贺普仁治疗皮肤病验案举隅

· 94· ChineSe Journal 0f Information on TCM Mar．2011 Vo1．1 8 No．3 贺普仁治疗皮肤病验案举隅 王桂玲，郭静，谢新才，指导：贺普仁 (首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京 100010) 关键词：名医经验；贺普仁；贺氏三通法；带状疱疹；痤疮；斑秃；湿疹；荨麻疹 中图分类号：R275．9 、文献标识码：B 文章编号：1005—5304(201 1)03—0094—02 赞普仁教授是我阁著名针灸学家、传统医药国家级非物质 治疗。龙眼位于小指尺侧 2、3骨节之间，握拳于横纹尽处取之， 文化遗产针灸项 日代表性传承人、国医大师。在多年临床实践 属经外奇穴，是治疗带状疱疹的经验穴，尤以刺血治疗效佳。除 中，贺老 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 出经络病变时 “气滞则病，气通则调，调则病愈， 上述穴位外，还采取局部放血、拔罐的方法，使恶血出尽，活血 针灸治病就是调理气机 ”的学术观点，并于 2O世纪 80年代形 通络，祛瘀而生新。本病多属热证，此处采用火针温通之法，以 成了 “病多气滞”的病机学说和 “微通法”、“温通法”、“强通 热引热，借火助阳，使血脉通、气血调。若出现后遗神经痛，可 法”组成的 “三通法”理论。多年来，贺老以此攻克了许多疑 取阿是穴点刺放血拔罐，以活血通络、祛瘀泻毒。 难病症，笔者现结合常见皮肤病案例将其相关治疗经验介绍如 2 痤疮 F。 瘦疮是～种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾患，发病部位多 1 带状疱疹 在颜面、胸及背部，可发展为匠疹、脓疱、囊肿 和结 等损害。 带状疱珍足山水痘一带状疱疹病毒感染引起的 ‘种急性疱 本痫多发 r青春期男女，青春期过后大多自然痊愈或减轻。腻 疹性皮肤病，町发牛于仃何部位，多见 腰部、胸部及胁部，常 中 “肺风粉刺”范畴。 沿 。侧周旧神经分布区出现，累累如串珠。本病彩发j：春秋两 本病多凶饮食小= ，损伤脾胃，运化失职，水泓 内停，【I1久 李， 成年患者为多。巾医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“串 成痰，湿郁化热，湿热挟痰，凝滞肌肤；或嗜食辛辣油腻之品， 膛龙”、“蜘蛛疮”等。 生湿生热，郁阻肌肤；或肺卫失调，腠理疏松，玎阔不利，复受外 小病多由J扦郁不舒，风火之邪客于少阳、厥阴经脉，郁于肌 邪侵袭：或冲仃失调，肌肤疏泄功能失常 发。治胄调和营』J、 肤；或感染湿毒，滞留太阴、阳明经络；或湿热熏蒸，浸淫肌肤 清热利湿。墩穴：耳尖、背部痣点、面部阿是穴。刺 ：忠 而发为疱疹。年老体弱者，常因m虚肝旺、湿热毒盛、气if『L凝 俯卧位，选取背部痣点，用 桉针挑刺痣点，出 nL后拔火罐，留 滞以致疼痛剧烈。治宜疏肝利胆、清热利湿解毒。取八：阿足 罐 10 min，使之出血0．5～3 ml ，缚周 2次。另以面部痤疮为阿 穴、龙眼、支沟、 陵泉。刺法：先用火针点刺水疱处，使水 是穴，若症状轻，瘁疮 丘疹为t，町用 1_J‘毫针直刺阿是穴， 样内容物流出；用j棱针沿皮损边缘点刺，佴在其上拔罐，留罐 留针20 min；若症状较重，以脓疱为主，或已形成囊肿和瘢痕， lO min，使之出Ifu．0．5～3 mI ，并用 棱针点刺龙眼，出血 3～5 则用火针点刺其L}I心部位，不留针。每剧 2次。 滴，之后刖毫钊‘针刺支沟、阳陵泉，施以泻法，留针 30 min。放 案例 2：患者，女，l9岁，2003年 1O月 18 初诊。自3年 血拔罐隔U 1次，余每 曰1次。 前始，患者面部长 炝，仃瘙瘁感，稍食辛辣之物症状使IJJJ 加 案例 1：患者，女，52岁，2002年 7』_J l0 L1初诊。患者 2 d 重，以前额部瘦疮较多，凹凸不"V-，何的 成脓疱，纳 口J，眠安， 前右侧腰及胁肋部灼热感，继而皑现水疱，每个疱疹约黄豆大 大便偏干，小便调， 红，苔白腻，脉弦滑。辨证：脾胃湿热，郁 小，内容物水样透叫，量簇状分布，疼痛难忍，伴烦躁，口 ，咽 阻肌肤。治以清热利湿。取穴：耳尖、背部痣点。刺法：二棱 干，眠差，小便黄，大便f，舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。辨证：肝郁 针耳尖放廊；三棱针挑刺背部痣点，出血后拔罐。隔日治疗 1 气滞、湿热熏蒸。治法：疏肝解郁、清热利湿。刺法：兜用火 次。治疗 2周后，面部已无新发瘴疮。治疗 2个月后，痤疮消失， 针点刺水疱处；龙眼、阿是穴三棱针放血，阿是穴放血后拔罐； 面部平整光滑。 支沟、阳陵泉以毫针刺之，泻法，留针 30min。患者每[』治疗 l 按：贺老认为，本病发生多 与肺、胂、胃、肝功能失渊， 次，阿是穴放m拔罐隔日 1次。治疗当日疼痛减轻；5诊后已 营卫不和有关。肝失疏泄、脾胃蕴热或肺气失宜，均可引起营 感觉不到明显疼痛，疱疹渐干燥、结痂；l0诊后皮肤平整，诸 卫之气失和，腠理疏松，开阔不利，复受外邪侵袭，l血部络脉瘀 症消失，临床痊愈。 滞／卜通，发为痤疮。治疗 应予调和营 卫、清热利湿解毒。后 按：贺老认为，本病多由肝郁化火、肝HH火盛、湿热内蕴 背为督脉和足人阳膀胱经循行所过之处，督脉主一身之阳，膀 等冈索引发，故治疗直疏肝解自15、清热利湿解毒为主。本案处 胱王 一身之表，故选取后背痣点放血拔罐，既能调和营 ，义能 方 ，支沟为f少 量焦经八，5H陵泉为足少阳经的合穴，二 者 活血化瘀、清热利湿解毒。配合皂针点刺阿是穴，能直接调和 配伍应用，起到疏肝利胆、清热化湿之效，此二穴采用毫针微通 局部气血，濡养肌肤，重者加用火针，更能助阳通络、消脓散结。 ⋯ 一 ～ — — 一 ⋯ 一 3 斑秃 通讯作者：郭静，Tc1：01 0-5217691 0 魔秃是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。 一 2011年 3月第 18卷第 3期 中国中医药信息杂志 ·95 般头发多呈圆形或不规则形脱落，病变处头皮正常，无炎症及 自觉症状。该病与免疫力失调、心理压力突然增大有一定的关 系。斑秃可发生在任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明 显。传统中医学无斑秃病名，依据其临床表现，多归属 “油风” 范畴。 本病多因情志不遂，郁思恼怒，内伤于肝，气机阻滞，血运 受碍；或肝肾亏损，精不化血，发生长乏源，故成斑片脱落。“发 为血之余”，先天禀赋不足或大病、久病、产后，气血耗损过多， 毛根空虚，故成斑秃。也可因不慎跌仆外伤，或因久病等导致瘀 血阻滞血络，发窍空虚，失其濡养，以致新血不能养发，故成斑 秃。治宜滋补肝肾、益气养血、活血化瘀。取穴：阿是穴，上 廉。刺法：用梅花钊‘叩刺斑秃局部，致局部红润微出血；上廉 以毫针刺之，留针 30 min。 案例 3：患者，男，34岁，2003年 11月 1日初诊。近半年 来，因工作劳累出现睡眠差，并发现顶枕部有一块 2 cm×2 cm 火小斑秃，经服中药及外用药效果不显。刻下：纳差，眠差，二 便调，舌淡红，苔薄白，脉细。辨证：劳伤气血，发失所养。治以 益气养血生发。以梅花针在斑秃处叩刺，致局部红润微出血， 以毫针刺 L廉，留针 30 rnin，每周治疗 2次。治疗 3周后，患处 出现细小头发，坚持治疗 3个月，脱发拿部长出，色黑如常，睡 眠改善。 按：“发为 ．之余”，气血充盈，上荣于发，则头发黑亮润泽 反之则出现帖槁脱发。贺老认为，本病多因肝肾阴亏、气血不 足，或血瘀发窍，头发欠于濡养所致。无沦何种原因，最终导致 局部经气郁滞而引发此症。针灸治疗斑秃，清以前古医籍中鲜 有记载，至 《医宗金峪》才有局部刺络法治疗的描述，此法现代 已发展成梅花针 刺。通过梅花针"IJN局部，可疏通经络、活 血化瘀，促进局部气血循环；上廉为手阳明经穴，阳明多气多血． 针刺上廉可益气养IfIL。2种方法联合应用，可调理经络气血，养 血而生发。 4 湿疹 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性、 对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征，可发 生于任何年龄、任何季节，但常在冬季复发或加剧，常见于面 部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处。属中医 “浸淫 疮”、“旋耳疮”等范畴。 本病多由平素过食辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热 内蕴， 更兼腠理不密，久居湿地或经常涉水淋雨，外受风湿之邪，内外 之邪相搏，泛于肌肤，发为本病。若久病失治，血虚生风化燥， 肌肤失于濡养而成慢性湿疹。治宜清热利湿、疏风止痒。取穴： 阿是穴、背部痣点、委中、耳尖。刺法：火针点刺湿疹局部； 三棱针挑刺背部痣点，出血后拔火罐；三棱针刺委中放血。 案例 4；患者，女，35岁，2003年 11月 29日初诊。1年多 来，患者无明显原因全身出现散在湿疹，以腋下、背部及双下肢 为重，伴瘙瘁难忍，时有溃破流水，夜不成寐，烦躁不安，纳差， 二便调，舌黯红，苔腻，脉弦滑。辨证：湿热内蕴，泛于肌肤。治 宜清热利湿 、疏风止痒。用火针点刺湿疹处；三棱针挑刺背部 痣点并拔火罐，使出血充分；三棱针刺委 中、耳尖放血。每周 治疗 2次，共治疗 10次后，病情痊愈。 按：贺老认为，本病发生主要是内因于湿，外因于风，湿邪 泛于肌肤则生湿疹，溃破则流水，风邪袭表，扰乱营卫气血则瘙 痒。用火针点刺湿疹处，“以热引热”，可起清热利湿的作用； 三棱针挑刺背部痣点出血并拔火罐，可起利湿解毒、调和气血 的作用，所谓 “血行风 自灭”。委中为足太阳膀胱经穴，膀胱主 一 身之表，三棱针刺委中放血，既利湿解毒，又活血疏表。 5 荨麻疹 荨麻疹是由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性 充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害，其迅速发生与 消退，剧痒，可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。本病发生 不分年龄和性别。中医称之为 “瘾疹”、“风疹块”、“风疹团” 等。 本病发生与先天禀赋有关，是因人体对某些物质敏感所 致。多由腠理 虚，外感风邪客于肌表，引起营卫失调所致；或 因肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不能透达，郁于肌肤而 发；亦有平素体弱，气血不足，或病久气血耗伤，卫外不固，风邪 乘虚侵袭所致。治宜清热和营、活血通络、疏风』I二痒。取穴： 曲池、合谷、风市、血海、三阴交。刺法：先用火针点刺风团 块局部，再以毫针刺入穴位，留针 30 min。 案例 5：患者，男，56岁，2004年 1月 l0日初诊。近 4年 来，患者全身反复起风团块，发作时伴瘙瘁难忍，影响睡眠，需 服用开瑞坦等抗过敏药才能缓解症状，但停药后又复发，症状 时轻时重。刻下t纳差，大便时干，小便调，舌红，苔黄，脉弦滑。 辨证为腠理空虚，胃肠积热，外受风邪。治宜清热和营、活血通 络、疏风止痒。先用火针点刺风团块局部，后用毫针刺 曲池、 合谷、血海、风市、三阴交，每日 1次。治疗 4次后，患者全身 瘙痒明显减轻，共治疗 10余次而痊愈。 按：本病发生是因素体禀赋不耐，加之胃肠积热，或体弱气 血不足，腠理 虚，感受风邪，致营卫失调所致。治以清热和营、 疏风止痒。取穴曲池、合谷、血海、风市、三阴交，其中曲池、 合符清理胃肠之热；血海、三阴交、合谷调理营卫之气；风市、 合谷疏风。对于风疹局部，可用火针点刺以温通经脉，以热引热。 6 小结 贺老从医60多年，精研 《内经》、《难经》，通览 《针灸甲 乙经》，将多年的临床实践经验不断总结提高，并博采众长，创 立了独具特色的针灸治疗学体系——贺氏针灸三通法。对一些 疑难杂症、陈疾旧疴，主张以毫针、火针、三棱针、梅花针、 拔罐、艾灸等多种方法配合运用，力求改变以前单针治病的思 想；特别是火针的应用，打破 了传统的热证不能用火针的禁忌， 扩大了火针的主治范畴，认为火针既可 “借火助阳”以补虚， 又可“开门祛邪”以泻实，乃至 “以热引热”，使火郁壅滞得泻， 即“火郁发之”之义。贺老在治疗许多皮肤病时都用到了火针， 尤其是与感受湿邪有关的疾病。因湿性重浊、黏腻，火针能助 阳化气，可促使气机疏利，滓液运行，凝滞之湿邪因而化解。不 过，临床应用 “三通法”尚需根据不同体质，不同病情，辨证运 用 。 (收稿 日期：201 0-05-05，编辑：梅智胜)