E.3 施工监理工作常用表格目录
E.3.1 承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[ ]技案 号
2
施工进度
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
申报表
CB02
承包[ ]进度 号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[ ]图计 号
4
资金流计划申报表
CB04
承包[ ]资金 号
5
施工分包申报表
CB05
承包[ ]分包 号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[ ]机人 号
7
材料/构配件进场报验单
CB07
承包[ ]材验 号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包[ ]设备 号
9
工程预付款申报表
CB09
承包[ ]工预付 号
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[ ]材预付 号
11
施工放样报验单
CB11
承包[ ]放样 号
12
联合测量
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
单
CB12
承包[ ]联测 号
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[ ]测量 号
14
合同项目开工
申请表
食品经营许可证新办申请表下载调动申请表下载出差申请表下载就业申请表下载数据下载申请表
CB14
承包[ ]合开工 号
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[ ]分开工 号
16
设备采购计划申报表
CB16
承包[ ]设采 号
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[ ]开仓 号
18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包[ ]质报 号
19
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包[ ]缺陷 号
20
事故报告单
CB 20
承包[ ]事故 号
21
暂停施工申请报告
CB 21
承包[ ]暂停 号
22
复工申请表
CB22
承包[ ]复工 号
23
变更申请报告
CB23
承包[ ]变更 号
24
施工进度计划调整申报表
CB24
承包[ ]进调 号
25
延长工期申报表
CB25
承包[ ]延期 号
26
变更项目价格申报表
CB26
承包[ ]变价 号
27
索赔意向通知
CB27
承包[ ]赔通 号
28
索赔申请报告
CB28
承包[ ]赔报 号
29
工程计量报验单
CB29
承包[ ]计量 号
30
计日工工程量签证单
CB30
承包[ ]计日证 号
31
工程价款月支付申请书
CB31
承包[ ]月付 号
32
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包[ ]月总 号
33
已完单元工程量汇总表
CB31附表2
承包[ ]量总 号
34
合同单价项目月支付明细表
CB31附表3
承包[ ]单价 号
35
合同合价项目月支付明细表
CB31附表4
承包[ ]合价 号
36
合同新增项目月支付明细表
CB31附表5
承包[ ]新增 号
37
计日工项目月支付明细表
CB31附表6
承包[ ]计日付 号
38
计日工工程量月汇总表
CB31附表6-1
承包[ ]计日总 号
39
索赔项目价款月支付汇总表
CB31附表7
承包[ ]赔总 号
40
施工月报
CB32
承包[ ]月报 号
41
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包[ ]材料月 号
42
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包[ ]设备月 号
43
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包[ ]人员月 号
44
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包[ ]质检月 号
45
工程事故月报表
CB32附表5
承包[ ]事故月 号
46
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包[ ]量总月 号
47
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包[ ]进度月 号
48
验收申请报告
CB33
承包[ ]验报 号
49
报告单
CB34
承包[ ]报告 号
50
回复单
CB35
承包[ ]回复 号
51
完工/最终付款申请表
CB36
承包[ ]付申 号
E.4、施工监理常用表格
CB01 施工技术方案申报表
(振津[2011]技案002号)
合同名称:天津市南水北调中线滨海新区供水一期工程输水线路工程施工(第5标段)
合同编号:NSBDBHGSSG/HT-2011-05
致:天津市泽禹工程建设监理有限公司南水北调滨海新区供水一期工程施工监理第2标段项目监理部
我方今提交 天津市南水北调中线滨海新区供水一期工程输水线路工程施工(第5标段) 工程(名称及编码)的:
□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 工程测量施测计划和方案
□ 施工工法
□ 工程放样计划
□ 专项试验计划和方案
□ 安全生产、文明施工保证与管理措施
请贵方审批。
承 包 人:天津振津工程集团有限公司
南水北调滨海新区供水一期工程
第5标段项目经理部
项目经理:
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:天津市泽禹工程建设监理有限公司
南水北调滨海新区供水一期工程
施工监理第2标段项目监理部
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02 施工进度计划申报表
(承包[ ]进度 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今提交 工程(名称及编码)的:
· 工程总进度计划
· 工程年进度计划
· 工程月进度计划
□
请贵方审批。
附件:1. 施工进度计划。
2. 图表、说明书共 页。
3.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03 施工用图计划报告
(承包[ ]图计 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今提交 工程(名称及编码)的:
· (总)用图计划
· 时段用图计划
□
请贵方审核。
附件:1. 施工进度计划。
2.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04 资金流计划申报表
(承包[ ]资金 号)
合同名称: 合同编号: 单位:
致:(监理机构)
我方今提交 工程项目的资金流计划,请贵方审核。
年
月
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其他
应得付款
合计
附件:计划使用金额计算说明。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05 施工分包申报表
(承包[ ]分包 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额(万元)
占合同总金额的百分比
(%)
合 计
附件:分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
(承包[ ]机人 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
现提交第 次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。
附件:1. 组织机构图。
2. 部门职责及主要人员数量及分工。
3. 人员清单及其资格或岗位证书。
4.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
(审核意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 材料/构配件进场报验单
(承包[ ]材验 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位:
1. ;2. ;3. 。
经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
附件:1.出厂合格证。
2.检验报告。
3.质量保证书。
4.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
(审核意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB08 施工设备进场报验单
(承包[ ]设备 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位:
1.
2.
3.
经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
附件:
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(全称及盖章)
日 期: 年 月 日
(审核意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB09 工程预付款申报表
(承包[ ]工预付 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方承担的 合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第 次预付款,金额总计为(大写) (小写 )。请贵方审核。
附件:1.已具备的条件。
2.计算依据及结果。
3.
承 包 人:(全称及盖章):
项目经理:(签名)
日 期 : 年 月 日
通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同付款证书,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB10 工程材料预付款报审表
(承包[ ]材预付 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
下列材料、设备我方已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请预付款,请贵方审核。
项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意见
小计
附件:1.材料、设备采购付款收据复印件 张;
2.材料、设备报验单 份。
3.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
经审核,本批材料预付款额为(大写) (小写 )。
监 理 机 构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。作为CB31表的附表,一同流转,审批结算时用。
CB11 施工放样报验单
(承包[ ]放样 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
根据施工合同要求,我们已完成 的施工放样工作,请贵方核验。
附件:测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
(自检结果)
承 包 人:(全称及盖章)
技术负责人:(签名)
项目经理:(签字):
日 期: 年 月 日
(核验意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB12 联合测量通知单
(承包[ ]联测 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位:
测量工作内容:
任务要点:
施测时间: 年 月 日至 年 月 日
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13 施工测量成果报验单
(承包[ ]测量 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方测量成果经审查合格,特此申报,请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人:(签名)
日期: 年 月 日
施测说明
承包人复查记录:
复 检 人:(签名)
日 期: 年 月 月
附件:1.
2.
3.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
(核验意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14 合同项目开工申请表
(承包[ ]合开工 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方承担的 合同项目工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。
附件:1. 开工申请报告。
2. 已具备的开工条件证明文件。
3.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“合同项目开工令”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15 分部工程开工申请表
(承包[ ]分开工 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
申请开工日期
计划工期
年 月 日至 年 月 日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
材料、构配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
附件:□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构:(全称及盖章):
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16 设备采购计划申报表
(承包[ ]设采 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
根据施工合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备注
承 包 人:(全称及盖章):
项目经理:(签名):
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:(全称及盖章):
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
(承包[ ]开仓 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要工序
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
附:自检资料
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
(审批意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18 单元工程施工质量报验单
(承包[ ]质报 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。
附: 单元工程质量评定表。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
(核验意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB19 工序质量报验单
(承包[ ]工报 号)
合同名称: 合同编号:
检测结果
1、检查结果
2、检测数据
初检意见
签 名:
日 期: 年 月 日
复检意见
签 名:
日 期: 年 月 日
终检意见
签 名:
日 期: 年 月 日
致:(监理机构)
单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。
附: 单元工程质量评定表
承包人(全称及盖章):
项目经理:
日 期: 年 月 日
监理机构意见
1、检查结果:
2、抽检数据:
□同意进入下一道工序 □不同意进入下一道工序
监理机构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,监理机构1份,返承包人2份。
CB19 施工质量缺陷处理措施报审表
(承包[ ]缺陷 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今提交 工程质量缺陷的处理措施,请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
质量缺陷
工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的处理措施简述
附件目录
□ 处理措施报告
□ 修复图纸
□
计划施工时段
年 月 日至 年 月 日
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
(审批意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
总监理工程师
/监理工程师: (签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB20 事故报告单
(承包[ ]事故 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
年 月 日 时,在 发生
事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详情报告。
事故简述
已采取的应急措施
下步处理意见
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。随同监理机构批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB21 暂停施工申请报告
(承包[ ]暂停 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
由于发生本报告所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工
工程项目
范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
附注
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB22 复工申请表
(承包[ ]复工 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
工程项目,接到暂停施工通知(监理[ ] 停工 号)后,已于
年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作业已就绪,特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。
附件:具备复工条件的情况说明。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB23 变 更 申 请 报 告
(承包[ ]变更 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
由于 原因,我方今提出工程变更。变更内容详见附件,请贵方审批。
附件:1. 工程变更建议书。
2.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构初步意见
监 理 机 构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
设计单位意见
设计单位:(全称及盖章)
负 责 人:(签名)
日 期: 年 月 日
发包人
意见
发 包 人:(全称及盖章)
负 责 人:(签名)
日 期: 年 月 日
批复意见
监 理 机 构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB24 施工进度计划调整申报表
(承包[ ]进调 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今提交 工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。
附件:施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划)。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB25 延长工期申报表
(承包[ ]延期 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
根据施工合同约定及有关规定,由于本申报表附件所列原因,我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天,合同项目工期顺延 天,完工日期从 年 月 日延至 年 月 日,请贵方审批。
附件:1. 延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。
2. 证明材料。
3.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB26 变更项目价格报审表
(承包[ ]变价 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
根据 工程变更指示(监理[ ]变指 号)的工程变更内容,对下列项目单价申报如下,请贵方审核。
附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。
序号
项目名称
单位
申报单价
备注
1
2
3
4
5
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监 理 机 构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件,发包人、监理机构、承包人各1份。
CB27 索赔意向通知
(承包[ ]赔通 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
由于 原因,根据施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请贵方审核。
附件:索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等)。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签字)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB28 索赔申请报告
(承包[ ]赔报 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
根据有关规定和施工合同约定,我方对 事件申请赔偿金额为(大写) (小写 ),请贵方审核。
附件:索赔申请报告。主要内容包括:
1. 事因简述。
2. 引用合同条款及其他依据。
3. 索赔计算。
4. 索赔事实发生的当时记录。
5. 索赔支持文件。
6.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB29 工程计量报验单
(承包[ ]计量 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方按施工合同约定,完成了 个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果,请贵方核准。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序号
项 目 名 称
合同价号
单价
(元)
单位
申报工程量
监理核准工程量
备 注
附件:计量测量资料
(核准意见)
监 理 机 构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构核签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB30 计日工工程量签证单
(承包[ ]计日证 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方已按要求完成计日工工作,现申报计日工工程量,请贵方审核。
附件:1.计日工工作通知。
2.计日工现场签认凭证。
3.
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序
号
工程项目名称
计日工内容
单位
申报
工程量
核准
工程量
说明
1
2
3
4
5
审核意见:
监理机构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份,作结算时使用。
CB31 工程价款月支付申请书( 年 月)
(承包[ ]月付 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今申请支付 年 月工程价款金额共计(大写)
(小写 ),请贵方审核。
附表:
1. 工程价款月支付汇总表。
2. 已完单元工程量汇总表。
3. 合同单价项目月支付明细表。
4. 合同合价项目月支付明细表。
5. 合同新增项目月支付明细表。
6. 计日工项目月支付明细表。
7. 计日工工程量月汇总表。
8. 索赔项目价款月支付汇总表。
9. 其他。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
审核后,监理机构将另行签发月付款证书。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本申请书及附表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为月付款证书的附件报送发包人批准。
CB31附表1 工程价款月支付汇总表
(承包[ ] 月总 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今申报 年 月支付工程价款,月总支付金额为(大写) (小写 ),请贵方审核。
工程或费用名称
本期前累计完成额(元)
本期申请金额(元)
本期末累计完成额(元)
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其 他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保 留 金
违约赔偿
其 他
扣除金额合计
月总支付金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另