【doc】间接喉镜检查时发音之探讨

【doc】间接喉镜检查时发音之探讨 间接喉镜检查时发音之探讨 ? 332?ChinJOtolaryngolIntegratTrad&WestMedi2004,Vol12.No.6 间接喉镜检查时发音之探讨 倪新生 耳鼻咽喉科临床工作中,经常要在间接喉镜下 进行喉部检查,此时往往嘱患者发"依"音,以使患者 喉头上举,会厌开启声带振动靠拢,便于观察.本人 在临床工作中,常常遇到让患者发"依一"音时,舌腭 贴近,口腔上下间隙狭窄而无法看清,而口腔开大 时,又往往发成"啊一"音,事实上在拉舌张口状态下 发出"依一"音是不可能的.医生往往要多次给患者 讲解,用力拉舌才能完成检查,因此本人考虑这是否 为正确的发音方法,即查阅手头资料,结合临床进行 探讨,同时在临床工作中改变了发音方法,一律改为 发"音,均能顺利检查,收到良好效果. 查阅2O世纪5O年代至今的耳鼻咽喉科专业 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 籍及教材,共14种版本,除5O年代毛承樾着"小儿耳 鼻咽喉科学"一书写到:进行间接喉镜检查时发"唉" 或"衣"音.70年代初武汉医学院附属一院耳鼻咽喉 科教研组编"耳鼻咽喉科学"一书中讲:一般发"唉" 音,在检查声带前联合时发"伊"音及黄选兆,汪吉宝 主编的"实用耳鼻咽喉科学"讲到间接喉镜检查时发 "唉"音,为了查清喉前部发"咿"音外.其余l1种专 业书籍及专业教材均只标为发"依","咿一咿一", "衣"等音.另手头有两种版本国外耳鼻咽喉科专业 书,一种为1983年美国波士顿出版的"耳鼻咽喉科 教科书"上讲,在行间接喉镜检查时发"eh"或"ee" 音,"eh"的国标音标为[e],译成汉字为"欺",用汉语 拼音",""为特殊汉语拼音."ee"国际音标为Eli, 译成汉字为"依".1982年日本出版的"耳鼻咽喉科 重点整理,问题练习"一书,其上面讲间接喉镜检查 时发".T-"单,"-r"为是日语片假名,相当于汉语拼音 字母,其读音与汉语拼音字母"e"相似.从以上情况 看,虽然材料不多,美国出版的专业教科书上让发"欺" ()或"依"(i)音,日本的专业书上只标发音"欺"(). 本人就为什么让发"矣欠"()或"依"(i)音,曾请教多 位老专家,终不得而知.本人认为发"矣欠"()或"依" (i)音的方法可能是受英美文献的影响.有其历史原 因,特别是发"唉"音可能是译音不确之故.对英语 " eIl,,的标音,因"唉"近似就以此标音了,而实际上标 "矣欠"()要比"唉"更准确一些,也可能因为"唉"只有 一 个发音,而"欺"有三个发音之故.而日本专业书 上标音为"-r"音,是比较符合发音时的口腔形状的, 同时用字母标音是比较科学的.本人将"唉依""矣 欠"三个字的发音做了 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 比较.认为发"矣欠"()音 比较适合检查.唉发音为"ai,,,"ai,,为韵母,由舌面元 音"a"和"i"构成,"依"的汉语拼音发音为"yi","矣灾" ()有三种发音"ai","ei","三".此处应为"",""亦 为舌面音,"a"发音时舌面最低,为舌面中元音,"i" 为舌面前元音,发音时舌面最高不园唇,口稍开,上 下齿接近,口角尽量向左右拉开,呈扁平状,舌面前 部上升,接近硬腭,声带振动.据此,发"i"音时,舌面 部隆起,与硬腭仅有缝隙,而这种发音状态是不能放 人间接喉镜进行检查的.预先放人镜子,也发不出 "i"音的.发"ai"音时,口型在发音过程中还是要由发 " a"音向发"i"音滑动,口型发生变化,这在拉舌置镜 时不易作到,并且落实点仍在"i"音口型上."ei"发音 大致同上."亦为舌面前元音,但发音时舌面高度 介于发"i"和"a"音之间,处于中间位,因此口型开启 有一定高度,而这种高度与置镜下的张口状态相吻 合,因而此时发出的音,正好为"音.在临床工作 中,本人作了比较,近2O余年来,一般均让患者发"矣 欠"()音(注:此处标""是因为"欺"有3种读音),未 见发不出音,用力缩舌等情况.患者均能配合发音进 行检查.笔者还特意让一些患者先发"依i"音,再发 "散"(e)音进行检查,发现发"欺"()音检查比发"衣" "i,,音顺利,发"衣""i"音不能者改发"欺"()音均能顺 利进行. 如前所述,武汉医学院一附院耳鼻咽喉科教研 组和黄选兆,汪吉宝主编的专业书上,在检查声带前 部时发"咿"音,认为发"咿"音时音调高,喉头上举明 显,会厌开启较大,易观察喉前部结构.笔者体验:观 察声带前部主要看发音时喉部是否用力,当发高音 时,咽缩肌上缩,使喉上升,会厌开启较大,声带闭合 较紧,便于看到声带前部状况.因此与医生诱导发音 的音调有关,与发什么音关系不大.每个元音均可发 成低调或高调的音.而用力发高调时会厌开启,喉头 上举就明显,就容易观察声带前部及前联合的情况. 因此医生在检查时让患者模仿自己的发音很重要. 医生在检查过程中,根据检查喉内不同的部位,而调 节音调的高低.一般检查喉前部音调要高些,嘱患者 模仿,再配合适当的体位与镜面角度的变化,就可达 l河南省新乡市第二人民医院耳鼻咽喉一头颈外科(453O02) 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2004年第l2卷第6期 到检查的目的. 再者,以汉字标发音,不够准确,易受方言,一字 多音,多字一音等因素影响,如"歙"字的发音就有三 种,如只标"矣欠"字就不准,而"e"才为应发的音.另外 国内耳鼻咽喉科专业书上就有"依""伊'咿""衣"等 字标音,不够统一.因此希望在国内有统一发音及标 音方法,在专业用的教科书上不要用汉字标音,而采 ?333? 用汉语拼音 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 规定的拼音字母标音,这样就不会 受方言,一字多音,文字不统一等因素影响.使初学 者易掌握,临床上易实施.故笔者建议:耳鼻咽喉科 专业教材书在谈到间接喉镜检查发音时应标为发 " e"音."e"才是间接喉镜检查时正确的发音方法. (收稿:2004一Ol一16修回:2004—03.16) (本文稿辑:桧潭) 微波热凝治疗儿童扁桃体炎临床观察 李江陈丁丁杨祥正 我科自2001年3月以来采用微波热凝疗法治疗 儿童慢性扁桃体炎6O例,通过临床观察,疗效确切. 现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 6O例皆为我科住院患儿,男28例,女32例;年 龄最小2岁1O个月,最大16岁,平均7岁;病程最短 6个月最长达14年;其中肥大性扁桃体炎17例,扁 桃体l度肥大36例,扁桃体?度肥大7例.患儿均全 身情况良好.主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为常有急性扁桃体炎发作,反 复呼吸道感染,平时无自觉症状,偶有低热及食欲不 振.主要体征为扁桃体及咽部周围慢性充血,扁桃体 肿大,形状不规则,表面凸凹不平,扁桃体窝内见分 泌物. 1.2治疗方法 采用EBH—IV型微波综合治疗仪(珠海和佳系 统有限公司生产),输出频率(2450?50)MHz,输出 功率1~200W,连续可调. 让患儿取坐位(幼儿由家长抱坐,头部由专人固 定),先用1地卡因液咽部喷雾3次,每次间隔1,2 分钟,设定微波治疗仪功率38~46W,时间1,3秒, 嘱患儿张大口,用膝形压舌板压下舌体,暴露扁桃 体,在脚踏开关配合下,按扁桃体大小及不同部位, 决定插入针形辐射器的深度(约2,6mm),从不同 部位凝固扁桃体腺窝及扁桃体组织,至周围发白为 止,术后常规应用抗生素3天. 2结果 治疗完成后常规随访6个月,以咽部和扁桃体慢 性炎症及充血消失为治愈;充血情况明显改善为有 效;充血无明显改善为无效.在6O例患儿中,治愈55 例,有效5例,总有效率达100,治愈率91.7.6O 例患儿中一次性手术成功56例(占93.3),4例因患 儿哭闹不合作分2次完成治疗.另外根据随访结果, 大部分患儿感冒及上呼吸道感染发作次数均有不同 程度的减少.治疗过程中除有1例因患儿不合作,压 舌板用力过大致牙龈红肿外,余均无并发症. 3讨论 慢性扁桃体炎作为儿科常见多发病,是tbJ1.,肾 炎,风湿热的主要病灶.长期以来,患儿家长对扁桃 体切除术的术后合并症及麻醉风险比较担心.而微 波热凝疗法治疗慢性扁桃体炎,主要是通过微波治 疗仪产生高频的交变电场所引起的离子线性振动引 起离子损耗和极性分子的转动产生电介质损耗,在 体内转换成热能,当局部温度升至65,100?时,会 产生组织凝固,由于不需热传导过程,故仅使扁桃体 腺窝局部组织凝固,清除其中的细菌及病灶,损伤部 位边界清楚,而对周围正常组织无损害.由于慢性扁 桃体炎患儿大多数为呼吸道易感者,免疫水平偏低, 行微波热凝术后,可保留部分正常的扁桃体组织,保 留部分免疫功能不受影响,更易于被患儿家长接受. 微波热凝疗法治疗慢性扁桃体炎,相对于扁桃体切 除术而言,具有治疗时间短,无痛苦,术后反应轻的 优点,是一种疗效好且更安全的治疗方法,但其远期 疗效有待进一步观察. (收稿:2004~02-24修回:2004—04?14) (本文稿辑:黄美) l湖北省荆州市中医院儿科(434000)