【精选资料】武胜县基本公共卫生服务体系及能力

【精选资料】武胜县基本公共卫生服务体系及能力 武胜县基本公共卫生服务体系及能力 调查与思考 第一部分 背景 2003年的SARS、近年来多个国家和地区发生的儿童手足口病、世界各地不断蔓延的艾滋病毒、全球爆发的甲型H1N1流感疫情以及地震产生的重大灾难、卫生资源分配的不合理、卫生投入结构的不平衡、补偿机制的不健全等给我们的公共卫生服务体系及服务能力带来了前所未有的严峻考验。面对当前公共卫生所面临的严峻形势～中共中央、国务院审时度势～在多年深入调研、试点的基础上于2009年4月6日正式公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 》(以下简称《意见》)～4月7日～国务院又出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(以下简称《方案》)。文件中首次提出了全面加强公共卫生服务体系建设～实现公共卫生服务均等化～保障我国公民人人能享有和获得基本公共卫生服务。地处全国西部的武胜县～在县级财力比较薄弱、公共卫生资源还不十分充足的情况下～如何在国家扩大内需～加大对西部地区建设投入、新医改政策重点促进基本公共卫生服务逐步均等化的新政策下去抢抓机遇～加强基本公共卫生服务体系和服务能力建设～使国家的重大决策能够真正落实～“人人享有基本公共 1 卫生服务”的目标能够实现是摆在我们面前的一个严峻而又十分现实的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。本人在认真研读新医改政策的同时～结合武胜县的实际情况～对全县基本公共卫生服务体系和医疗卫生保健机构服务能力进行了较为详细的调查研究和对比分析～并就新医改政策下如何加强我县基本公共卫生服务体系及服务能力建设提出了一些思考和建议～谨供参考。 第二部分 对象与方法 一、调查对象。本次调查对象为受武胜县卫生局委托～承担基本公共卫生服务的乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构以及为基本公共卫生服务提供技术支持和培训的疾控中心、保健院、卫生执法监督大队等专业公共卫生服务机构。 二、调查方法。文献法、现场问卷调查、个人深入访谈。 三、数据来源。本次调查数据来源于武胜县统计年鉴、武胜县财政局统计年报、武胜县卫生局相关文件及统计年报。 四、分析方法。主要采取先收集资料再进行统计描述和多因素分析的方法。为保证调查实施的质量控制和调查质量的评价～对调查的每一环节均实施了较为严格的质量控制～以确保调查结果的真实、客观与公正。 第三部分 现状与分析 一、全县基本情况 2 武胜县地处四川省东部～嘉陵江中下游～幅员面积966平方公里～辖31个乡镇～515个行政村～全县总人口84万人～其中农业人口73万人。全县有各级各类医疗保健机构609个～其中2个县属医疗卫生机构,县人民医院、县中医院,～1个精神病专科医院～3个专业公共卫生机构,县疾控中心、县保健院、县卫生执法监督大队,～1个专业卫生培训机构,县卫校,～1个社区卫生服务中心～6个社区卫生服务站～5个中心卫生院～25个乡镇卫生院～7个民营医院～491个村卫生室～68个个体诊所。县、乡、村医疗保健机构共有从业人员2317人～其中县、乡在职职工1322人～乡村医生750人～民营医院及社区卫生服务站210人～个体从业人员68人。全县疾病预防控制体系、医疗卫生服务体系、卫生执法监督体系基本建立～县、乡、村三级医疗卫生保健服务网络比较健全。 二、基本公共卫生服务体系现状 体系建设情况 ,一,疾病预防控制体系。县防疫站于2005年改制更名为县疾控中心～新建办公大楼于2006 年投入使用～业务用房3010平方米～设置了疾病控制、免疫规划、卫生监测、卫生检验等功能齐全的业务股室～中心内有专职疾控人员81人。配备了专用疫苗冷链车1辆～专用疫苗冷库2个～冷藏柜、冷藏冰箱30余台～开通了国家专用疫情网络直报平台。县级医疗机构、社区卫生服务中心、30个乡镇卫生院均组建 3 了防保科～配备了专、兼职防保人员79名～村级防保人员,村医生,750名。每个乡镇卫生院均配备了足够的冷藏柜、冷藏冰箱～每个村配备了冷藏包～保证了疫苗冷链质量。县属医疗卫生机构、乡镇卫生院均实行了疫情网络直报。全县形成了以县疾控中心为主体～各级各类医院、乡镇卫生院、村卫生室、单位医务室、个体诊所等医疗机构为基础～覆盖全县的疾病预防控制网络～承担全县疾病预防与控制、应急预警与处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、卫生应急培训、健康教育及相关业务的技术指导工作。 ,二,医疗卫生服务体系。全县有县人民医院、县中医院2个县属医疗卫生机构～1个专业保健机构～1个社区卫生服务中心～6个社区卫生服务站～5个中心卫生院～25个乡镇卫生院～7个民营医院～491个村卫生室～68个个体诊所～1个精神病专科医院～ 2317名从业人员。全县拥有病床数1436张～百万元以上设备5台,件,～万元以上设备150台,件,。作为全县医疗卫生服务体系龙头单位的县人民医院～配置了救护车5辆～建立了“120”呼叫指挥系统～能在10分钟内出诊。急诊科面积达300余平米～设置观察床20张。县传染病区已建成并投入使用～设置床位50张。设有ICU病房～拥有核磁共振、螺旋CT等高、精、尖设备～在全县起到了学科带头单位的作用。从事专职妇幼工作的县保健院建立了新的办公大楼～拥有业务用房3000多平米～专职妇幼保健人员75名。每个乡镇卫生院均配备了1名财 4 政全额拨款的专职妇幼保健人员～为广大妇女儿童提供保健服务。各乡镇卫生院、中心卫生院均能开展常见病、多发病的治疗～各中心卫生院均配置了医疗急救车～并能开展中下腹部手术。全县形成了以县级医院为龙头～县城以沿口镇社区卫生服务中心为基础～农村以乡镇卫生院、村医务室为枢纽～个体诊所为补充的新型医疗卫生服务网络。 ,三,卫生执法监督体系。我县卫生执法监督大队于2005年成立～现有在编人员20名～所有人员均实行公务员管理。主要担负全县食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、消毒卫生、传染病防治执法监督管理及突发公共卫生事件处置等职能。县卫生执法监督大队在全县设立了五个执法中队～建立了卫生协管制度～配备了卫生协管员～推行卫生监督网格化 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ～全县卫生监督工作均实现了网格化管理。 存在的问题 ,一,做为三级卫生服务体系网底的村卫生室急待规范。主要表现为:一是医疗业务用房问题突出～绝大多数村医生无医疗用房～卫生室设在自己家里～少数在租用的房里开展。二是已建立的村卫生室设置不合理～硬件建设太差～全县无1个达到甲级村卫生室 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。三是对村卫生室准入把关不严～有的村有好几个执业点～而有的村没有村卫生室,全县尚有24个村无卫生室～占总数的5%,～也无从业人员～导致防疫和妇幼保健等公共卫生工作无人开展。 5 ,二,公共卫生服务设施设备不够齐全。虽然县、乡、村三级基本公共卫生服务初具规模～但公共卫生服务设施设备还不能完全适应公共卫生服务的需要。一是县卫生执法监督大队尚无专用办公用房～长期借用县疾控中心办公室～工作环境较差。二是村卫生室、乡镇卫生院还缺乏必备的基本医疗卫生设备。如:半自动生化仪、血糖分析仪、血球计数仪等。三是县级医疗机构和专业公共卫生服务机构缺乏适用的专用设备,如现场快速检测仪器、移动X光机、移动呼吸机、突发事件急救器材、卫生执法车、专用调查取证工具等,～导致工作效率较低～尤其是不能满足各种突发事件发生后的快速处理。四是农村卫生基础设施建设相对滞后～尤其是农村改水、改厕尚未全面落实～部分乡镇、学校饮用水安全卫生设施和食品卫生管理还比较薄弱～存在传染病和中毒事件发生的潜在威胁。 ,三,全县已撤销的10个地名卫生院所在地急需补充医疗卫生服务点。2004年～乡镇卫生院上划卫生局管理～原来的建设、桥亭、黄石、南溪、龙旺、普兴、青岩、秀观、泰山、西关等10个地名卫生院予以注销～原有人员实行并、转、骋～不再设公立的医疗机构。此10个地名卫生院的群众所涉及的农村人口为数不少～且距建制乡镇卫生院路途较远～仅靠个体诊所和村卫生室提供服务～且服务价格高～质 6 量差～群众享有医疗卫生服务十分不便～看病难～看病贵的问题较为突出。 ,四,传染病医院功能急需健全。我县原有传染病医院随着县城区的不断扩大和发展～已不适应传染病医院的设置标准和要求～按县委县政府指示～将传染病医院和县保健院实行资产置换～保健院迁入原来的传染病医院～传染病医院重新修建。但新修的传染病医院与中滩精神病专科医院共用～其布局、功能和现代传染病医院尚有一定差距～还不能适应未来应对突发疫情的需要。 ,五,有关部门的关系有待进一步理顺。一是卫生局与食品药品监督管理局的关系有待进一步理顺。2009年6月1日～《食品安全法》正式实施～国家对卫生行政和食品药品监督管理的职能进行了调整～将原来卫生行政的食品卫生许可、食品监管、化妆品管理等职能划归食品药品监督管理部门行使～将食品药品监督管理部门的食品安全协调、组织查处食物中毒事件等职能划归卫生行政行使～中央已于2009年进行了职能调整～但是地方一直没有进行调整～卫生行政是想管又不敢管～食品药品监督管理部门是该管却又管不起来～而县政府又要求卫生行政继续行使食品卫生监管职能～从而使卫生行政在开展工作时陷入十分尴尬的境地。二是疾控中心和卫生执法监督大队的关系有待进一步理顺。卫生部2000年制定的《全国卫生监督机构工作规范》和《全国疾病 7 预防与控制工作规范》对疾控中心和卫生执法监督的工作职责分工不够明确～比如:对从业人员的健康培训、卫生许可的卫生学评价、现场快速监测等都有交叉重复～让这两个机构在开展工作时无所适从～有时对工作可能造成一定的影响。 ,六,公共卫生预警机制尚待完善。一是全县缺乏一个统一的公共卫生服务平台。尽管全县均并入了国家大疫情平台～但是～该疫情平台是通过因特网接入的～全县还没有一个统一的公共卫生服务处理平台～这给公共卫生信息的传递和处理突发公共卫生事件带来不便。二是预警机制和快速反应机制有待进一步完善～以减少危机引起的损失和负面影响。三是公共卫生信息发布制度尚需进一步完善。发生疫情时～社会舆论导向、政府信息公开的时效性和权威性需进一步增强～政府和社会的良性互动机制急待完善。三是突发公共卫生事件发生后～往往被认为是卫生部门的事～各部门难以有效和快速地协调～而且～由于公共卫生体系建设是国家的公益事业～不但不会赢利～而且还要花费大量的人力、物力、财力～因而～在没有严重的突发公共卫生事件发生时～政府及相关决策部门领导对公共卫生的重要性和紧迫性很难认识到位～从而影响到政府对该项工作的投入。 三、基本公共卫生服务能力现状 服务能力情况 8 ,一,医疗机构业务用房情况。除龙庭、三溪、赛马、万善中心卫生院等个别乡镇卫生院和县卫生执法大队业务用房没有达到国家规定标准外～全县其他乡镇卫生院通过国债项目建设～业务用房均达到了国家规定标准。疾控中心、保健院得到国家专项项目修建了办公大楼并投入使用～县中医院得到国家扩内需项目～目前正在修建外科大楼。 ,二,卫生从业人员年龄构成情况 在年 龄 分 组 及 构 成 比 岗构单位名称 构成构成构成人20-30 成30-40 40-50 50- 比 比 比 数 比 县级医疗机构 637 213 33% 212 33% 136 22% 76 12% 疾控中心 81 18 22% 34 42% 21 26% 8 10% 保健院 75 37 50% 18 24% 12 16% 8 10% 执法大队 20 6 30% 10 50% 2 10% 2 10% 乡镇卫生院 509 145 29% 119 23% 117 23% 128 25% 村卫生室 750 9 2% 114 15% 144 19% 483 64% 其他医疗机构 210 18 9% 36 17% 132 63% 24 11% 个体诊所 68 6 9% 8 12% 22 32% 32 47% 合 计 2350 452 19% 551 24% 586 25% 761 32% 全县从业人员20-30岁的有人452～占19%～30-40的有551人～占24%～40-50的有人586～占25%～50以上的有人 9 761～占32%。其中:50岁以上人员乡镇卫生院占了25%～村卫生室人员占了64%～个体诊所占了47%。 ,三,卫技人员结构及执业资格情况 执业资格 卫技人员构成 单位名称 从业人数 执业执业未取得资卫技人构 助理 医师 格 员数 成 比 县级医疗机构 637 543 85% 8 209 326 疾控中心 81 58 72% 9 20 29 保健院 75 60 80% 0 23 37 执法大队 20 16 80% 1 7 8 乡镇卫生院 509 441 87% 121 163 157 村卫生室 750 750 100% 72 35 643 个体诊所 68 68 100% 68 民营医院及其他 210 196 94% 37 46 113 合 计 2350 2132 91% 248 571 1313 卫技人员2132人～占从业人员总数的91%～其中:乡镇卫生院卫技人员占其从业人员总数的87%。从业人员中取得执业助理资格的有316人～占从业人员总数的13.5%～取得执业医师的有571人～占从业人员总数的24%～未取得执业资格的有人1313～占从业人员总数的56%。其中:乡镇卫生 10 院取得执业助理、执业医师资格的分别有121人、163人～分别占其从业人员总数的24%、32%～未取得执业资格的有157人～占其从业人员总数的31%。村卫生室取得执业助理资格、执业医师资格的分别为72人、35人～分别占其从业人员总数的9.6%、4.7%～未取得执业资格的643人～占了其从业人员总数的85.7%。全县每千人拥有卫技人员2.54人～每千人拥有执业医师0.38人。 ,四,卫生从业人员学历、职称情况 学 历 职 称 从业人 单位名称 中 专 初 级 数 大学 大专 高级 中 级 及以下 及以下 县级医疗机构 637 117 232 288 48 142 353 疾控中心 81 9 33 39 1 15 42 保健院 75 10 26 39 1 12 47 执法大队 20 12 6 2 0 2 14 乡镇卫生院 509 14 136 359 5 62 374 村卫生室 750 3 9 738 750 个体诊所 68 2 4 62 68 民营医院及其他 210 14 23 173 17 179 合 计 2350 181 469 1700 55 250 1827 从业人员中～取得大学及以上、大专、中专及以下的人员分别为181人、469人、1700人～分别占从业人员总数的7.7%、20%、72.3%。其中乡镇卫生院取得大学及以上、大专、 11 中专及以下的人员分别为14人、136人、359人～分别占从业人员总数的3%、27%、70%。村卫生室取得大学及以上、大专、中专及以下的人员分别为3人、9人、738人～分别占从业人员总数的0.4%、1.2%、98.4%。 ,五,特殊专业人员情况 公卫执业医妇产科执业医全科医单位名称 全科护士 师,含执助, 师,含执助, 师 县级医疗机构 0 16 2 6 疾控中心 14 0 0 0 保健院 0 4 4 8 乡镇卫生院 0 31 17 15 合 计 14 51 23 19 全县仅有公卫执业资格人员14名～全部在疾控中心～乡镇卫生院0名。全县取得妇产科执业资格的有51人～乡镇31名。全科医师23名～全科护士19名～其中乡镇卫生院全科医师17名～全科护士15名。全县每万人中有公卫执业资格人员0.17人～妇产科执业资格0.6人～全科医师0.27人～全科护士0.23人。 ,六,医疗机构近3年业务收入情况 近3年业务收入,万元, 人均业务收入,万元, 单位名在岗 称 人数 07 08 09 07 08 09 县级医813 8567 10719 13260 11 15 16 12 疗机构 乡镇卫 509 1800 2673 3813 4 6 7 生院 合 计 1332 10367 13392 17073 9 11 14 由于合作医疗政策的实施～近3年来～医疗机构～尤其是乡镇卫生院医疗业务收入大幅度提高～人均业务收入逐年增加。 ,七,医疗机构近3年门诊、住院诊疗情况 单位名床位门诊人次 住院人次 称 数 07 08 09 07 08 09 县级医疗机构 660 257387 286675 321939 18783 22303 28206 乡镇卫生院 657 207597 254265 285808 13544 20036 30794 民营医院 146 合 计 1463 464984 540940 607747 32327 42339 59000 全县每千人拥有床位1.74张。受惠于合作医疗政策～近3年来～医疗机构～尤其是乡镇卫生院门诊人次、住院人次均逐年增加。 ,八,财政投入情况 人均年度财政资金 财政年度投入,万元, 单位名称 (元) 07 08 09 07 08 09 13 县级医疗机构 204 311 238 3705 5271 3758 疾控中心 201 215 254 23928 25595 31358 保健院 239 205 163 42625 31538 21693 执法大队 43 21500 乡镇卫生院 113 255 327 2473 5604 6424 村卫生室 19 19 19 253 253 253 合 计 776 1005 1044 4031 5097 5045 财政投入在逐年增加～但是人均财政投入增长幅度不是很大。尤其是作为公共卫生服务网底的村卫生室财政补助较少～每人每年仅253元。 存在的问题 ,一,医资学科结构不合理～卫生技术人员较为短缺～尤其是基层急需的特殊专业人员较少。如:公共管理人员、妇产科医生、全科医师、全科护士。 ,二,医疗资源配置不足。从上述统计表分析可得～全县每千人拥有病床1.74张、卫技人员2.54人、执业医师0.38人～每万人拥有公卫医师0.17人、妇产科医师0.6人～全科医师0.27人、全科护士0.23人～均低于全国2009年平均水平。 ,三,基层医疗机构现有人才数量少～学历、职称低、质量不高。乡镇中专以下学历人员偏大～初级职称人员比例较高。乡村两级45岁以上的卫技人员多数是半路出家或中医 14 深造出生～没经过正规教育。目前乡镇卫生院骨干医生基本上都是原武胜卫校培养的人才～专业知识老化～技术水平急待提高。 ,四,人才匮乏。新毕业的大中专学生不愿来～业务水平高、技术强的专业人员又纷纷跳槽外出～一批年龄较大、 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 丰富的专业人员又面临退休～青年技术人员偏少,后继人员配备不够～尤其是具有较高学历和职称的青年技术人员紧缺～容易造成人才断档。 ,五,新型农村合作医疗制度实施后～乡镇卫生院临床业务量加大～造成个别乡镇卫生院重医轻防～不能很好的起到公共卫生工作的中间枢纽作用。 ,六,尽管财政投入在逐年增加～但是人均可增财力幅度不大～投入依然不足～乡镇卫生院不得不“以药补医”～“以医补防”～专业公共卫生机构更多的精力用于开展有偿服务～导致医、防功能混乱～影响了公共卫生服务职能的充分发挥。 ,七,由于历史的原因～县疾控中心、县保健院和县属医疗卫生机构接纳了大量的转业军人、关系户和人情户～这部分人员都是自收自支的非专业人员～财政不预算经费。造成医疗机构以创收、创罚来弥补经费的不足～无力去考虑整个公共卫生服务体系的完善和发展～从而影响了公共卫生服务的可及性。 15 ,八,作为公共卫生服务“网底“的村卫生室医生年龄老化、绝大多数无执业资质～加之财政补助较少～造成其工作无积极性～只注重医疗业务收入～不注重公共卫生工作。“网底”急待完善。 第四部分 调查结论 自2003年“非典”以来～县委县政府高度重视公共卫生工作～财政投入逐年增加～补偿机制不断健全,全县疾病预防控制、卫生监督体制改革已全面完成,县级医疗机构业务用房不断增加～乡镇卫生院改造基本完毕～医疗卫生服务体系日趋完善～城乡社区卫生服务不断发展～县、乡、村“三级”公共卫生服务网络基本健全～全县已建立起较为完善的基本公共卫生服务体系框架～具备为全县人民提供基本公共卫生服务的能力。但是～作为基本公共卫生服务体系网底的村卫生室、匮乏的人才,尤其是奇缺的特殊专业人才,、医疗卫生技术的优劣、卫生人事制度的僵化、财政投入的不足成为影响和制约基本公共卫生服务体系建设和服务质量的重要因素。 第五部分 对策与建议 一、强化政府行为～加大财政投入。一是政府要将公共卫生建设作为政府的一项政治任务～财政要切实按照省政府规定的“卫生投入每年增长幅度不低于同期财政经常性支出的增幅～并且投入的重点是农村”的原则保障到位～为医疗 16 机构更新设备～完善设施。。二是政府要出台一系列优惠补偿政策～鼓励投资主体多元化～适当吸引民营资本参与公共卫生项目建设～扩大公共卫生融资渠道。三是卫生部门要加大争、跑、要的力度～争取项目、扶贫、捐助等资金和物质支持。 二、规范化建设村卫生室～夯实公共卫生服务网底。一是严格机构准入。按照《医疗机构管理条例》规划设置村卫生室～依据《医疗机构基本标准》和《甲级卫生室标准》进行验收审批～已设立的村卫生室要争取在2年内达到甲级村卫生室标准要求。二是严格人员准入。按照《乡村医生管理条例》的规定～对取得乡村医生执业资格和执业助理医师及以上资格的人员～经执业注册后准予在村卫生室开展诊疗活动。村卫生室新聘人员必须达到医学类中专以上学历水平。三是要加大对乡村医生业务技术培训～提高乡村医生素质和业务技术水平。四是利用国家实施基本公共卫生均等化的契机～将适合基层开展的公共卫生服务工作下沉致村卫生室～并加大对村卫生室的财政补助力度～切实保护和发挥好“网底”的服务功能。 三、进一步完善公共卫生服务体系建设。在现有国家疫情监测信息网的基础上～整合和利用社会信息网络资源～构建联结应急指挥中心,卫生局,、疾控中心、卫生执法监督大队、各级各类医疗卫生机构以及有关部门和行业的集公共卫 17 生事件监测、预警、报告、医疗卫生服务为一体的快速、通畅、灵敏的信息网络平台。 四、完善县传染病医院功能建设。按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定～购置呼吸机、监护仪、X光机等设备～加强对传染病区的装备～使其能够承担全县重大传染病的集中收治处理任务。 五、继续加强医疗机构基本设施设备建设。一是争取国家政策项目支持～力争在2年内建成卫生监督执法指挥调度中心～配备监督工作必备的车辆、设施～为公共卫生工作的顺利开展创造相应的硬件条件。二是以村卫生室、乡镇卫生院为重点～继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的农村医疗机构“三项建设”～力争在2年内实现乡镇卫生院诊断急救设备新三件,心电、B超、X光,的普及配置～在5年内实现急救设备洗胃机、呼吸机、心电除颤仪、麻醉机、尿、生化分析仪等设备在中心卫生院的普及。 六、改革僵化的人事管理制度。一是针对现有卫生人力资源现状～政府人事部门要充分给予卫生主导使用人才的权利～减少限制。特殊专业人才的引进由纪检、人事监督～卫生部门决策。二是卫生部门要要制定人才建设规划～完善人才管理制度～通过招、考、骋等方式有计划地引进高学历和特殊专业人才～建立人才梯队～扭转卫生人才缺乏、断档的局面。三是多形式地培养专业技术人员。四是要把引进的人 18 才充实到基层一线机构中～改变人员学历低、职称低的状况～带动基层公共卫生工作的全面开展。五是要严格人员准入制度～提高进入门槛～严格控制无学历人员和非专业技术人员进入医疗卫生队伍。六是要建立吸引人、使用人、激励人的用人机制～完善公正、公平、公开的绩效考核制度～真正做到能者上～平者让～庸者降～充分发挥职工积极性。 七、加强培训进修～切实提高人员素质。一是对现有医务人员通过继续医学教育、自学考试、函授学习、网络学习、 到上级医疗机构短训、进修等方式加快培训～并限期提高～改变“在岗无能力～能人不在岗”的现象～使他们及时掌握专业领域的先进理念和技术～全面提高人员素质。二是加强内部培训和交流～不断提高业务技术水平。三是全面开展全科医师、全科护士和卫生人员岗位培训。使其掌握全科医疗、护理的工作方式～全面提高其对常见病、多发病的鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能～成为基层卫生服务的业务骨干人才。 八、规范公共卫生服务管理。一是在全县推广应用国家九大基本公共卫生服务项目技术规范。二是严格执业资格管理～对专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构内达不到执业标准的人员实行逐步分流～以提高服务质量。三是各乡镇卫生院,社区卫生服务中心,要成立公共卫生科～主要领导为基本公共卫生工作总负责人～防疫、妇幼人员为基本公共卫 19 生服务疾控、妇幼项目的具体责任人～按照职责分工～对任务、目标进行分解～抓好落实～确保基本公共卫生职能下沉工作有序。 九、转变公共卫生服务模式。一是专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭～开展食品污染源、食源性疾病、生活饮用水、职业危害因素和学生常见病、多发病等卫生学监测评价～研究制定公共卫生防治策略～指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。二是乡镇卫生院,社区卫生服务中心,要建立并推行驻村医生,联村、社区医生,等多种形式的责任医生制度, 根据区域人口数可按每个社区设置1-2名、每1-2个自然村设置1名责任医生的标准确定责任医生～并予以公示。责任医生要深入城乡居民家庭～全面掌握辖区主要健康问题～将基本公共卫生服务与医疗服务相结合～主动采取有效干预措施。要与服务对象建立起一对一的紧密联系～使每个居民家庭都知道自己的责任医生～保证公共卫生职能下沉到位。 十、加强督促指导。县疾病预防控制中心、县妇幼保健院各技术指导小组要指派专业技术骨干对各乡镇卫生院,社区卫生服务中心,实行分片包干～各自负责辖区内国家基本公共卫生服务的人员培训、技术指导、工作检查和督促。各技术骨干每月下基层指导时间不得少于5个工作日。及时发 20 现、报告、解决公共卫生职能下沉过程中出现的问题与矛盾～ 确保公共卫生职能下沉工作取得实效。 21 【附加三严三实专题文档，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢】 江苏:践行“严”与“实” 国企增动力 始终坚持问题导向、始终契合企业实际、始终着眼未来发展——“三严三实”专题教育开展以来，江苏省属国有企业主动适应从严治党新常态，以“严”“实”作风查找解决突出问题，以“立规矩”强化刚性约束“防患于未然”，有效激发干部职工热情，推动企业风气焕然一新，为改革发展增添了新动力。 经济下行压力加大的情况下，省属国企以专题教育为重要契机和抓手，结合企业实际多渠道、多形式征求意见建议，找准不严不实问题，并以“马上就办”的作风动真碰硬、破解难题。 省粮食集团班子深入产粮区广泛听取一线员工和农民的意见，调研库存压力大、农民频现“卖粮难”，召开多次会议研究部署，拿出一系列务实举措。针对种粮大户“卖粮难”的眼前问题，采取挤、腾、挪等办法，挤出部分库点的仓容收购农民余粮;针对今年粮食水分高、杂质多等实际，不少库点积极提供烘干、整理等服务，严格执行政策，简化收购手续，延长收购时间，努力让农民卖放心粮。立足长远，集团推动了昆山、海安及白马湖等粮库建设，“十三五”规划新(扩)建仓容10万吨，努力从根本上解决库容紧张、“卖粮难”问题。 面对酒店主业市场明显萎缩、酒店行业亟待转型的现状，钟山宾馆集团领导班子成员分组带队到所属企业、职能部门召开现场办公会，蹲点调研，深入研讨;各单位召开总结会，主管以上干部由下而 22 上，建言献策，既厘清了市场萎缩、硬件陈旧、历史包袱重等客观困难，又挖掘了内动力不足、人才结构不良等主观因素，达成了破解发展难题、提升质量效益的共识。集团打破以往各个子公司各自为政的“传统”，打破干部交流壁垒，实行一体化营销，并一次性引进30多位大学毕业生充实队伍，极大地提振了集团上下干事创业的信心。 专题教育的过程，也是“严”“实”精神的实践过程。徐矿集团下属单位数量众多，仅分散在贵州、新疆、陕甘区域的二级单位就有52个。集团党委每名班子成员带着调研课题，分别到这52个单位调研解剖、驻点指导帮助、驻点解决问题，落实战略规划、落实年度预算、落实重点工作，为基层解决一批实际问题。省农垦集团把省委巡视的意见细化分解为26项整改任务，领导班子成员归口认领，分项包干，制定方案 限期整改。特别是针对企业领导干部“乱作为”问题，切实发挥审计监察部门的职能作用，通过年度审计、专项审计、离任审计，加强对履职行为的监管。近期，集团党委对1名下属企业主要负责人进行诫勉谈话。 学习教育是为了解决问题， 解决问题的根本在于制度的不断完善。不少国企在专题教育中，把“严”“实”要求制度化，既规范了经营管理各个环节，又堵塞漏洞，从源头防控了风险。 省国信集团对制度升级换代，制定完善了10多项规章制度，融合了中央和省委的最新要求。《集团职能部门及所属企业领导人员选拔任用工作规定》就吸纳了中组部关于干部能上能下意见的最新精 23 神，对中层干部特别是中层正职开展岗位交流作出了规定。集团人力资源部总经理王松奇说:“新的规定解决了干部能上能下的问题，对大家触动很大。以前多少有点不求有功、但求无过，现在，担当作为的意识明显增强。” 江苏交通控股有限公司党委班子成员梳理出个人“不严不实”问题清单6大类84条，并在整改过程中结合实际，出台《第六届职工优秀合理化建议汇编》和一系列制度规定，将好的意见建议和做法固化下来，既把领导干部这个“关键少数”管到位上、严到份上，又为凝心聚力推进改革、促进发展提供了常态化长效化的可靠保障。 制度建设为企业发展立了规矩、明了尺度，也督促着国企领导从实际出发，谋划事业和工作。禄口国际机场克服靠天吃饭、坐等上门的惰性思维，主动出击找市场、开航线。6月以来，新增洛杉矶、莫斯科和曼谷三条国际航线，吸引华夏、九元航空公司进场运营，促使航空业务取得突破性进展。截至8月，客运量达1275万人次，同比增长18%。 贵州省凯里市委中心组召开“三严三实”第 三次专题学习研讨会 11月27日至29日，贵州省凯里市委中心组围绕“严以用权，真抓实干，实实在在谋事创业做人，树立忠诚、干净、担当的新形象”专题，以“严”和“实”的精神深入开展第三次专题学习研讨。州委 24 常委、市委书记张淼主持研讨会并讲话，市四大班子领导，其他县级以上领导干部，市直单位有关负责同志，乡镇街道党委书记等出席会议。 一是强化自学效果，突出研讨主题。凯里市委中心组在专题学习研讨前准备充分，坚持学习为先，全市各级领导干部尤其是党员领导干部带头主动学习，做到时时学，日日学，知识天天更新，自觉跟上新常态新形势。研讨前用两天时间开展研讨自学，读原著、学原文、悟原理，重温了习近平总书记系列重要讲话精神，同时充分利用好市委“星期六党校”这个有利平台和载体，邀请了省委党校副校长汪建初教授于11月28日作了题为“三严三实专题教育之严以用权”的专题报告。研讨会前专题学习了陈敏尔书记和孙志刚代省长重要讲话以及传达学习了全州坚决打赢脱贫攻坚战动员会议精神，要求市委领导干部自觉做到知行合一，真正内化于心，外化于行，牢固树立权力是双刃剑的理念，必须依法用权，阳光用权，廉洁用权，争做“严以用权”的表率。 二是对照研讨要求，深入讨论交流。专题学习研讨会上，市委常委逐一发言，大家紧密联系自身思想和工作实际，对照中央、省委和州委最新精神与要求，以正反两方面典型为镜鉴，反求诸己，剖析反省，按照“三个摆进去”要求查找“用权不严”问题，深刻剖析产生问题的根源，提出整改措施，进行了深入的讨论交流，互相促进、共同提高。大家一致表示，要认真贯彻落实中央、省委和州委要求，牢 25 记党的性质和政治立场，树牢马克思主义权力观，把思想和行动统一到党中央“以人民为中心”的最新论断上来，自觉做到为民务实用权、依法依规用权、阳光廉洁用权，真正为民执好政、用好权。 三是统一思想认识，正确行使权利。在专题讨论发言中，大家一致认为，严以用权是严以修身、严以律己的落脚点，也是对领导干部“三严三实”的最终检验，只有把严以修身、严以律己落实到严以用权、务实创业上，才能把“三严三实”统一起来，形成一个有机整体，只有正确认识权力、正确对待权力、正确行使权力，切实做到严以用权，才能更好地调动各级各单位的积极性，推动经济持续发展，社会和谐稳定。同时要牢固树立正确的权力观，深刻认识到权力的本质是责任、本色是服务，立身不忘做人之本，为政不移公仆之心，用权不谋一己之私，对严以用权的要求时时铭记、处处上心、事事坚持，努力创造经得起实践、人民、历史检验的实绩。 四是抓好行动自觉，做好全市工作。通过专题学习研讨，市委领导干部再次受到深刻的党性锻炼和精神洗礼，对理想信念、道德操守、为民务实清廉、忠诚干净担当的认识有了新的提高，进一步增强了践行“三严三实”的思想自觉和行动自觉。最后，张淼书记指出当前凯里市存在的担权不够、用权不当等问题，并强调全市各级领导干部要锤炼党性，提升境界，真正为人民掌好权用好权，要秉公用权不徇私，依法用权不违规，勤政用权不懈怠，透明用权不专制，廉洁用权不逾线。要抓好全市重点项目建设、招商引资、扶贫摸底、大数据、互联 26 网+、农村电商、安全稳定等工作，全面落实从严治党“两个责任”，做到坚决落实教育培训常态化，干部约谈常态化，交流轮岗常态化，严肃问责常态化，坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念，牢记使命，不负众望，按照“三严三实”要求推进凯里经济社会历史性新跨越。 北京市朝阳国税局坚持“三个立足”深入开 展“三严三实”专题教育 北京市朝阳国税局立足区域特色，深入推进“三严三实”专题教育，引专题教育之“势”，提升干部素质;用专题教育之“严”，强化日常管理;借专题教育之“力”，推动工作落实，坚持三个立足。 一是立足传统与现代宣传媒介，全面强化干部队伍思想政治理论学习。积极依托传统媒介，向干部推送内容丰富的学习资料，发放学习书籍，充实阅览室藏书，给全局干部提供了良好的学习资源和学习环境;不断探索载体创新，开发并持续更新《党建学习园地》、《支部工作经验交流专刊》等，并结合特殊节点推出《纪念世界读书日》、《弘扬五四精神》等导向鲜明、正能量突出的电子专刊，将“三严三实”要求贯彻干部思想政治理论学习的始终，着力引导干部牢固理想信念，强化宗旨意识，坚持高尚的精神追求。充分抓好节日契机，七一前夕，以“学党章知党纪，践行‘三严三实’”为主题举办知识竞赛，通过生动的形式，充满挑战的题型，干部职工更加扎实地学习了 27 “三严三实”理论，深入领会“严”的要求和“实”的标准，促使全体干部在实践中学理论，增见识，促进步。 二是立足正面与反面典型教育，引导干部做厚德重品修身的公务员。零距离，开展了两轮新入职大学生和先进代表的座谈对话。通过新老干部思想碰撞、经验分享、方法传授和疑问解答，激励青年干部们在朝阳积极工作并快乐成长。在入职后的短短两个月里，他们全身心的投入税务工作中，并在区局的文化活动中充分发挥了制作视频、动漫、参与篮球运动等特长，成为朝阳国税又一支生力军。开讲堂，组建了一个先进事迹报告团在局内开展宣讲。以稽查能手、纳服之星、朝阳好人、朝阳榜样候选人组成先进事迹报告团，宣讲身边的平凡人、不凡事，切实引领和带动大家学习先进，不断借鉴经验、优化方法和提升工作主动性和自觉性。抓延伸，组织党支部开展一系列学习践行讨论。摄制刻录一批先进事迹光盘发放到各党支部，组织干部集中学习观看，结合岗位工作开展学习讨论，自觉学习道德模范的崇高精神，自觉培养高尚情操，争当社会主义道德风尚的引领者。促警醒，以“严守党的政治纪律和政治规矩”为主题，召开中心组专题研讨会，联系苏荣等反面典型开展讨论，促进大家总结反思，汲取教训、引以为戒;采取反面案例教学，组织全局干部观看廉政警示教育片《败局—祝远纪腐败案警示录》，严肃教育干部要守土有责，筑牢拒腐防变思想防线，真正在思想上、工作上、作风上严起来、实起来。 28 三是立足尚学与实干文化培育，带领干部把学习成果转化为推动工作，服务群众的能力。开启了“专家专题专学”学习周，邀请八名专家学者，从《习近平总书记治国理政战略布局》、《自觉践行“三严三实”努力实现党风根本好转》、《落实两个责任、推进税收治理体系现代化》等角度为大家进行深刻剖析和系统阐释，加强了大家对理论的全面理解和深入掌握;分批次开展了全员业务知识更新培训、青年税务干部业务培训、支部书记专题培训以及沟通交流技能培训，从政治理论、业务知识、岗位技能、服务艺术等方面提高了大家的征管水平和服务能力，激发全员工作热情，显著提升了工作质效，交出了一份“严”与“实”的满意答卷。 吉林省安监局按照“三严三实”要求推进党 风廉政建设 按照吉林省纪委和省直机关工委的工作部署，省安监局坚持从抓作风建设入手，以开展“四风”问题自查自纠为载体，认真贯彻《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》，不断深化“三严三实”专题教育，有力促进了党风廉政建设工作深入开展，取得了明显成效。 强化责任，助推工作落实。明确“两个主体责任”，从党组书记、分管局长，到机关各处室、各直属事业单位主要负责人，认真落实“一岗双责”，严格控制公务接待，严格落实公车管理，并将其纳入年底 29 考核重要指标之一，层层签订党风廉政建设“一岗双责”落实情况责任书。重要工作和事项，以及重点时期、重要时段、重要节假日及时提出明确要求，并组成联合检查组深入所属直属单位进行暗查暗访，发现苗头及时纠正。成立审计办，牵头组织对直属单位进行定期审计。 建章立制，扎牢制度笼子。进一步规范党员干部行为，先后出台《廉政建设“十不准”》、《机关党员领导干部廉政风险防控监督谈话制度》、《省局机关及直属事业单位工作人员行为规范(2015版)》和《事业单位贯彻落实“八项规定”常态化督查暂行办法》。定期对纪律作风建设情况进行抽查和检查，进一步强化内部管理和行业管理，做到事有专管，人有专责。集中整治群众反映的“门好进、脸好看、事不办”等“软钉子”、“新衙门”作风，整治不作为、慢作为、乱作为等问题，积极倡导各级干部在干净中干事、在守法中担当、在实干中赢得政绩。严明各处室和事业单位负责人抓作风建设第一责任人的职责，切实看好自己的门，管好自己的人，办好自己的事。 注重实效，营造良好环境。认真组织学习习总书记系列讲话精神，以及《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》，教育引导党员领导干部学到深处、悟到透处、用到实处，结合个别领导干部违法违纪案件，深入查找在“严以用权”、改进作风、遵规守纪、廉洁自律方面的突出问题，自觉在“全面”和“从严”中推动工作落实。加大正风肃纪力度，为打造一支作风过硬、清正廉洁的安全监管队伍发挥了积极作用。深化审批制度改革，共取消行政审批项目 30 6项，下放1项，保留8大类、12小项行政审批项目，将6类12项行政许可事项纳入网上审批系统，审批时限由原来承诺的25个工作日缩短到10个工作日左右，降低了行政成本，提高了工作效率，实现了省、市、县三级网上审批全覆盖，行政审批工作更高效、更透明、更规范、更到位。 新疆阿瓦提县“四围绕”落实专题教育整改 工作 “三严三实”专题教育开展以来，新疆阿瓦提县委坚持下真功、出实招，动真格、求实效，立足坚持问题导向，坚持从严从细、从细从实，不断从“严”上求突破，从“实”上求创新，把解决突出问题作为专题教育的核心任务，有效整治存在的“不严不实”问题，推动专题教育整改落实初见成效。 围绕研讨主题抓整改。坚持把整改落实的效果作为检验专题教育成效的重要标准，37名县处级以上党员领导干部通过“自己查、上级点、群众提、互相帮”，从理想信念、党性修养、权力行使、纪律规矩、做人做事等方面，一条一条对、一项一项查，找准找实“不严不实”问题和具体表现。通过列出问题清单、建立整改台账，做到个性问题立即改、共性问题专项改、立规执纪持续改，逐一抓好整改落实。坚持从细从小入手，抓早抓小，常抓抓长，坚持带头落实中央八项规定精神，严防“四风”问题反弹。通过学习领会习近平总书记的 31 重要指示精神，增强践行“三严三实”的思想自觉和行动自觉。结合工作实际，切实解决不严不实的问题，抓好新时期、新常态下的作风建设工作。着力避免用班子问题代替个人问题，用共性问题代替个性问题。对查摆出来的“不严不实”问题实行“清单式”管理。自“三严三实”专题教育开展以来，县四大班子、法检两院处级领导干部结合分管工作，主动进行不严不实问题自查，认真开展整改，部分领导干部还针对研讨中存在的问题，现场真诚作出承诺，起到很好的带头示范作用。截至目前，全县县处级党员领导干部已查找出“不严不实”问题877个，已解决797个，整改率达90.9,，“三严三实”专题教育自始至终思路清晰，边学边查边改工作有序开展，成效明显。 围绕突出问题抓整改。整改落实是“三严三实”专题教育的重要环节，是在集中学习教育、分主题进行研讨阶段工作的基础上，县委把重整改抓落实促发展贯穿专题教育全过程，集中精力解决突出问题、完善机制体制，确保专题教育出成果、见实效。坚持按照以上率下的要求，当标杆、作示范，领导干部坚持把自己摆进去，深入开展自查反思。一是明确整改落实项目，对研讨自查出来的问题进行了全面分析和归类梳理，重点是归纳梳理影响和制约阿瓦提发展的突出问题和障碍、群众反映强烈的热点、难点问题，特别是把事关群众切身利益及维护社会和谐稳定方面存在的突出问题纳入了整改落实项目。二是坚持边学边查边改，明确整改落实时限。按照问题的轻重缓急和解决问题的难易程度，明确目标和时限。对于能够立即解决的，马上整改;对一时不具备整改条件的，划定时限，逐步整改。三是明确整 32 改落实措施。对需要整改落实的问题，逐项研究分析，拿出解决问题的有效措施和具体办法，并加强沟通协调，形成合力加以解决。四是明确整改落实责任。对于需要整改落实的每个问题，按照工作落实到项、责任落实到人的原则，建立健全落实责任制措施。五是坚持在批评和自我批评时针对问题做出公开承诺，明确整改目标，采取适当方式向党员干部、群众公布，随时通报落实情况，自觉接受党员干部、群众的监督。 围绕专项整治抓整改。进入八月份以来，地区“访惠聚”活动办及地委组织部每月确定的“三严三实”专题教育问题专项整治督办要求，县委坚持针对每月专项整治不同问题，研究制定专项整治工作方案，明确开展专项整治的重点任务、牵头部门和责任领导，8、9、10月份督办的20个问题全部做到了专题专人负责，有序推进专项整治工作开展。在专项整治工作中坚持从着力提高认识、着力完善制度、着力落实制度，着力推动工作四方面进行了具体安排，牵头部门积极作为，责任领导亲自指挥，坚持针对问题进行深刻剖析，分析问题存在的原因，明确整改任务和具体整改措施，特别是在“愿不愿执行”、“会不会执行”、“效果好不好”等环节认真对照检查存在的问题，全力落实以制度用好权、管好人、干好事，以制度明确责任，以制度推进工作，以制度固化作风建设成果。全县各涉及整改问题单位(部门)立足实际，认真对照检查制度执行中存在的问题，坚决纠正“边走边看、边等边拖”等问题，竭力纠正反应迟缓、执行不力等不良习 33 气。对一些能够及时解决的问题，切实做到了不等、不拖、不推，赢得了各族群众的理解和支持。 围绕正反两面教育抓整改。县四大班子、法检两院把加强学习教育作为首要的、经常性任务，贯穿专题教育全过程，拧紧思想“总开关”。县委中心组采取分散自学、集中学习，正反两面教育，通过认真研读《党章》《习近平谈治国理政》《优秀领导干部先进事迹选编》等书目，观看廉政教育片，确保“三严三实”要求入脑入心。特别是在第二专题学习研讨活动中，县级领导干部坚持以周永康、薄熙来、徐才厚、令计划、苏荣等严重违纪违法案件为反面教材，深入剖析反面典型严重违纪违法的思想根源。一方面坚持在已查摆问题的基础上，认真对照各自思想、工作、作风及分管工作，进一步深入查找落实“三严三实”方面存在问题。另一方面积极配合自治区巡视组做好巡视工作，坚持把自觉接受巡视监督作为加强各级领导班子建设、深入推进党风廉政建设和反腐败斗争的重要机遇，严格按照工作程序和纪律要求，落实巡视有关工作。 辽宁省鞍山市铁东区国税局践行“三严三 实” 勇于担当实干 自开展“三严三实”专题教育以来，辽宁省鞍山市铁东区局围绕新时期税收工作总体思路，坚守“聚财为国、收税为民”的工作宗旨，把落实“三严三实”与税收事业发展紧密结合起来，认真查摆自身存 34 在的问题，切实将“三严三实”内化于心、外化于行，在“严格要求、扎实工作、倾情服务”上狠下功夫，出实招，求实效，从税收工作实际出发，深刻理解、认真领会“三严三实”的重大意义和丰富内涵，采取多样化方式，创新税收工作，切实让“三严三实”落地生根。 一、严以修身，坚定理想信念 区局以中心组学习、党支部专题学习研讨、“三会一课”、党员读书月等多种形式组织学习并进行讨论交流，要求各级党员干部强化党的意识，牢记自己的第一身份是共产党员，第一职责是为党和人民工作，不能因为税收业务工作的繁忙而淡化政治意识，以“严以修身”来警醒自己，不断成长进步。党区局党组书记亲自组织专题党课教育，强调党员干部要加强学习，补充精神之“钙”。教育党员干部让学习成为自己生活中的常态，不断地向书本学习、向生活学习、向群众学习、向实践学习，以内在的不断充实与更新，迎接税收工作的各种挑战。通过学习教育，全体党员干部的思想觉悟和责任意识进一步得到提高，切实把“严”和“实”的要求立起来，争取以思想自觉引领行动自觉。 二、严以用权，开展税收工作 习总书记反复强调，我们的权力是党和人民赋予的，是为党和人民做事的，只能用来为党分忧、为国干事、为民谋利。铁东区国家税务局按“三严三实”要求，坚持按规定按制度行使权力，教育党员干部要出于公心，自觉做到依法用权、秉公用权、廉洁用权。 35 在实际工作中，区局严格落实国家税务总局取消和下放行政审批清单，并及时进行公开，坚决取消非行政审批事项审批流程，使权利公开透明，受到有效监督。依照税收法律法规，规范资料报送、办理时限、办税流程、结果公式等多个办税事项，实现纳税服务各个事项制度化、规则化和法定化。今年截至11月末。区局办理涉税事项45988件，其中减少纳税人办税的主要涉税事项6项累计3029件;减少报送资料4780件;减少税收管理员、科所长签字9000余人次，累计减少进户执法56户次，纳税人日常办税“四多两难”问题得到彻底解决。 三、严以律己，树立国税形象 工作的严谨认真与松懈涣散从来泾渭分明，尤其对于党员干部而言，更不可视工作纪律为可松可紧的橡皮筋。在“三严三实”专题教育中，区局党组发现个别基层党员干部觉得在工作不忙的时候上上网、聊聊天无伤大雅，何必上纲上线，有些党员干部面对纳税人的多次询问，产生不耐烦的情绪，应付了事，还有的党员干部工作积极性不高认为自己的岗位不重要不影响大局，针对这些情况，区局党组教育党员干部不能存有懈怠思想，导致积小患成大疾，必须清醒的认识到作风好坏之间仅一纸之隔，一旦逾越了纪律底线，修正作风并非易事。作为党员干部，良好的工作作风体现的不仅是个人的职业修养和素养，更代表着整个国税机关的形象，群众对我们机关作风优劣的评判，往往始于一个人、一件小事、一份态度，每个党员干部应该从自 36 身做起，强化自律精神，提高自我约束能力，努力建设一支讲党性、 守规矩、重自律、敢担当、崇实干、行正道的税务干部队伍。 37