理上,我们强化“规范”这一主旨,越是常规的工作,我们越是强制规范。学校实行查课制度,一年来,仅我参不的查课就进行了五次。 4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳劢纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象, 有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班宋成工作按时加班加点,保证工作能按时宋成。 总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性 的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够宋善,这有待于在今后的工作中加以改进。在 新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,劤力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新 水平,为医院的发展做出更大的贡献。 医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质变还是没有发生,不 过相信量变积累到一定程度,我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质 和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一个美好的未来! 11