课题 外科护理专业专题报告

中医适宜技术操作规范 怀柔区中医医院外科 2015年2月（第一次修订） 目录 一.耳穴埋豆（籽）法………………………………………1 二.拔罐法……………………………………………………2 三.刮痧法……………………………………………………3 四.灸法………………………………………………………4 五.熏洗法……………………………………………………5 六.穴位按摩法………………………………………………6 七.湿敷法……………………………………………………7 八.贴敷法……………………………………………………8 九.换药法……………………………………………………9 十.涂药法……………………………………………………10 十一.中药保留灌肠法………………………………………11 一、耳穴埋豆（籽） 耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 （一）评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.耳部前皮肤情况。 3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 （二）目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。 （三）禁忌症 耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 （四）告知 局部有热、麻、胀、痛感。 （五）物品准备 治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。 （六）操作程序 1.洗手、戴口罩，备齐用物。 2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。 3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。 4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。 5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。 6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 。 7.操作完毕，协助患者取舒适体位。 （七）注意事项 1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。 2.探穴力度应适度、均匀。 3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。 4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。 5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。 耳穴埋豆（籽）操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 核对医嘱 病历与治疗单 看床头卡、床号、姓名 核对患者信息 主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况 评 估 治疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶 洗手戴口罩 物品准备 再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。 携用物到床旁 定 穴 术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。 操作者消毒手指 消毒耳廓 用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢 穴位埋豆 患者有否疼痛或不适情况 观 察 指导患者按压方法，并告知注意事项 安排舒适体位 整理用物 洗手记录 二、拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部皮肤充血的一种技术，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓的目的。 （一）评估 1.主要症状、临床表现及既往史、过敏史。 2.拔罐处的皮肤情况。 3.女性患者经期情况。 （二）目标 1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒型咳喘等症。 2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 （三）禁忌症 1.高热抽搐及凝血机制障碍者。 2.皮肤溃疡、水肿及大血管处、肿瘤。 3.孕妇腹部、腰骶部、乳头均不宜拔罐。 （四）告知 1.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。 2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 （五）物品准备 治疗盘：玻璃罐、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、手消剂等。 （六）操作程序 1.核对医嘱，评估患者。 2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，再次核对并做好解释。 3.协助取合理体位，遵医嘱选择拔罐部位，并暴露拔罐部位，注意保暖。 4.点燃的火焰在火罐内转动，使罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，留罐15分钟。 5.拔罐过程中要随时观察火罐口吸附情况和皮肤颜色。 6.操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 7.整理用物，洗手，做好记录。 （七）注意事项 1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4.使用过的火罐，均应消毒后备用。 5.起罐后，如局部出现水疱，不必处理，可自行吸收。 6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 拔罐法操作流程 病历与治疗单 核对医嘱 床号、姓名 核对患者信息 主要症状、临床表现、既往史、过敏史，局部皮肤情况，女性月经情况 评估患者 物品准备 治疗盘：玻璃罐、95％酒精棉球、打火机、止血钳、小口瓶、手消剂。检查罐口有无缺损裂缝。 患者准备 携用物到床旁，再次核对，协助患者取合理体位。 根据医嘱选择拔罐部位，暴露拔罐部位，保暖 定 位 一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，灭火，留罐15分钟 拔 罐 火罐吸附情况和皮肤颜色 观 察 起 罐 一手持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，用敷料擦干局部。 协助患者衣着，安排舒适体位，盖好盖被 操作完毕 整理用物 洗手、记录 三、刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。 （一）评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.体质及刮痧部位皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 （二）目标 1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 （三）禁忌证 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 (四)告知 1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。 2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 （五）物品准备 治疗盘：牛角刮板、治疗碗内盛少量刮痧油或清水，手消毒剂等。 （六）操作程序 1.核对医嘱及患者信息，做好操作前评估。 2.洗手、戴口罩，准备用物。 3.携用物至床旁，再次核对患者信息，并做好解释。 4.遵医嘱确定刮痧部位。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护。 5.蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，刮痧板与皮肤呈450C—900C，由内向外刮，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下微红色或紫色痧点为宜。 6.刮治过程中，用力均匀，注意保暖；随时询问病人有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。 7.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物及床单位，安置舒适卧位。告知相关注意事项。 8.整理用物，洗手并记录。 （七）注意事项？ （1）保持室内空气新鲜流通，避免直吹风，以防复感风寒加重病情。 （2）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤；刮痧时操作时体位舒适，注意隐私保护。 （3）刮痧时要单一方向，不宜来回刮，用力要均匀，以患者能耐受为宜，勿损伤皮肤。 （4）当日勿洗澡，在痧退后方可进行下一步刮痧操作。 （5）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，报告医生，配合处理。 （6）刮痧后嘱患者饮食宜清淡，忌生冷油腻之品。 （7）使用后的刮具，应消毒备用。 刮痧操作流程 病历与治疗单 核对医嘱 床号、姓名 核对患者信息 主要症状、临床表现、既往史、体质及刮痧部位皮肤情况、患者对疼痛的耐受、心理状态 评估患者 刮具，治疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘，手消剂 准备用物 携用物至 床旁 再次核对，做好解释，检查刮具 遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖，协助患者取 舒适体位 选择部位 顺序：从上至下。方向单一。用力均匀。背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜 实施刮痧 刮痧过程中，询问患者有无不适，观察病情及皮肤颜色，及时调节手法力度 观 察 清洁皮肤，协助患者着衣，取舒适位，整理床单位 操作完毕 整理用物 洗手记录 四、灸法 灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。 （一）评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.患者体质及施灸处的皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 （二）目标 1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。 2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。 （三）禁忌症 1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 （四）告知 1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 （五）物品准备 治疗盘：艾灸盒、艾柱、姜片（厚0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。 （六）操作程序 1.核对医嘱及患者信息，做好评估。 2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。 3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。 4.根据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。 5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。 6.施灸过程中应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。 7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。告知注意事项。 8.整理用物，洗手做好记录。 （七）注意事项 1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。