未成年工健康检查
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
省 市 县(区) 工厂 车间 工种 姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日 重要病史 检测日期 年 月 日 1、脉搏 次/分
2、收缩压 Pa
3、舒张压(消音) Pa
4、肺活量(1) (2) (3) 最大值 ml 5、营养状况 6、血色素 g/L 7、身高 cm
8、体重 kg
9、体重/身高
10、坐高 cm
11、胸围 cm
12、肩宽 cm
13、骨盆宽 cm
14、月经来潮:?已 ?未
正常 阳 性 体 征 项目
频发早搏心动过心动过其它缓 右位速运动后 心律其它 左界大安静 心 (次/(次/(次/心 异常 (次/分) 分) 分) 分)
体
脏 部位 收缩期 舒张期 传导方向 格 性质 响度 性质 响度 病理杂音 检
肺脏 查
肋缘下 厘米 肘突下 厘米 软硬度 厘米 触痛 厘肝脏 米
肋缘下 厘米 最大斜径 厘米 软硬度 厘米 触痛 厘脾脏 米
其它部分异常
印象: 左
远
右
视力 部左 分近
常右 见沙眼 病
脊柱侧弯
神经衰弱
建议:胸透
其 心电图 它 肝功 检
查OT 毫米直径 结果化 试验 PPD 毫米直径 验
其它
医师签名: 备 日 期: 注
?可、?否 参加素质测试
未成年工登记表
编号:
男 性别 户籍 姓名女 贴照
片处
身份证号码 学历 工作单位 合同期限
健 康 (是?,否?) 健康
患有何种疾病或状况 有何种生理缺陷
(非残疾型)
拟安排劳动范围 (岗位、工种)
用人单位经办人 联系电话
用人单位(盖章) 用人单位法定
代表人签字
年 月 日
劳动保障
行政部门
意 见
年 月 日 说明:此表一式二份,一份由用人单位留存,一份由当地劳动保障行政部门留存。