_伤寒论_汤剂加水量与剂量的关系

3 结 语 二至丸补益肝肾、滋阴止血,其药物组成女贞子、 墨旱莲经现代研究 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 具有抗衰老、调节免疫力、降糖 降脂、抗凝、抗炎抑菌等作用, 在临床上应用广泛。最 常用于治疗妇科各类疾病。近些年还广泛用于脱发、 慢性肾炎、血小板减少性紫癜、神经衰弱、失眠、痤疮、 便秘、鼻炎、白细胞减少症等 。导师唐由之研究员应 用二至丸加味除治疗老年性黄斑变性外,还常用于治 疗各类眼底出血性疾病, 常获奇效。二至丸在临床的 应用值得进一步发掘和推广。 参考文献 [ 1] 黄婉,杨耀芳.女贞子及其有效成分的药理及临床研究进展 [ J ]. 现代中西医结合杂志, 2003, 12( 7) : 772- 774. [ 2] 段晓春.墨旱莲研究概况 [ J] . 中国临床医药实用杂志, 2004, 12 ( 25) : 59- 60. [ 3] 胡慧娟,杭秉茜,刘勇.墨旱莲对免疫系统的影响 [ J].中国药科大 学学报, 1992, 23 ( 1) : 55. [ 4] 马学清,周勇,严宜佐,等. 女贞子多糖免疫增强作用的体外实验 研究 [ J] .中国免疫学杂志, 1996, 12( 2 ): 101. [ 5] 覃华,刘梅, 刘雪英,等. 墨旱莲的免疫抑制作用 [ J] . 陕西中医, 2002, 23 ( 1) : 73. [ 6] 叶建红.女贞子墨旱莲药理作用与临床应用浅析 [ J] .中医药学 刊, 2002, 20 ( 9) : 159. 收稿日期: 2009- 08- 07 作者简介:王竹兰 ( 1983- ) ,女,安徽怀宁人,博士研究生,研究方向:方 药应用规律研究, 通讯作者:肖相如 ( 1958- ) ,男,教授,博士研究生导师。 [ 7] 梁晓天.常用中药基础研究 [M ] .北京:科学出版社, 2003. 30. [ 8] 王晓丹,史桂云,辛晓明, 等.墨旱莲水提物对小鼠的抗炎镇痛作 用 [ J] .泰山医学院学报, 2005, 26( 6 ) : 558- 559. [ 9] 边晓丽,王晓理,李金娜,等. 6种抗衰老中药清除氧自由基和抗 脂质过氧化作用的影响 [ J] .西北药学杂志, 2001, 16 ( 2) : 68- 69. 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According to the c riter ion that 1 L iang in the Eastern H an was e- qua l to todaycs 1318g, and 1 Sheng was equa l to 200m ,l the do sage o f drugs we re converted into todaycs un itwh ich w erem easu red #433# 辽宁中医杂志 2010年第 37卷第 3期 in standard un its o fw eights in T reatise on Exogenous Febr ileD iseases, wh ile that w erem easured in non-standa rd un its we re dete r- m ined by physical m easurem ents. Based on the lite rature, there w ere 88 decoctions in T reatise on Exogenous Febrile D iseases whose dosage o f drugs can be calcu lated. V ia study ing the re la tionsh ip betw een the amount o fw ater added and thew eigh t o f drugs for decoction, the sta tistics result showed that therew ere 63 decoctions whose ratios o f the am ount o f w ater added( mL ) and the w e ight o f drugs( g) w ere be tw een 5 to 10, wh ich accounts fo r 711 6% . O ther factors we re a lso d iscussed tha t influenced the amount o f wa ter added. Comb ined w ith modern techno logy o f decoction, them e thod fo r decocting in T reatise on Exogenous Febr ile D isea- ses can be operated practically even under the current cond itions. K ey words: T reatise on Exogenous Febr ile D iseases; Decoction; Amount of w ater added; W e ight o f drug s; Decocting 5伤寒论6是我国第一部集理、法、方、药于一体的 中医著作,被誉为 /方书之祖0,其不仅组方法度严谨, 用量精准,而且煎药方法蕴藏精奥,每张方的方后注中 均明确指出了药物如何煎煮的问题, 对于用水多少升, 煎取多少升,何药需先煎, 何药得后下等都一一做了说 明,以示后人法度。而现今煎药早已失却古人精旨,千 方一法,对煎药过程不予重视, 临床疗效自然是大打折 扣。李时珍指出: /凡服汤药, 虽品物专精, 修治如法, 而煎药者鲁莽造次, 水火不良, 火候失度, 则药亦无 功。0徐灵胎亦曰: /煎药之法, 最宜深讲, 药之效不效, 全在乎此。0本文对5伤寒论6汤剂煎煮过程中加水量 与剂量的关系进行了初步探讨, 旨在使煎药方法更加 科学合理,在辨证用方准确的前提下,能够让汤剂的疗 效得到较好的发挥。 1 对5伤寒论6中汤剂加水量 剂量的折算 5伤寒论6方中汤剂共 100首, 其中 17首方剂是 完全采用标准度量衡单位计量药物用量的,可直接进 行剂量折算; 另外 83首方剂含有非标准计量用量药 物,根据现有文献, 其中 71首方剂可以进行折算 (除 去桃花汤、通脉四逆加猪胆汁汤、白通汤、白通加猪胆 汁汤、十枣汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、苦酒汤、 半夏汤、猪肤汤、大陷胸汤、麻黄连轺赤小豆汤 )。东 汉时的衡制换算为 1斤 = 16两, 1两 = 24铢, 量制换 算为 1斛 = 10斗, 1斗 = 10L, 1L = 10合, 在对5伤寒 论6剂量折算问题的相关文献进行研究之后, 按照有 关考证结果,认为5伤寒论6中的 1两合现今 131 8g, 1L 合现今 200mL[1]的结论比较可靠, 因此本文按照这一 换算标准,对5伤寒论6中的方剂剂量及加水量进行折 算,计算加水量 ( mL) /剂量 ( g )的值。其中对于非标 准计量用量的药物,其用量的确定,本文采用的是畅达 等 [ 2]的实物测量数据, 并参考其他人 [3- 4]的测量结果, 对于差异较大的视情况则进行取舍。 17首完全采用 度量衡单位计量药物用量的方剂,与 71首含有非标准 计量药物的方剂,折算后结果分别见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1和表 2。 2 结果分析 从统计结果来看,表 1中有 11首方其比值在 5~ 10,表 2有 52首方其比值在该范围内, 共占 711 6%。 一般而言,剂量大的方剂加水量大,如炙甘草汤、当归 四逆加吴茱萸生姜汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝去芍药加 蜀漆龙骨牡蛎汤救逆汤等方; 而剂量小, 加水量相对 少,如桂枝甘草汤、四逆汤、甘草干姜汤等。但从表中 数据看,有些方剂量很大, 而加水量却不是很大, 因此 加水量 ( mL) /剂量 ( g)的值就较小, 如赤石脂禹余粮 汤、麻杏石甘汤及白虎汤类等; 也有一些方剂量不是很 大,但加水量却很大,因此加水量 (mL) /剂量 ( g)的值 就较大,如麻黄附子细辛汤、有茵陈蒿汤、麻黄附子甘 草汤、麻黄汤、麻黄升麻汤、栀子干姜汤、栀子柏皮汤、 干姜附子汤、黄芩汤、甘草汤、桔梗汤等。因此, 5伤寒 论6汤剂其剂量对加水量存在一定的影响, 但并不是 唯一的因素,与方剂的组成、功效及方中药物等还有一 定关系。 5伤寒论6中汤剂煎煮的加水量具有类方规律性, 如桂枝汤煎煮时加水量为 7L, 在以桂枝汤为主方进行 加减的方如桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药 加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤等, 剂量发 生了变化, 而加水量却未变, 仍为 7L,此外如三泻心汤 剂量不相同,而煎煮加水量同为 1斗, 大、小陷胸汤加 水量均为 6L,柴胡汤去滓再煎类三方剂量有异, 加水 量却相同,都是 1斗 2L,白虎汤类加水 1斗, 四逆汤类 为 3L, 栀子豉类含有豆豉的三方为 4L,不含豆豉的两 方为 31 5L等。可能因为类方其方剂在组成、药剂量相 同及功效方面具有一定的规律性, 因而煎煮方法也具 有一定的共性。这些都是仲景在临床实践中摸索得出 的或在继承前人经验基础上得出的经验。 表 1 17首完全采用度量衡单位计量药物用量的方剂折算表 方名 总剂量 原方 (两 ) 折算后 ( g ) 加水量 原方 (升 )折算后 ( mL) 折算后加 水量 (m L) / 剂量 ( g) 备注 桂枝甘草汤 6 82. 8 3 600 7. 2 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 96. 6 5 1000 10. 4 桂枝人参汤 17 234. 6 9 1800 7. 7 葛根芩连汤 16 220. 8 8 1600 7. 2 苓桂术甘汤 11 151. 8 6 1200 7. 9 茯苓甘草汤 9 124. 2 4 800 6. 4 柴胡桂枝干姜汤 24 331. 2 12 2400 7. 2 芍药甘草汤 8 110. 4 3 600 5. 4 干姜芩连人参汤 12 165. 6 6 1200 7. 2 理中汤 12 441. 6 8 1600 9. 7 赤石脂禹余量汤 32 82. 8 6 1200 2. 7 甘草干姜汤 6 151. 8 3 600 7. 2 白头翁汤 11 127. 7 7 1400 9. 2 麻黄升麻汤 9. 25 55. 2 10 2000 15. 7 猪苓汤 4 55. 2 4 800 14. 5 阿胶 (烊化 )未计算在内 甘草汤 2 27. 6 3 600 21. 8 桔梗汤 3 41. 4 3 600 14. 5 药物进行煎煮时除特殊要求外一般都是干品入 药,因此存在吸水量的问题,一般而言植物类药吸水量 #434# 辽宁中医杂志 2010年第 37卷第 3期 表 2 71首含有非标准计量药物用量的方剂折算表 方名 折算后的剂量 ( g) 折算后的 加水量 (mL) 折算后加 水量 ( g) / 剂量 ( mL) 备注 桂枝汤 193. 8 1400 7. 2 桂枝加葛根汤 221. 4 2000 9. 0 桂枝加附子汤 232. 6 1400 6. 0 桂枝去芍药汤 152. 4 1400 9. 2 桂枝去芍药加附子汤 177. 4 1400 7. 9 桂枝麻黄各半汤 101. 7 1000 9. 8 桂枝二麻黄一汤 102. 5 1000 9. 8 桂枝二越婢一汤 84. 1 1000 11. 9 桂枝去桂加茯苓白术汤 235. 2 1600 6. 8 桂枝加厚朴杏子汤 239. 1 1400 8. 9 桂枝加人参新加汤 262. 8 2400 9. 1 小建中汤 235. 2 1400 6. 0 饴糖未计算在内 桂枝去芍药加蜀漆龙 牡救逆汤 318 2400 7. 5 桂枝加桂汤 221. 4 1400 6. 3 桂枝附子汤 241. 2 1200 5. 0 去桂加白术汤 241. 2 1200 5. 0 桂枝加芍药汤 235. 2 1400 6. 0 桂枝加大黄汤 262. 8 1400 5. 3 麻黄汤 107. 4 1800 16. 8 大青龙汤 268. 1 1800 6. 7 小青龙汤 328. 4 2000 6. 1 麻杏石甘汤 210. 9 1400 6. 6 麻黄附子细辛汤 80. 2 2000 24. 9 麻黄附子甘草汤 80. 2 1400 17. 5 葛根汤 262. 8 2000 7. 6 葛根加半夏汤 299 2000 6. 7 抵当汤 129. 2 1000 7. 7 桃核承气汤 153. 2 1400 9. 1 栀子豉汤 61. 4 800 13. 0 栀子甘草豉汤 89 800 9. 0 栀子生姜豉汤 130. 4 800 6. 1 栀子厚朴汤 127. 7 700 5. 5 栀子干姜汤 42. 2 700 16. 6 枳实栀子豉汤 173. 6 800 4. 6 取清浆水空煮后的量 栀子柏皮汤 56. 8 800 14. 1 小陷胸汤 109. 8 1200 11. 0 半夏泻心汤 271. 4 2000 7. 4 生姜泻心汤 299 2000 6. 7 甘草泻心汤 285. 2 2000 7. 0 含有人参 旋覆代赭汤 285. 2 2000 7. 0 炙甘草汤 652. 5 3000 4. 6 取清酒的密度近似于水 甘草附子汤 160. 4 1200 7. 5 苓桂枣甘汤 245. 2 2000 8. 2 黄芩汤 138. 6 2000 14. 4 黄芩加半夏生姜汤 209. 3 2000 9. 6 黄连汤 271. 4 2000 7. 4 黄连阿胶汤 110. 4 1200 10. 9 阿胶的量未计算在内 调胃承气汤 167. 8 600 3. 6 小承气汤 124. 8 800 6. 4 大承气汤 288. 9 2000 6. 9 小柴胡汤 368 2400 6. 5 大柴胡汤 426. 5 2400 5. 6 柴胡加芒硝汤 131. 1 800 6. 1 柴胡桂枝汤 218. 5 1400 6. 4 柴胡加龙骨牡蛎汤 294. 4 1600 5. 4 芍药甘草附子汤 107. 8 1000 9. 3 当归四逆汤 280. 2 1600 5. 7 当归四逆加吴茱萸生姜汤 568. 2 2400 4. 2 取清酒的密度近似于水 干姜附子汤 38. 8 600 15. 5 四逆汤 73. 3 600 8. 2 四逆加人参汤 87. 1 600 6. 9 茯苓四逆汤 128. 5 1000 7. 8 通脉四逆汤 99 600 6. 1 真武汤 176. 8 1600 9. 0 附子汤 215. 6 1600 7. 4 厚姜半甘参汤 262. 2 2000 7. 6 茵陈蒿汤 110. 4 2400 21. 7 吴茱萸汤 166. 2 1400 8. 4 白虎汤 434. 2 2000 4. 6 白虎加人参汤 475. 6 2000 4. 2 竹叶石膏汤 584. 7 2000 3. 4 大,其中花、叶茎、全草吸水量较根茎、种子、果仁类大, 矿物及介类药物吸水量小。如赤石脂禹余粮汤, 方中 两药均为矿物药,吸水量较小, 但用量大,故相对加水 量就显得小,而加水量 ( mL ) /剂量 ( g )的值就小。茵 陈蒿汤中茵陈系地上部分入药,吸水量比较大,而且在 方中的用量比较大, 因此在一定程度上也影响了煎煮 时的加水量。 3 5伤寒论6中加水量的实际可操作性探讨 5伤寒论6中药物用量相对于今天的用药习惯来 说偏大,虽然古今用药量不同, 但煎煮时的加水量, 我 们却可以按照表中 5伤寒论6汤剂的加水量 ( mL) /剂 量 ( g)的比值计算出来。在当时的历史条件下, 还不 能准确的计取煎药时间,因此加水量与煎取量的差值 间接反应了煎煮时间的长短。当煎取量为定值时, 加 水量大则煎煮时间长,蒸发掉的水量多,在现今条件可 以通过蒸发掉的水量推算出煎煮时间。一般认为5伤 寒论6中汤剂在煎煮之前没有浸泡的过程, 因此蒸发 量就等于加水量与煎取量的差值, 如果用直火砂锅煎 煮的话,可以设定武火、文火的火力, 测定武火、文火条 件下每分钟的蒸发量, 因此就可以计算出煎煮时间。 如果用煎药机煎煮的话,要先测出特定的工艺条件下 (温度, 压力等 )的蒸发量, 然后即可根据蒸发量来确 定煎煮的工艺条件。由此看来, 5伤寒论6中汤剂的煎 煮方法在今天的条件下具有实际可操作性。但必须注 意到, 5伤寒论6汤剂的煎煮法与当今的煎煮方法不 同,现在一般都要求煎煮之前要浸泡,而且煎煮两次, 研究证明,煎前浸泡能提高药物的煎出率,而一次煎煮 只能得到 30%的煎出率,煎煮两次则能够达到 70% ~ 80% [5] ,因此 5伤寒论6方若煎煮两次的话, 剂量就要 进行折算,比如桂枝汤,煎煮两次的剂量就应该是原方 剂量的 3 /8~ 3 /7,加水量可以按照加水量 ( mL) /剂量 ( g)的值计算, 这样煎煮两次的话可以节省药物资源。 对于煎药机而言,因为加压可能使药物成分发生变化, 只需煎煮一次,则不需进行换算。 4 结 语 5伤寒论6/理、法、方、药0其最终功效是通过制备 好的汤药来实现,因此煎煮法不可忽视,对于其每方后 明确指出的加水量, 较之现今以水量高出药面几厘米 估计与据平均吸水系数等推算出来的公式 [ 6]计算值要 可靠得多。本文对汤剂加水量与剂量关系进行了初步 探讨,旨在使古人的经验能够运用到今天的实际操作 中,使其立法遣方用药之精义能够更好的体现在疗效 上,有的地方还不够成熟, 尚待进一步完善。 参考文献 [ 1] 丘光明,邱隆,杨平.中国科学技术史 度量衡卷 [M ] .北京:科学 出版社, 2001: 230- 253. 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