健康教育课件2

null大学生健康教育大学生健康教育校医院:张琼急救知识急救知识心肺复苏 中暑 溺水 触电 蛇毒咬伤null2004年北京国际马拉松赛刘洪斌 猝死现场 挽救生命必需争分夺秒null 马季，我国著名的相声大师。2006年12月20日9:00，马季先生家的保姆发现他在卫生间的马桶上神志不清，呼叫无反应便打电话给他的家人,9:34等家人来后向医院呼救，10分钟后医务人员到达进行心肺复苏抢救 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，他的心脏早已停止了跳动 。及时呼叫120. null最美丽的记者--曹爱文纵有再大的爱心和勇气， 生命也无从挽救。null消防士兵孙小宇为救群众，头朝下从二节梯阶坠下 null正确施救，减轻伤残 null不会施救 无证施救 见死不救 有证施救心肺复苏的终止条件心肺复苏的终止条件 自主呼吸及脉搏恢复 专业急救人员到场代替 有医护人员到场确定病人死亡 救护者筋疲力尽而不能继续进行 心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR） 心肺复苏技术（简称CPR），是用于心跳和呼吸骤停，意识丧失人的一种现场急救技术。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏挤压向患者提供最低限度的脑供血。 心肺复苏流程心肺复苏流程1、叛断意识2、高声呼救3、救护体位4、打开气道5、判断呼吸6、人工吹气7、触摸颈动脉8、胸外挤压9、反复心肺复苏nullnullnullnullnullnullnullnull两手握法两手握法两手掌根重叠，十指紧扣，手心翘起，手指离开胸壁。用力方法用力方法上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两前臂伸直（肘关节伸直）借助上半身的体重和肩臂部肌肉的重量向下垂直用力。nullnullnullnull 中 暑null中暑是长时间处在高温或热辐射环境中所 引起的一种急性高温疾病。 （一）病因 在高温或高热环境中长时间的工作或体育锻炼，都可能发生中暑。特别是湿度高、通风不良及头部缺乏保护而被烈日直接照射等情况下，或老年、体弱、产妇等在上述环境中停留时间较长，容易因体温调节功能障碍而发病。 null （二）临床表现 根据中暑的程度，可分为三级。 ①中暑前兆。在高温环境中工作或锻炼一定时间后，有大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等，体温一般不超过37℃。 ②轻症中暑。有中暑先兆，同时具下列症群之一者为轻症中暑：体温38 .9 ℃以上伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等；有面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等情况。 ③重症中暑。凡有上述症状，并有昏倒或发生痉挛；或皮肤干燥无汗，体温在40℃以上。 null 急救方法：           1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。          2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。                null 3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。          4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。      null    5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。 null 溺 水null（一）发生原因 溺水常由于游泳未掌握技术或发生肌肉痉挛，也可因水冷或吸水时的刺激引起反射性的咽喉痉挛，使空气不能进出肺，而引起窒息。时间稍长即可引起死亡。 null急救方法 第一步：下水救 　　发现有人溺水时，如果发现者不会游泳，则尽快用竹竿、木条或绳子等尽快把溺水的人捞上来。如果会游泳的话，能到水里就到水里，但在水中尽量不要从其正面游过去，最好是从其背后过去。靠近溺水者以后，用手托住其颈部或头部或者腋下，让其头部露出水面，然后送往岸上进行抢救。在这个过程当中，救人者最好别让溺水的人抓住。 null第二步：吐水 　　把人救出水面以后，如果附近有医务室的话，就马上送往医务室。如果没有，救人者就要快速进行现场的抢救工作。首先要把溺水者胃里和肺里的水倒出来，具体做法是：救人者一腿跪地，一腿曲起，把溺水者头朝下放在大腿上，让膝盖和腿顶着其胃部，然后挤压其背部，让溺水者把水吐出来。 null　第三步：人工呼吸 　　然后再对溺水者进行人工呼吸，这是抢救工作中最为关键的一个环节。一般的方法是口对口进行人工呼吸———把溺水者平放在地面上，头向后仰，救人者托住其下巴，然后深深地吸一口气，捏紧溺水者的鼻子对着嘴巴用力吹，吹完以后要松开鼻子。 null第四步：胸外按压 　　在这个过程当中，还要进行胸外按压：双手交叉，用手掌根部放在病人胸前往下压，每分钟要做６０至８０次，如果是年龄较小的小孩或者婴儿的话，则做的次数要适当增加。但在做胸外按压的时候，力量不能太猛，尤其是在给小孩做的时候，而且手指不要跟溺水者的身体接触，不然容易对病人的身体造成损害。 在实施人工呼吸之前，应该把溺水者口中的活动假牙拔掉，以防掉入呼吸道。 null 触 电null（一）发生原因 触电是由于电流通过人体所引起，一般是在直接接触电源所致，也可能是雷击所致。 （二）临床表现 电流小、接触电源时间短时，病人一般神志清醒，可有心慌、四肢麻木、头晕、乏力及轻微心律失常。 如电流大，接触时间长，病人可昏迷，面色苍白、紫绀，甚至呼吸、心跳停止。 null急救方法 1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。 　　2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。null （1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 　（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。null （3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 　（4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。null（5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 　　（6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。null 蛇 虫 咬 伤null 首先，被咬伤者要保持镇静，不要惊慌和奔走，以免加速毒液吸收和扩散，然后进行下列急救处理 : 一般咬伤在脚踝，将膝盖屈起，压迫血管，减少血液流动。用结实的行军背带或绳子扎紧伤口上方（靠心脏方）10~30厘米处，用刀片割开伤口上方1厘米处，1-2厘米宽，从上往下挤压放血。同时，服用蛇药（一次20片），4小时一次。扎紧处需半小时松开一次，以免肌肉坏死。 null 注意看伤口，如果有一排细牙印，为无毒蛇咬伤，没有什么问题；如果有两颗较深牙印，就是毒蛇咬伤，必须按上述处理。 预防是关键：在山间行走，穿高帮鞋，最好绑小腿，打草惊蛇，看见五步蛇要绕开走。 如果是蜈蚣咬伤或给蜂蜇伤,可用肥皂清洗伤口,再以氨水涂抹。出现过敏反应应立刻到医院进行救治。 null晕厥的处理 晕厥是由于一时性脑缺血引起的意识障碍，发生和恢复都较快。 急救方法 一旦发现有人晕倒，应立即让病人平卧，或取头低脚高位。但肥胖者不可取头低脚高位，以免影响呼吸。然后解开其衣领、腰带等，使其呼吸顺畅；注意保暖，针刺或手指掐揉人中、合谷穴等。经上述救护后，一般病人都能较快恢复。神志清醒后可喝一些热茶。如果是心源性晕厥，心跳突然停止时，应就地迅速作胸外心脏按压，并注意病人的呼吸情况。同时应设法尽快送医院抢救，或请医生来处理。 null出血与止血 血液是在心血管系统中循环流动着的液体组织，是由血浆和血红胞两部分组成的。正常成人的血液量约为体重的8%，男性略高于女性。一个体重为60 kg的成年男子，血液总量约4 800ml。 急救方法 怀疑有内出血，尤其是体腔出血，应立即送往医院诊治，以免发生意外；如果是外出血，应采取有效的止血方法。现场急救止血的方法主要有以下几种： null 1.绷带加压包扎法：用数层无菌敷料覆盖创口后，用绷带加压包扎，以压住创伤部位的血管，达到止血的效果。这种方法适用于出血范围小的小血管出血的止血，若无消毒敷料和绷带时，可用清洁的手帕和宽布带代替。 2.指压法：是在出血部位的向心端（靠近躯干），在相应的压迫点上用拇指或其他手指把该动脉压迫在邻近的骨面上，以阻断血流的来源，达到止血的效果。 null3.止血带止血法：用特制的止血带或宽布条、毛巾、橡胶管等代用品，环形扎在出血肢体的近心端，即在出血部位的靠近身体侧，这也是止住肢体出血的有效方法之一。上肢止血时缚扎在上臂上1/3处，下肢出血时扎在大腿并尽可能靠近创口处，这样可起到压迫动脉达到止血的效果。但这种方法易引起肢体供血障碍而造成肢体坏死。所以只能在四肢大动脉出血的紧急情况下应用。止血后应快速送医院处理。如路途较远，上肢应每隔半小时和下肢每隔一小时放松止血一次。 null救命的黄金时刻呼吸、心跳停止后的十分钟之内。 资料显示，脑缺氧10秒即可出现意识丧失，缺氧4～6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，6～9分钟死亡率达65%，12分钟则成活率几乎为零。 null胸部损伤的急救措施——肋骨断，不触摸，先包扎，限活动；有气胸，肺可缩，损伤处，密包扎。 锐器插入体内的急救措施——见锐器，不可拔，易出血，易感染；先固定，免摇晃，防脱落，尽快转 。 性知识、性心理与性传播疾病、性与优生 男女性器官及功能 性知识、性心理与性传播疾病、性与优生 男女性器官及功能 性器官是具有繁衍后代，延续种族功能的生殖器官。 外生殖器——暴露于体外者 性器官按其解剖部位为 内生殖器——隐藏于体内者 一、男性生殖器官及功能 一、男性生殖器官及功能 阴阜 外生殖器官 阴茎：男性的性交和射精器官，兼排尿功能 阴囊：收缩与松驰，使睾丸和温度保持在适 合精子生长的范围内。null 睾丸：产生精子和分泌雄性激素，所产生的精子X 染色体和Y染色体各一半，女性则只有X染色 体，当精子与卵子结合时，如精子提供X染 色体则生女孩，提供Y染色体则生男孩。 附睾：分泌功能、分泌物有营养精子， 促进精子成熟的作用 输精管：输精管：使精子排出 射精管：使精液经尿道射出 附属腺：包括精囊、前列腺和尿道球腺、 营养精子及增强其活力的作用 内生殖 器官输精管内生殖 器官 null二、女性生殖器官及功能 阴 阜：性交过程中具有缓冲器的功能，避免对女性生殖器和身 体的直接损害和不适 大阴唇：避免小阴唇、阴蒂、阴道口、尿道的暴露，有明显的保护 作用 小阴唇：内侧为性敏感区 阴 蒂：在性交过程中，传递性刺激、使女性感到性快感 前庭大腺：性兴奋时，分泌液体润滑阴道 阴道前庭： 处女膜：分隔阴道前庭和阴道口的环形黏膜皱襞 null卵 巢：约400个卵泡，分泌雌激素，孕激素 输卵管：卵子多在此受精，控制生育、治疗不孕症 子 宫: 孕育胎儿的场所，产生月经 阴 道：月经排出的通道，胎儿娩出的产道、女性 的性交器官青春期性心理卫生青春期性心理卫生一、遗精的心理卫生 第1次遗精是男性成熟的标志（约15岁左右） 生理发育正常的未婚男性，遗精次数一月一次或一星期一两次均属正常。 精液的唯一生理功能使卵子受精成孕。 精液的主要成分：睾丸产生的精子和前列腺、精囊腺、尿道球腺分泌的黏液混合而成。二、月经的心理卫生 二、月经的心理卫生 女子第一次月经来潮称为月经初潮，是女子性成熟的标志(约12-15岁左右)，月经一般隔28-30天左右出一次，每次失血量约30~200ml，经期时间约3-5天。 月经期间抵抗力下降，易疲劳、易受凉感冒、病菌易入侵生殖器官。 性与优生性与优生一、遗传与优生 （一）遗传病： 三个特点：①先天性 ②终身性 ③遗传性 （二）常见的遗传病 1、染色体病：先天愚型常见，母亲怀孕15-20周时羊水培养，可以做出产前诊断。 2、基因病 (1)单基因病：软骨发育不良、多指、并指畸形、夜盲症等 (2)多基因病：精神分裂症、哮喘、腭裂、冠心病、原发性高血压、先天性心脏病等。 null 二、优生的措施 1、禁止近亲结婚，三代以内旁系血亲。 2、婚前健康检查，有利于婚后夫妻双方的身心健 康和孕育健康的下一代。 3、产前诊断，妇女妊娠15-20周内，了解胎儿情况，以确定胎儿的去留。 主要对有以下情况的孕妇进行 （1）高龄孕妇35岁以上 （2）曾生育一个先天性缺陷或遗传病患儿 （3）有3次以上流产，死胎及生育多发畸形儿等不良生育史。 （4）妊娠早期接触过明显的致畸因子女电离辐射，致畸药物，抗癌药、风疹病毒及流感毒感染等。 null4、做好孕期，围产期保健 围产期（亦称围生期）：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后一周 5、一般认为妇女最佳生育年龄为25-29岁。 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育计划生育 比法定年龄推迟3周年以上初婚为晚婚，已婚妇女23周年后怀孕生育第一个子女为晚育。 常用避孕方法：①阻止精子和卵子相遇；②杀死精子；③阻止受精卵在子宫内膜上着床和发育；④抑制卵巢排卵等。人工流产：怀孕三个月内，超过三个月需作药物引流术，有药物流产和手术流产两种，进行人工流产术的时间一般应在妊娠10周以内，以妊娠45~50天为宜。 性传播疾病性传播疾病 一、性传播疾病的概念 通过性交或类似性交行为而导致的各种疾病称为性传播疾病 二、性传播疾病的传播方式 1、性接触传播为主要传播途径 2、医源性传播：如通过输血及血液制品，不 洁注射器、针头、手术、牙科等医疗器械。 3、母婴传播 4、日常生活接触传播，如：接吻、握手或通过接触茶具、食具、钞票、坐式便器等。 null（一）《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病中艾滋病、淋病、梅毒； (二)软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹； 淋病:是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起 ,男性较女性多见。男性得淋病后 ,主要症状是尿道炎 ,尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难 ,小便次数多。若不及时治疗会转成慢性尿道炎。女性淋病患者表现为宫颈炎 ,阴道口有脓性分泌物 ,阴道红肿 ,充血并有刺痛感觉 ,其它症状不明显。 治疗方式 :青霉素治疗 ,疗程与剂量足够 。null 梅毒 :是由梅毒螺旋体感染引起的一种性病。病程很长 , 症状时隐时现 。 它的自然过程分为三个阶段 :第一阶段 ,人体没有感觉 ,病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃 ,这些症状经历一段时间可“自愈”。 进入第二阶段 ,病毒在血液中大量繁殖 ,在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。这时患者才有感觉而去就诊。 如果此时没有治疗 ,就会进入第三阶段 ,如果不及时治疗会危及生命。 治疗方式 :青霉素治疗 ,足够的剂量和疗程。  null 非淋病性尿道炎 :主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种性病 ,症状与淋病相似 ,但对分泌物检测时没有淋球菌 ,青霉素治疗无效。一般选用四环素、红霉素等对衣原体和支原体都有效的抗生素。 尖锐湿疣 :由乳头瘤病毒引起 ,在生殖器部位出现菜花样的增生物 ,可破溃、流水和感染 ,并发展到肛门部位 ,病人十分痛苦。 治疗方式 :药物治疗 ;冷冻治疗 ;电烙治疗 ;激光治疗 ;手术切除。 null生殖器疱疹 :由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性病。传染性极强。主要症状 :生殖器部位出现水疱、溃疡 ,并伴有疼痛感 ,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。如果是孕妇患病 ,极容易传染给新生儿 ,可导致新生儿60%- 70%死亡。 艾 滋 病艾 滋 病一、全球艾滋病流行态势 1981年在美国首次发现截止2006年度，估计全球存活的艾滋 病病毒感染者和病人有3950万例，新发艾 滋病病毒感染者430万例，年龄在15～24 岁之间的人数超过一半，有290万死于艾 滋病。估计2006年全世界平均每天约有 1.18万人感染艾滋病病毒，7900多人死于 艾滋病。 二、我国艾滋病的流行态势 1985年报告首例艾滋病病例，截止2007年4月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者203,527例，其中艾滋病病人52,480例，死亡16,155例。 null三、艾滋病的概念 由“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写HIY）引起的一种性传播疾病。 艾滋病病毒感染者要经过7-10年才会出现症状，如长期低热，慢性腹泻、体重下降、咳嗽、盗汗等。 染上艾滋病毒后至检测出抗体时存在一个“窗口期”，通常为2周至3个月，甚至要到6个月。 感染了艾滋病病毒即使是在“窗口期”，仍然可以传播艾滋病病毒。 跟艾滋病病人与艾滋病病毒携带者的一般接触是不会传染的,但对被他们的血液或体液污染的物品应该严格消毒。 艾滋病病毒消毒最简单方法用热处理，在56℃下30分钟后，100℃下20分钟即被杀灭，药物消毒可用二次氯酸钠碘消毒剂，酒精或二戊醛等。 null传播途径： 1、性接触传播：HIV在精液和血液中浓度最高，活性最强是艾滋病最主要的传播途径,男性传给女性的几率比女性传染给男性的几率高2～3倍。 2、经血液及血制品传播:主要是输人了含有病毒的血液、血制品；使用消毒不严的注射器和手术器械；静脉注射吸毒；使用病人用过的美容刀具、针具、剃刀等器械时划破皮肤粘膜。 null3、母婴传播，受HIV感染的孕妇，包括胎盘的宫内感染、分娩时的产道感染及哺乳期的吸吮乳汁感染,通过胎盘引起胎儿感染传播条件。 各种人种对艾 滋病普遍易感。 null艾滋病的四个传播条件 排出→存活→足量→进入null艾滋病病程发展图艾滋病的临床表现：null 1996年7月，美籍华裔科学家何大一在温哥华举行的国际艾滋病学术会议上提出采用“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法，即用蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑制剂联合治疗艾滋病，取得了较好的效果。其结果是：大部分早期艾滋病病毒感染者治疗后血液中测不到艾滋病病毒；晚期艾滋病病毒感染者治疗后血液中病毒载量降低，部分病人的病情明显好转，这说明联合治疗有效地控制了艾滋病病毒复制，减少机会性感染的发生。 null “鸡尾酒疗法”目前已成为标准的抗艾滋病药方，它由核苷和非核苷两类抗艾滋病药物组成，患者日常服用可抑制体内病毒、维持生命。然而，这种疗法副作用较大、服用复杂、容易形成药物依赖，且成本偏高。 null艾滋病的预防： 艾滋病虽然不可治愈，但完全可以预防，针对艾滋病的三条传播途径采取相应的预防措施。 1、预防性接触传播： 国外专家推出预防经性传播艾滋病的“ABC”原则： A 是英文Abstinence（禁欲）的第一个字母 B 是英文Befaithful（忠诚）的第一个字母 C 是英文Condom（安全套）的第一个字母 null 其中AB两条原则最保险，但并非每个人都能做到这两条，所以C（安全套）给人们提供的最后一道保护屏障，除了正确使用安全套，其他避孕措施都不能有效预防艾滋病。 null2、预防经血液传播 要预防艾滋病经血液传播，就要避免不安全和不必要的注射或输血。经 静脉注射吸毒传播是我国感染艾滋病最主要的方法。 null3、预防经母婴传播 孕期经胎盘感染胎儿分娩过程中，经母体产道时接触母体的分泌物和血液感染，产后艾滋病病毒通过母乳喂养可感染婴儿。 四、艾滋病不会通过日常生活接触传播 四、艾滋病不会通过日常生活接触传播 大学生常见疾病、运动损伤大学生常见疾病、运动损伤 一、头痛 其原因非常复杂，对待头痛，必须注意头痛的特点及与之有关的各种因素，如发生的急慢、部位，发生的时间和持续时间、程度、性质、伴发症状等。 临床意义 各种不同病因引起的头痛特点各有不同。 1.动脉血管扩张其特点是跳动性疼痛，即与脉搏跳动相 一致。 2.偏头痛多见于青年女性，在先兆期有全身不适，眼冒火星，头晕，手足发麻。发作期限于一侧眼眶、额部、颖部的剧烈跳痛，有时弥散到全头部，可伴有恶心呕吐，一般睡眠后缓解，每次发作持续数小时或数天。 null 3.感染发热后头痛，常集中在前额和后枕部，也可弥散于全头部。如病毒性感冒。 4.高血压头痛为持续性、紧张感、跳痛或胀痛，常位于前额、后枕部，当摇头、用力时加重，常有头晕。 5.刺激神经末梢产生的头痛头部各器官及组织有病变时，由于病灶、细菌和毒素常可刺激局部痛觉感受器，而引起头痛。如中耳炎、鼻窦炎、眼屈光不正可引起头部隐痛和钝痛 null二、发热 健康人的体温是相对恒定的，一昼夜波动不超过1℃，早上稍低，下午稍高。null 一般认为正常体温口腔温度保持在37℃以下，波动范围为36.30℃~37.2℃，直肠温度比口腔高，其范围为：36.6℃~37.7℃。 腋下温度比口腔低其范围为： 36.10℃~36.8℃ 37.50℃~38℃ 低热 38.10℃~39℃ 中度发热 39.1℃~40.4℃ 高热 40.5℃以上为超高热 临床意义：引起发热的原因很多，大致分为感染性 和非感染性二大类。 null 其中以感染性发热多见，各种病原体（如病毒、细菌、支原体等）引起的急性或慢性感染，由于病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热源，从而导致发热。 非感染性发热主要由以下原因引起：无菌性坏死物质吸收，如组织机械外伤、内出血、手术后、癌、白血病等；变态反应，如风湿热、结缔组织疾病等；体温调节中枢功能失常，如中暑、机械性脑损伤等。 null腹痛 腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。 1.急性腹痛：急性炎症引起急性腹痛，起病急，有发热。如急性胃炎疼痛在上腹部，胆囊为疼痛在右上腹，阑尾炎疼痛在右下腹。另外，急性胃肠穿孔、空腔脏器阻塞或扭转、内脏破裂等，均可引起急性腹痛。 null 2.慢性腹痛：胃、十二指肠溃疡和慢性炎症是最常见的原因。溃疡病时，疼痛在上腹部，呈节律性和周期性；慢性胃炎的疼痛伴有食欲减退、恶心、呕吐。慢性肝炎可有右上腹部或右季肋部隐痛。妇科疾病如慢性盆腔炎、输卵管炎等，多有下腹部痛。 null 3.腹痛伴发热可能是腹腔脏器急性炎症，如阑尾炎、胆囊炎等。腹痛伴呕吐，可见于急性胃肠炎、胆囊炎。腹痛伴腹泄，见于食物中毒、肠炎、肠结核等。腹痛伴血便，见于急慢性痢疾、肠肿瘤、结肠炎；如解黑便，可能是胃、十二指肠溃疡出血。尿路结石时，腹痛可伴血尿。腹痛伴黄疽，可见于肝炎、胆囊炎、胆石症。 null咳嗽与咳痰 （一）病因和机理 咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物和从外界吸人的异物，可借咳嗽反射而排出体外。引起咳嗽的原因很多，从咽部至小支气管受到刺激时，均可引起咳嗽。如咽、喉、气管、支气管和肺部刺激性气体吸人、异物、炎症、肿瘤、出血等，均可引起咳嗽，其中最常见的是炎症和刺激性气体引起的咳嗽。 null 咳痰是因为呼吸道内有分泌物，借助于支气管粘膜纤毛上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩以及咳嗽时气流从肺内快速冲出，将呼吸道内的分泌物排向口腔。正常情况下支气管内分泌少量粘液，使支气管粘膜保持湿润。当咽、喉、气管、支气管或肺发生炎症时，分泌物增多，分泌物与从毛细血管内渗出的浆液混合而成痰，痰中常含有细菌、病毒等微生物。 null临床意义 咳嗽而无痰或少痰，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、严重肺结核。急性骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症及气管或支气管内异物吸人引起；长期慢性咳嗽，多见于呼吸道的慢性病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和肺结核。 null 咳嗽伴发热，常表示呼吸器官有急性或活动性感染，如肺炎、流行性感冒、活动性肺结核、支气管炎等。 咳嗽伴胸痛，可见于胸膜炎、大叶性肺炎、肺癌等,咳出的痰如呈无色或灰白色粘液样，可见于正常人或呼吸道有轻微炎症者。如痰为黄绿色脓性痰，表示呼吸道有化浓性感染。痰为红色或棕红色，表示痰内有血液或血红蛋白，见于肺结核、支气管炎、肺癌等 null心 悸 心脏神经官能症是由于植物神经功能失调而引起心血管功能紊乱的一种综合症，常见于年青人。除有心悸感觉外，常有安静状态时心率加快，胸部刺痛或隐痛，呼吸不畅，并伴有头痛、头晕、失眠、多梦、易疲劳、注意力不集中等症状。发作常与精神因素有关。 null腹 泻 病因和机理 引起腹泻的病因主要有以下：细菌性食物中毒；急性胃肠道传染病，如霍乱、菌痢等；慢性肠道感染性疾病，如慢性菌痢、肠结核、慢性阿米巴病等；肠道变态反应性病变，如进食鱼、虾、菠萝等引起的过敏反应；饮食不当，进食过多生冷或油腻的食品；另外，慢性胃炎、慢性胰腺炎、非特异性肠炎等也是引起腹泻的原因。 null临床意义 腹泻时肠内的病原菌、毒素或刺激性物质可随粪便排出体外，对机体可起保护性作用。但持续的剧烈腹泄可使机体丧失大量水分、电解质、营养物质等，而造成脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚至营养不良。 null 腹泻的病因不同，大便性状也可不同。如大便稀薄或水样，伴有未消化的食物残渣，多见于食物中毒、小肠炎症等；大便带脓血、粘液，则以细菌性或阿米巴性痢疾为多见；大便呈血水或洗肉水样，可能为嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎；大便呈米柑水样，常见于霍乱或副霍乱等。 null 腹泻伴腹痛是较常见的临床表现，见于菌痢、肠炎、食物中毒、肠道变态反应等。腹泻伴呕吐，常见于食物中毒、急性肠胃炎。腹泻伴发热，常见于菌痢。腹泻先急后重，常见于菌痢、结肠癌等。 便血 （一）病因及发病机理 消化道的血经肛门排出体外，称为便血。引起便血的原因可以是肠道的各种炎症、肠道传染病、肠癌或息肉、痔疮或肛裂等。不同病因、不同部位出血引起的便血性质不同。便血可为大便带血或全血便，其颜色可呈鲜红色、暗红色或柏油样黑色。一般出血部位越高，在肠道内停留时间越长，则便色越黑。而且常与粪便均匀混合。 null临床意义 如果是痔疮或肛裂，常在大便后滴出少量新鲜血液，也可呈血丝附在粪便表面，同时可伴有肛门异物感或疼痛。如果是菌痢，可有少量鲜血与粪便混合，呈脓血样或脓血粘液样粪便，同时大便次数增加、先急后重和下腹部疼痛。直肠癌或息肉时，便血量不多，呈鲜红色，不与粪便混合，可有脓或粘液；结肠癌或息肉时，便血多呈暗红或鲜红色，有时混有脓或粘液，常与粪便混合排出。 null 2.柏油样黑便出现在消化道出血时，红细胞中的血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化铁，致使便色黑而发亮，外观似柏油。一般见于胃、十二指肠溃疡病、胃炎、肝硬化、胃癌等引起的出血。此外，食人大量动物血，或服用大量铁剂、某些中药等，大便也可呈黑色。 null 3.隐血便由于消化道少量出血可不引起大便颜色改变，只有靠大便隐血试验才能确定。凡是消化道疾病引起少量出血的，均可有隐血便。常见于溃疡病、消化道恶性肿瘤。 null 月经障碍： 原发性:未婚女子在青春发育期超过18岁不见月经来潮. 1、闭经 继发性:女子月经初潮后,已有逐月月经来潮的正常月经,停经 3个月以上. 生理性:已婚或有性生活的女子,在正常月经后超期月经不来. 2、痛经:一般为原发性(功能性),原因是经血中过多的前列腺素刺激子宫肌层和血管强烈收缩,引起子宫局部缺血和经血不能顺利排出而发生痛经,此外,子宫发育不良、子宫颈口和子宫颈管狭窄 、子宫过度倾曲，以致经血流通不畅，刺激子宫剧烈收缩引起痛经。 3、经前期紧张症 null常见传染病的防治 传染病是由病毒、细菌、衣原体等病原体引起的，具有传染性并导致不同程度流行的疾病。传染病还具免疫性，即人体在人侵病原体的影响下，主动积极地发挥对抗性防御反应，消灭病原体，破坏和排泄其毒性产物。少数传染病一次患病后，以后几乎不再患病，称“持久免疫”或“终身免疫”。但多数传染病随机体免疫能力下降可以再度感染。 null传染病流行过程有三个基本环节： 1、传染源，是指病人、病原携带者、受染动物； 2、传播途径，如空气、水、饮食、接触、虫媒等； 3、易感人群，是指免疫水平较低者。 预防传染病是针对传染病流行的三个基本环节进行的，即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 。 null一、流行性感冒 （一）病因 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。与其客观存在病毒引起的呼吸道感染不同，流感往往会引起较大流行，如本世纪已有五次世界性的大流行，死亡人数达几千万之多。 null（二）传播特点 流感特点是突然发病、迅速蔓延、发病率高、流行过程短。传染源是病人，自潜伏期末即可传染，病初2一3日传染性最强。传播途径主要是通过飞沫，病毒存在于病人的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽或喷嚏散播至空气中，易感者吸人后即会感染。人群对流感病毒普遍易感，与年龄、性别、职业无关。 null （三）临床表现 本病潜伏期1一3天。症状主要有急起高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛等。高热持续2一3天后渐退，全身症状逐步好转，但出现鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状。少数人有鼻出血、食欲不振、恶心等症状。严重者可并发病毒性肺炎。 null （四）治疗 流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。高热与全身酸痛者可用解热镇痛药，或用物理降温及输液。中药感冒退热冲剂、板兰根冲剂在发病最初1一2天使用，可减轻症状。有继发细菌感染者应使用抗菌素治疗。 null （五）预防 患者应及早去医院就诊，确诊后应隔离治疗，以减少传播。发现有患者后，宿舍应开窗流通空气或晒太阳。在流行期间应减少大型集会和集体活动，教室内也应注意空气流通和清洁卫生。使用流感疫苗在流行期间接种有一定预防作用。 null二、病毒性上呼吸道感染 （一）病因 该病是由多种病毒引起的急性上呼吸道感染，包括普通感冒。成人每年可发生1一3次。病毒包括鼻病毒、冠状病毒、肠道病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。可侵犯上呼吸道的不同部位，引起炎症。上呼吸道感染时常合并细菌感染，引起病情加重。 null （二）传播特点 传染源主要是病人，主要通过直接接触和飞沫传播，部分通过粪—口传播。人对这一病毒普遍易感。同一家庭及同一宿舍的人易相互感染。与流感不同的是，该病一般不引起大的流行。 null （三）临床表现 上呼吸道感染潜伏期较短，起病急，常以咽部不适、干燥或咽痛为早期症状，继之有喷嚏、鼻塞、流涕等。如疾病向下发展，可引起声音嘶哑、咳嗽、胸痛等。体温升高，但很少超过39℃，约3一4天后热退。此外，尚有全身酸痛、乏力、头痛、胃口差等症状 null （四）防治措施 起病后可给予对症治疗，如解热镇痛药、感冒冲剂等。目前尚无特效药物，但伴有细菌感染者可用抗菌素治疗。发病后应卧床休息、多饮水、多吃水果，食物要易消化的。预防措施可参阅“流行性感冒”，但上呼吸道感染尚无有效疫苗。 null三、肺结核 （一）病因 肺结核是由结核杆菌引起的一种缓慢发病的慢性呼吸道传染病。结核杆菌可引起肺部组织产生炎症、坏死和液化，也可产生结核结节。当机体免疫力提高特别是经有效治疗后病变可吸收好转，也可纤维化，坏死组织可钙化。当机体免疫力下降时，病灶坏死液化加重、结核菌在肺内或全身播散、钙化灶重新活动。 null （二）传播特点 结核病人咳嗽排菌是传播主要来源。一些乳牛也是传染源。传播途径主要是病人与健康人之间的经空气传播，患者咳嗽排出的结核菌悬浮在飞沫中，当人吸人后可引起感染。咳出的痰干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦可造成吸人感染。生活贫困、居住拥挤、营养不良是经济落后社会中人群结核病高发原因。青春后期和成人早期发病率较高，尤其是刚从农村或山区进人大城市生活的人群。 null （三）临床表现 患者有全身中毒症状和呼吸系统症状。全身症状主要有：长期低热，午后及傍晚开始，次晨降为正常。可伴有乏力、夜间盗汗。呼吸系统症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和气急。 （四）预防 患肺结核病需进行长期、正规的抗结核治疗，且有复发可能，故应该重在预防。预防措施有：卡介苗接种，我国规定出生后即开始注射卡介苗，以后每隔5年作结核菌素复查，阴性者加种，直到15岁为止，进大学时也应进行复查。 null 加强对结核病人的管理，病人咳嗽时应以手帕或纸掩口，不随地吐痰，或吐在纸里烧掉。大学生应注意养成良好卫生的生活和学习习惯，注意营养和休息，加强体育锻炼，提高自身的免疫能力 。null 四、病毒性肝炎 （一）病因 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。按所致的病毒不同。肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。其中甲型和乙型肝发病率较高。病毒性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高的特点，所以危害较大。主要引起肝脏损害。 null （二）传播特点 传染源是肝炎病人或未发病的“病毒携带者”。甲型和戊肝炎主要经消化道传播，病人或带病毒者的粪便中含有大量病毒，可直接或间接地污染食物和水，再经口进人体内。苍蝇叮咬食物也是传播途经之一。乙、丙型和丁型肝炎通过非消化道途经传播，其中血液传播是最主要途经，如通过注射、针刺、使用血液及血制品等。唾液、精液等分泌物也是重要传播途经。几乎所有的人对各型肝炎都容易感染。大学生中以甲型及乙型肝炎多见。甲肝病毒感染后人体对此病有一定免疫力。 null （三）临床表现 人体感染了肝炎病毒后，部分人并不发病。如乙型肝炎病毒感染后，很大部分人成为“健康的病毒携带者”，可以再传染给他人。在中国人中，这种健康的病毒携带者约占总人口的10%。 发病者也都有长短不一的潜伏期，甲型肝炎病毒感染后在2-8周发病，乙型肝炎在1-6个月发病。发病后有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、肝肿大、肝功能异常。部分病人出现黄疽，其中以甲型肝炎多见。肝炎病程约2一4个月，大多数人顺利恢复。少数变为慢性，其中以乙型肝炎多见。极少数是重症肝炎。 null（四）防治要点 治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物治疗及支持疗法。但目前尚无特效药物。饮食中注意多食高维生素、易消化吸收的食物。 甲型肝炎的预防要点是加强饮食卫生、饮水卫生、不食用易受粪便污染的食物和水在公共聚餐时要用分食制或使用公筷、公勺。急性发病时需要住院治疗或在家中隔离至少30天。与病人接触后7一14天内可注射丙种球蛋白预防，服用板兰根等中药冲剂可能有一定预防作用。注射甲肝疫苗能预防甲肝，效果较好，目前已广泛使用，特别是幼儿园和学校。 null 乙型肝炎由于是通过血液传播，故加强血液及血制品的安全性、尽量减少血制品使用、加强医疗器械消毒很重要。同时注射时应做到一人一械一针，不共用剃须刀片，预防理发器械划破皮肤，进餐最好采用分食制。乙肝疫苗注射有较好的预防作用。 运动损伤运动损伤一、运动损伤的主要原因 (一)对预防运动损伤认识不足 (二)缺乏准备运动或准备运动不正确 准备运动的目的： (1)使机体更好适应运动时的需要。 (2)有效地避免发生损伤和事故。 (3)最大限度发挥运动潜能。 null (三)身体机能和技能不良 (四)教学、训练、比赛组织工作的缺乏 (五)场地设备的缺点 二、运动损伤的处理原则 (一)损伤处理要注意“三不宜” 1、不宜随意搬弄伤肢，凡从高处摔 下，在未弄清伤情之前，不宜随便搬动伤处。 2、不宜随便处理伤口null3、不宜随便按摩或热敷伤处，伤后24小时 内，不宜在伤处热敷或按摩，局部淤血或肿胀较严重者，要48小时后酌情处理。 (二)急性闭合性软组织损伤的分期处理。 1、早期（伤后24-48小时）处理原则：①制动。伤肢休息，不活动或减少活动，尤其重伤者要严格制动。 ②止血。伤处淤血或肿胀明显者，可口服止血药。 ③防肿。重伤者或淤血明显者，应加压包扎伤处，24小时后拆除。休息时抬高伤肢，或外敷跌打膏药等。 ④镇痛。伤处用冷冻喷雾剂或冷水袋等局部冷敷，亦有助止血防肿，痛甚者可服止痛药。 null 2、中期（伤后48小时以上）处理原则：主要是改善局部血液和淋巴循环，促进新陈代谢，使淤血、渗出液及无菌性炎症吸收，防止粘连，加速修复再生。可选用热敷、按摩、湿疗、中药外敷、痛点注射等。 3、后期处理原则：主要是增强和恢复功能，锻炼、理疗、按摩等。null运动生理卫生若干问题 (一)跑步到终点时不宜马上停止 (二)天热时运动中及运动后不宜立即大量喝水或饮料，有以下害处。 1、影响胃肠功能：运动时胃肠供血减少，功能下降，如大量的液体聚积在肠胃里，使人感到腹胀，妨碍膈肌活动，影响呼吸。 2、加重心脏负担：运动后心脏更需要休息，这是大量喝水或饮料，则血容量骤增，加重心脏负荷。 3、若只喝水不补盐并不解渴 ：运动时出汗多丢盐多，血中盐浓度下降不保水，则喝水多汗也多，容易乏力。 null(三)剧烈运动后不宜立即进食冷饮冷食 休息30分钟左右，才慢慢进食冷饮 冷食为宜。 (四)剧烈运动后不宜立即洗冷水澡 休息30分钟，把汗试干再洗澡 (五)剧烈运动后不宜立即洗热水澡，休息30分钟后水温以37℃-40℃为宜。 null 谢 谢！